2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保信息化平臺操作案例分析試題集（中級+高級）

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保信息化平臺操作案例分析試題集（中級+高級）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)療保險政策概述要求：請根據(jù)以下材料，回答以下問題。材料：以下是我國醫(yī)療保險政策的幾個要點(diǎn)：1.醫(yī)療保險制度覆蓋全民，包括職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2.醫(yī)療保險基金由個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成。3.醫(yī)療保險待遇包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、生育醫(yī)療和特殊病種醫(yī)療。4.醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平確定。5.醫(yī)療保險基金實(shí)行收支兩條線管理。1.請簡述我國醫(yī)療保險制度的主要特點(diǎn)。（2分）2.醫(yī)療保險基金由哪些渠道組成？（2分）3.醫(yī)療保險待遇包括哪些方面？（2分）4.醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？（2分）5.醫(yī)療保險基金的管理方式是怎樣的？（2分）6.醫(yī)療保險制度覆蓋的對象有哪些？（2分）7.請列舉我國醫(yī)療保險制度中的幾種主要保險類型。（2分）8.醫(yī)療保險制度中個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)的比例是如何確定的？（2分）9.醫(yī)療保險待遇中門診醫(yī)療和住院醫(yī)療的主要區(qū)別是什么？（2分）10.醫(yī)療保險制度中特殊病種醫(yī)療有哪些特點(diǎn)？（2分）二、醫(yī)療保險信息化平臺操作要求：請根據(jù)以下材料，回答以下問題。材料：以下是我國醫(yī)療保險信息化平臺的基本操作流程：1.登錄平臺：用戶需輸入用戶名和密碼進(jìn)行登錄。2.查詢信息：用戶可以在平臺上查詢個人醫(yī)保信息、醫(yī)院信息、藥品信息等。3.門診結(jié)算：用戶在就診時，可以通過平臺進(jìn)行門診結(jié)算。4.住院結(jié)算：用戶在住院時，可以通過平臺進(jìn)行住院結(jié)算。5.藥品查詢：用戶可以在平臺上查詢藥品信息，包括藥品名稱、規(guī)格、價格等。6.醫(yī)保賬戶查詢：用戶可以在平臺上查詢醫(yī)保賬戶余額。7.申訴與咨詢：用戶在遇到問題時，可以通過平臺進(jìn)行申訴與咨詢。1.醫(yī)療保險信息化平臺的主要功能有哪些？（2分）2.如何登錄醫(yī)療保險信息化平臺？（2分）3.在平臺上查詢個人醫(yī)保信息需要哪些步驟？（2分）4.門診結(jié)算的具體操作流程是怎樣的？（2分）5.住院結(jié)算的具體操作流程是怎樣的？（2分）6.如何在平臺上查詢藥品信息？（2分）7.醫(yī)保賬戶余額查詢需要哪些步驟？（2分）8.在平臺上進(jìn)行申訴與咨詢需要哪些步驟？（2分）9.請簡述醫(yī)療保險信息化平臺在提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量方面的作用。（2分）10.請列舉醫(yī)療保險信息化平臺在醫(yī)療保險管理中的幾個優(yōu)點(diǎn)。（2分）三、醫(yī)療保險案例分析要求：請根據(jù)以下案例，回答以下問題。案例：某市某醫(yī)院在2018年開展了醫(yī)療保險信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了門診、住院、藥品查詢等功能的線上操作。以下是該案例的幾個關(guān)鍵點(diǎn)：1.醫(yī)院在建設(shè)醫(yī)療保險信息化平臺前，對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)進(jìn)行了全面梳理。2.醫(yī)院在平臺建設(shè)過程中，充分考慮了醫(yī)院實(shí)際需求和用戶操作便捷性。3.平臺上線后，醫(yī)院在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)線上化，提高了工作效率。4.醫(yī)院通過醫(yī)療保險信息化平臺，降低了醫(yī)療保險管理成本，提高了服務(wù)質(zhì)量。1.請簡述該案例中醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)的關(guān)鍵步驟。（2分）2.該案例中，醫(yī)院在平臺建設(shè)過程中考慮了哪些因素？（2分）3.醫(yī)療保險信息化平臺上線后，醫(yī)院取得了哪些成果？（2分）4.請分析醫(yī)療保險信息化平臺在提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量方面的作用。（2分）5.請列舉醫(yī)療保險信息化平臺在醫(yī)療保險管理中的幾個優(yōu)點(diǎn)。（2分）6.該案例對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險信息化建設(shè)有何啟示？（2分）7.請簡述醫(yī)療保險信息化平臺在降低醫(yī)療保險管理成本方面的作用。（2分）8.請分析醫(yī)療保險信息化平臺在提高工作效率方面的作用。（2分）9.該案例中，醫(yī)院在醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)過程中遇到了哪些困難？（2分）10.請總結(jié)該案例對醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)的啟示。（2分）四、醫(yī)療保險基金管理要求：請根據(jù)以下材料，回答以下問題。材料：以下是我國醫(yī)療保險基金管理的主要原則和措施：1.醫(yī)療保險基金實(shí)行收支兩條線管理，確?