乙型腦炎護(hù)理要點(diǎn)

乙型腦炎護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估04護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防06健康教育01疾病概述病原體乙型腦炎病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬，呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜上有血凝素。流行病學(xué)特征乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，流行季節(jié)為夏秋季，兒童易感，尤其是10歲以下兒童更為常見，病愈后可獲得穩(wěn)定而持久的免疫力。病原學(xué)與流行病學(xué)傳播途徑乙型腦炎病毒主要通過蚊蟲叮咬傳播，病毒在蚊體內(nèi)繁殖后，通過叮咬人類傳播。高危人群10歲以下兒童，尤其是未接種乙型腦炎疫苗的兒童，以及前往疫區(qū)或接觸病毒的人群。傳播途徑與高危人群病理生理機(jī)制病毒入侵與繁殖乙型腦炎病毒進(jìn)入人體后，首先在局部組織細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖，隨后侵入血流，形成病毒血癥。病毒血癥與腦部病變病毒血癥期間，病毒可侵入腦部，引起廣泛病變，包括腦膜、腦實(shí)質(zhì)、腦血管等，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓升高等癥狀。免疫反應(yīng)與神經(jīng)損傷乙型腦炎病毒感染后，可引起機(jī)體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，包括細(xì)胞免疫和體液免疫，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，留下嚴(yán)重后遺癥。02臨床表現(xiàn)初期高熱、頭痛、倦怠、食欲不佳等非特異性癥狀，此期一般為1-3天。極期體溫持續(xù)上升，可達(dá)40℃以上，伴有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷、抽搐等，此期約持續(xù)3-5天?；謴?fù)期體溫逐漸下降，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸緩解，患者逐漸恢復(fù)正常，此期約持續(xù)1-2周。后遺癥期部分患者可留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如失語、癱瘓、精神異常等。典型癥狀分期體溫持續(xù)在40℃以上，且持續(xù)時(shí)間較長，不易降至正常。持續(xù)高熱重癥患者可并發(fā)肺炎、心肌炎、消化道出血等多種并發(fā)癥，進(jìn)一步加重病情。并發(fā)癥多表現(xiàn)為深度昏迷、頻繁抽搐、呼吸不規(guī)則等，甚至可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝等危及生命的嚴(yán)重癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重重癥患者病死率較高，需積極治療和護(hù)理。病死率高重癥患者特征與其他病毒性腦炎鑒別如流行性乙型腦炎、單純皰疹病毒腦炎等，需結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。與中毒型細(xì)菌性痢疾鑒別中毒型細(xì)菌性痢疾起病急，可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，但無腦膜刺激征，且腦脊液檢查正常。與腦血管意外鑒別腦血管意外多有高血壓、動(dòng)脈硬化等病史，且常出現(xiàn)偏癱、失語等定位癥狀，而乙型腦炎則無高血壓等病史，且癥狀多為彌漫性。鑒別診斷要點(diǎn)03護(hù)理評(píng)估生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓等。入院評(píng)估內(nèi)容病史采集了解患者的乙型腦炎疫苗接種史、感染史、過敏史等。癥狀評(píng)估發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等。生活自理能力評(píng)估患者的日常生活自理能力，如進(jìn)食、洗漱、排便等。01020304觀察患者有無劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。顱內(nèi)壓監(jiān)測密切觀察患者抽搐的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及部位。抽搐監(jiān)測01020304持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。生命體征定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腦脊液等指標(biāo)，以評(píng)估病情。實(shí)驗(yàn)室檢查病情監(jiān)測指標(biāo)ABCD意識(shí)狀態(tài)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估顱神經(jīng)受損情況評(píng)估患者的顱神經(jīng)是否受損，如視力、聽力、眼球運(yùn)動(dòng)等。腦膜刺激征檢查患者有無腦膜刺激征，如頸強(qiáng)直、克尼格征等。運(yùn)動(dòng)和感覺功能檢查患者的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能是否正常，有無癱瘓或感覺異常。04護(hù)理措施環(huán)境控制保持病房安靜、整潔、通風(fēng)，避免強(qiáng)光刺激，溫度適宜，防止患者受涼。皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換衣服和床單，防止褥瘡和交叉感染。病情監(jiān)測密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化?？谇蛔o(hù)理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止口腔感染和口腔潰瘍?；A(chǔ)護(hù)理操作ACBD根據(jù)患者情況給予退熱藥物，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，注意觀察藥物效果和副作用。高熱時(shí)患者容易脫水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡?？刹捎帽?、冰帽、溫水擦浴等物理降溫方法，注意避免凍傷和過度降溫。高熱時(shí)應(yīng)密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙等，應(yīng)及時(shí)處理。藥物降溫高熱處理措施物理降溫補(bǔ)充水分密切觀察保持呼吸道通暢吸氧治療霧化吸入定期翻身拍背及時(shí)清理患者呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息。根據(jù)患者病情給予吸氧治療，改善缺氧狀況，提高血氧飽和度。可采用霧化吸入治療，濕潤呼吸道黏膜，促進(jìn)痰液排出，減輕呼吸道癥狀。定期為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎和肺不張等并發(fā)癥。呼吸道管理05并發(fā)癥預(yù)防顱內(nèi)壓增高預(yù)防將患者床頭抬高30度左右，有利于降低顱內(nèi)壓。床頭抬高注意頭痛、嘔吐和意識(shí)狀態(tài)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。密切觀察患者癥狀根據(jù)需要，可給予患者脫水劑或利尿劑，以降低顱內(nèi)壓。藥物預(yù)防癲癇發(fā)作護(hù)理保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，便于口腔分泌物和嘔吐物排出，防止窒息。將患者周圍的硬物移除，避免患者在抽搐過程中受傷。防止受傷記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、癥狀等，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。密切觀察發(fā)作情況感染防控策略在護(hù)理過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止交叉感染。定期為患者翻身、擦洗，保持皮膚干燥、清潔。協(xié)助患者漱口、刷牙，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。嚴(yán)格無菌操作保持皮膚清潔加強(qiáng)口腔護(hù)理06健康教育出院指導(dǎo)內(nèi)容疾病預(yù)防教育患者及家屬掌握預(yù)防乙型腦炎的知識(shí)，包括避免蚊蟲叮咬、保持環(huán)境衛(wèi)生等。01疫苗接種向患者及家屬介紹乙型腦炎疫苗的重要性和接種方法，鼓勵(lì)及時(shí)接種。02病情觀察指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別乙型腦炎的癥狀和體征，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、意識(shí)障礙等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。家庭護(hù)理要點(diǎn)01飲食護(hù)理為患者提供清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。02皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔、干燥，避免過度摩擦和抓撓，預(yù)防皮膚感染。03發(fā)熱護(hù)理如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋敷額等。04