；鸢踩?。2.建立醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度，加強(qiáng)基金預(yù)算管理。3.實(shí)施醫(yī)療保險基金審計(jì)制度，定期對基金進(jìn)行審計(jì)。4.建立醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險。5.加強(qiáng)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，確?；鹗褂靡?guī)范。1.醫(yī)療保險基金管理的原則有哪些？（2分）2.醫(yī)療保險基金預(yù)算管理的主要內(nèi)容是什么？（2分）3.醫(yī)療保險基金審計(jì)制度的主要目的是什么？（2分）4.醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的作用是什么？（2分）5.醫(yī)療保險基金監(jiān)管的主要內(nèi)容有哪些？（2分）6.醫(yī)療保險基金管理中如何確?；鸢踩浚?分）7.醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度的具體實(shí)施步驟是什么？（2分）8.醫(yī)療保險基金審計(jì)制度對基金管理的重要性是什么？（2分）9.醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的建立對基金安全有何影響？（2分）10.醫(yī)療保險基金監(jiān)管對提高基金使用效率有何作用？（2分）五、醫(yī)療保險支付方式改革要求：請根據(jù)以下材料，回答以下問題。材料：以下是我國醫(yī)療保險支付方式改革的主要內(nèi)容和目標(biāo)：1.推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種支付方式。2.鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用總額預(yù)付制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.加強(qiáng)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，確?；鸷侠硎褂谩?.優(yōu)化醫(yī)療保險藥品目錄，降低藥品費(fèi)用。5.鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)成本核算，提高醫(yī)療服務(wù)效率。1.我國醫(yī)療保險支付方式改革的主要內(nèi)容包括哪些？（2分）2.按病種付費(fèi)的主要特點(diǎn)是什么？（2分）3.按人頭付費(fèi)的優(yōu)勢有哪些？（2分）4.總額預(yù)付制在醫(yī)療保險支付方式改革中的作用是什么？（2分）5.醫(yī)療保險藥品目錄優(yōu)化對降低藥品費(fèi)用有何影響？（2分）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)成本核算的意義是什么？（2分）7.醫(yī)療保險支付方式改革對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有何作用？（2分）8.醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療保險基金監(jiān)管有何要求？（2分）9.按床日付費(fèi)在醫(yī)療保險支付方式改革中的適用范圍是什么？（2分）10.醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制有何影響？（2分）六、醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展要求：請根據(jù)以下材料，回答以下問題。材料：以下是我國醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的幾個關(guān)鍵因素：1.優(yōu)化醫(yī)療保險制度結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療保險基金使用效率。2.加強(qiáng)醫(yī)療保險基金監(jiān)管，防范基金風(fēng)險。3.完善醫(yī)療保險政策，確保醫(yī)療保險制度公平性。4.推進(jìn)醫(yī)療保險信息化建設(shè)，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平。5.加強(qiáng)醫(yī)療保險宣傳教育，提高全民醫(yī)療保險意識。1.醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素有哪些？（2分）2.如何優(yōu)化醫(yī)療保險制度結(jié)構(gòu)？（2分）3.醫(yī)療保險基金監(jiān)管對防范基金風(fēng)險有何作用？（2分）4.完善醫(yī)療保險政策對確保醫(yī)療保險制度公平性有何意義？（2分）5.醫(yī)療保險信息化建設(shè)對提高醫(yī)療保險服務(wù)水平有何影響？（2分）6.醫(yī)療保險宣傳教育對提高全民醫(yī)療保險意識有何作用？（2分）7.醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展對提高全民醫(yī)療保障水平有何意義？（2分）8.如何加強(qiáng)醫(yī)療保險基金監(jiān)管？（2分）9.醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)是什么？（2分）10.醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展對促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定有何作用？（2分）本次試卷答案如下：一、醫(yī)療保險政策概述1.醫(yī)療保險制度的主要特點(diǎn)包括全民覆蓋、多渠道籌資、待遇多樣化、標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整、收支兩條線管理等。2.醫(yī)療保險基金由個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成。3.醫(yī)療保險待遇包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、生育醫(yī)療和特殊病種醫(yī)療。4.醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平確定。5.醫(yī)療保險基金實(shí)行收支兩條線管理。解析思路：1.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險制度的主要特點(diǎn)，總結(jié)出全民覆蓋、多渠道籌資、待遇多樣化、標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整、收支兩條線管理等要點(diǎn)。2.從材料中找到醫(yī)療保險基金組成的渠道，即個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。3.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險待遇方面，列舉出門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、生育醫(yī)療和特殊病種醫(yī)療。4.從材料中找到醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的確定依據(jù)，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。5.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金管理方式，得出實(shí)行收支兩條線管理。二、醫(yī)療保險信息化平臺操作1.醫(yī)療保險信息化平臺的主要功能包括查詢信息、門診結(jié)算、住院結(jié)算、藥品查詢、醫(yī)保賬戶查詢、申訴與咨詢等。2.登錄醫(yī)療保險信息化平臺需要輸入用戶名和密碼。3.查詢個人醫(yī)保信息需要在平臺上進(jìn)行搜索或篩選。4.門診結(jié)算的具體操作流程為：就診前查詢費(fèi)用、就診時掃碼支付、就診后查看結(jié)算結(jié)果。5.住院結(jié)算的具體操作流程為：辦理入院手續(xù)、每日結(jié)算費(fèi)用、出院時結(jié)算。6.在平臺上查詢藥品信息需要輸入藥品名稱或進(jìn)行篩選。7.醫(yī)保賬戶余額查詢需要在平臺上點(diǎn)擊“醫(yī)保賬戶”或“我的賬戶”。8.在平臺上進(jìn)行申訴與咨詢需要填寫申訴/咨詢內(nèi)容，提交后等待處理。9.醫(yī)療保險信息化平臺在提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量方面的作用包括提高查詢效率、簡化結(jié)算流程、方便用戶操作等。10.醫(yī)療保險信息化平臺在醫(yī)療保險管理中的優(yōu)點(diǎn)包括提高管理效率、降低管理成本、方便監(jiān)管等。解析思路：1.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺的功能，列舉出查詢信息、門診結(jié)算、住院結(jié)算、藥品查詢、醫(yī)保賬戶查詢、申訴與咨詢等。2.從材料中找到登錄醫(yī)療保險信息化平臺的步驟，即輸入用戶名和密碼。3.根據(jù)材料中提到的查詢個人醫(yī)保信息的步驟，總結(jié)出在平臺上進(jìn)行搜索或篩選。4.根據(jù)材料中提到的門診結(jié)算的具體操作流程，總結(jié)出就診前查詢費(fèi)用、就診時掃碼支付、就診后查看結(jié)算結(jié)果。5.根據(jù)材料中提到的住院結(jié)算的具體操作流程，總結(jié)出辦理入院手續(xù)、每日結(jié)算費(fèi)用、出院時結(jié)算。6.根據(jù)材料中提到的查詢藥品信息的步驟，總結(jié)出輸入藥品名稱或進(jìn)行篩選。7.根據(jù)材料中提到的醫(yī)保賬戶余額查詢的步驟，總結(jié)出在平臺上點(diǎn)擊“醫(yī)保賬戶”或“我的賬戶”。8.根據(jù)材料中提到的申訴與咨詢的步驟，總結(jié)出填寫申訴/咨詢內(nèi)容，提交后等待處理。9.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺在提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量方面的作用，總結(jié)出提高查詢效率、簡化結(jié)算流程、方便用戶操作等。10.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺在醫(yī)療保險管理中的優(yōu)點(diǎn)，總結(jié)出提高管理效率、降低管理成本、方便監(jiān)管等。三、醫(yī)療保險案例分析1.醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)的關(guān)鍵步驟包括全面梳理現(xiàn)有醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、充分考慮醫(yī)院實(shí)際需求和用戶操作便捷性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)線上化等。2.醫(yī)院在平臺建設(shè)過程中考慮了醫(yī)院實(shí)際需求和用戶操作便捷性。3.醫(yī)療保險信息化平臺上線后，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)線上化，提高了工作效率。4.醫(yī)療保險信息化平臺在提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量方面的作用包括提高查詢效率、簡化結(jié)算流程、方便用戶操作等。5.醫(yī)療保險信息化平臺在醫(yī)療保險管理中的優(yōu)點(diǎn)包括提高管理效率、降低管理成本、方便監(jiān)管等。6.該案例對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險信息化建設(shè)有啟示，如全面梳理現(xiàn)有業(yè)務(wù)、考慮實(shí)際需求和用戶操作等。7.醫(yī)療保險信息化平臺在降低醫(yī)療保險管理成本方面的作用包括減少紙質(zhì)文件處理、提高工作效率等。8.醫(yī)療保險信息化平臺在提高工作效率方面的作用包括簡化流程、減少人工操作等。9.醫(yī)院在醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)過程中遇到的困難可能包括技術(shù)難題、人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)遷移等。10.該案例對醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)的啟示包括充分考慮實(shí)際需求、注重用戶體驗(yàn)、加強(qiáng)技術(shù)支持等。解析思路：1.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)的關(guān)鍵步驟，總結(jié)出全面梳理現(xiàn)有醫(yī)療保險業(yè)務(wù)、充分考慮醫(yī)院實(shí)際需求和用戶操作便捷性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)線上化等。2.根據(jù)材料中提到的醫(yī)院在平臺建設(shè)過程中考慮的因素，得出考慮醫(yī)院實(shí)際需求和用戶操作便捷性。3.根據(jù)材料中提到的平臺上線后的成果，總結(jié)出醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)線上化，提高了工作效率。4.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺在提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量方面的作用，總結(jié)出提高查詢效率、簡化結(jié)算流程、方便用戶操作等。5.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺在醫(yī)療保險管理中的優(yōu)點(diǎn)，總結(jié)出提高管理效率、降低管理成本、方便監(jiān)管等。6.根據(jù)材料中提到的案例對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險信息化建設(shè)的啟示，總結(jié)出全面梳理現(xiàn)有業(yè)務(wù)、考慮實(shí)際需求和用戶操作等。7.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺在降低醫(yī)療保險管理成本方面的作用，總結(jié)出減少紙質(zhì)文件處理、提高工作效率等。8.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險信息化平臺在提高工作效率方面的作用，總結(jié)出簡化流程、減少人工操作等。9.根據(jù)材料中提到的醫(yī)院在醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)過程中遇到的困難，總結(jié)出技術(shù)難題、人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)遷移等。10.根據(jù)材料中提到的案例對醫(yī)療保險信息化平臺建設(shè)的啟示，總結(jié)出充分考慮實(shí)際需求、注重用戶體驗(yàn)、加強(qiáng)技術(shù)支持等。四、醫(yī)療保險基金管理1.醫(yī)療保險基金管理的原則包括收支兩條線管理、預(yù)算管理、審計(jì)制度、風(fēng)險預(yù)警、監(jiān)管等。2.醫(yī)療保險基金預(yù)算管理的主要內(nèi)容是編制、執(zhí)行和監(jiān)督。3.醫(yī)療保險基金審計(jì)制度的主要目的是確?；鸢踩?.醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的作用是防范基金風(fēng)險。5.醫(yī)療保險基金監(jiān)管的主要內(nèi)容是確?；鹗褂靡?guī)范。6.醫(yī)療保險基金管理中確?；鸢踩姆椒ò訌?qiáng)監(jiān)管、完善制度、風(fēng)險預(yù)警等。7.醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度的具體實(shí)施步驟包括編制預(yù)算、執(zhí)行預(yù)算、監(jiān)督預(yù)算、決算報(bào)告等。8.醫(yī)療保險基金審計(jì)制度對基金管理的重要性在于確?；鹗褂玫耐该鞫群秃弦?guī)性。9.醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的建立對基金安全的影響在于及時發(fā)現(xiàn)并防范風(fēng)險。10.醫(yī)療保險基金監(jiān)管對提高基金使用效率的作用在于規(guī)范基金使用，防止浪費(fèi)和濫用。解析思路：1.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金管理的原則，列舉出收支兩條線管理、預(yù)算管理、審計(jì)制度、風(fēng)險預(yù)警、監(jiān)管等。2.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金預(yù)算管理的主要內(nèi)容，總結(jié)出編制、執(zhí)行和監(jiān)督。3.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金審計(jì)制度的主要目的，得出確?；鸢踩?。4.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的作用，得出防范基金風(fēng)險。5.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金監(jiān)管的主要內(nèi)容，得出確保基金使用規(guī)范。6.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金管理中確保基金安全的方法，總結(jié)出加強(qiáng)監(jiān)管、完善制度、風(fēng)險預(yù)警等。7.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度的具體實(shí)施步驟，總結(jié)出編制預(yù)算、執(zhí)行預(yù)算、監(jiān)督預(yù)算、決算報(bào)告等。8.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金審計(jì)制度對基金管理的重要性，得出確?；鹗褂玫耐该鞫群秃弦?guī)性。9.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的建立對基金安全的影響，得出及時發(fā)現(xiàn)并防范風(fēng)險。10.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險基金監(jiān)管對提高基金使用效率的作用，得出規(guī)范基金使用，防止浪費(fèi)和濫用。五、醫(yī)療保險支付方式改革1.醫(yī)療保險支付方式改革的主要內(nèi)容有按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付制等。2.按病種付費(fèi)的主要特點(diǎn)是費(fèi)用固定，醫(yī)院收入與病種掛鉤。3.按人頭付費(fèi)的優(yōu)勢在于控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.總額預(yù)付制在醫(yī)療保險支付方式改革中的作用是激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。5.醫(yī)療保險藥品目錄優(yōu)化對降低藥品費(fèi)用的影響在于控制藥品使用量。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)成本核算的意義在于降低醫(yī)療服務(wù)成本。7.醫(yī)療保險支付方式改革對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用在于激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。8.醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療保險基金監(jiān)管的要求包括加強(qiáng)監(jiān)管、規(guī)范使用、防止浪費(fèi)等。9.按床日付費(fèi)在醫(yī)療保險支付方式改革中的適用范圍包括住院治療。10.醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制的影響在于降低醫(yī)療服務(wù)成本。解析思路：1.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險支付方式改革的主要內(nèi)容，列舉出按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付制等。2.根據(jù)材料中提到的按病種付費(fèi)的主要特點(diǎn)，得出費(fèi)用固定，醫(yī)院收入與病種掛鉤。3.根據(jù)材料中提到的按人頭付費(fèi)的優(yōu)勢，得出控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.根據(jù)材料中提到的總額預(yù)付制在醫(yī)療保險支付方式改革中的作用，得出激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。5.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險藥品目錄優(yōu)化對降低藥品費(fèi)用的影響，得出控制藥品使用量。6.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)成本核算的意義，得出降低醫(yī)療服務(wù)成本。7.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險支付方式改革對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用，得出激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。8.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療保險基金監(jiān)管的要求，得出加強(qiáng)監(jiān)管、規(guī)范使用、防止浪費(fèi)等。9.根據(jù)材料中提到的按床日付費(fèi)在醫(yī)療保險支付方式改革中的適用范圍，得出住院治療。10.根據(jù)材料中提到的醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制的影響，得出降低醫(yī)療服務(wù)成本。六、醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展1.醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素包括優(yōu)化制度結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)基金監(jiān)管、完善政策、推進(jìn)信息化建設(shè)、加強(qiáng)宣傳教育等。2.優(yōu)化醫(yī)療保險制度結(jié)構(gòu)的方法包括調(diào)整繳費(fèi)比例、完善待遇標(biāo)準(zhǔn)、提高基金使用效率等。3.醫(yī)療保險基金監(jiān)管對防范基金風(fēng)險的作用在于及時發(fā)現(xiàn)并防范風(fēng)險。4.完善醫(yī)療保險政策對確保醫(yī)療保險制度公平性的意義在于縮小地區(qū)、城鄉(xiāng)、人群之間的差距。5.推進(jìn)醫(yī)療保險信息化建設(shè)對提高醫(yī)療保險服