臨床超聲造影基本原理及機器調(diào)解要點

臨床超聲造影基本原理及機器調(diào)解要點增強超聲就是超聲造影技術(shù)，它被稱為超聲發(fā)展史上的“第三次革命”，已經(jīng)越來越被臨床認可和依賴，成為超聲診斷工作中不可缺少的一部分。超聲造影到底有什么神奇之處？它和CT、MRI的增強有什么區(qū)別呢？接下來我們帶著問題走進超聲造影。超聲造影超聲造影，是在常規(guī)超聲基礎上，通過靜脈注射超聲造影劑，有效增強組織器官的血流信號，更好地反映血流灌注情況，有助于對疾病進行診斷（圖1）。圖1右側(cè)為常規(guī)超聲，箭頭所示肝臟結(jié)節(jié)，隱約可見且性質(zhì)不明確；左側(cè)為超聲造影，箭頭所示為常規(guī)超聲上不確定的結(jié)節(jié)，造影后清楚的顯示，且其增強特征符合肝細胞肝癌

目前常用超聲造影劑的是六氟化硫微氣泡（圖2），直徑通常為2-5微米，經(jīng)外周靜脈注入后，能通過肺循環(huán)、體循環(huán)到達靶器官，而不能穿透血管內(nèi)皮進入組織間隙。

因此，超聲造影是純血池造影，這是和CT、MRI增強的最大區(qū)別。同時，作為造影劑的微泡，其半衰期短，不通過肝腎循環(huán)，通過呼吸道排出，這也是和CT、MRI增強的不同之處。

圖2目前常用的超聲造影劑：六氟化硫微泡超聲成像基本原理是超聲波的反射。而超聲造影的基本物理原理不同，它是利用血液中的超聲造影劑在聲場中的非線性效應和產(chǎn)生的背向散射所獲得的對比增強圖像。

而微泡造影劑在不同機械指數(shù)（MI）的聲場中會產(chǎn)生不同的變化，只有在低MI聲場中，才能產(chǎn)生非線性諧波信號。

我們超聲造影，要在低MI條件下進行。

如何調(diào)節(jié)機器

進行超聲造影檢查時，想要達到最佳的效果，同樣也需要我們充分的調(diào)節(jié)機器：

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MI的調(diào)節(jié)

根據(jù)目前的超聲造影劑特性，MI不能超過0.2，需要我們根據(jù)病灶的位置，深度等，適當調(diào)節(jié)，比如當病灶位置較深時，可以適度提高MI，有助于觀察病灶增強情況，但這也會增強對微泡的破壞，縮短觀察時間。

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深度的調(diào)節(jié)

需要以顯示完整的病灶以及部分鄰近組織可以作為對比觀察為佳。

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聚焦點的調(diào)節(jié)

檢查時，焦點常規(guī)放置于病灶的底部水平，焦點個數(shù)不宜太多，最好不超過2個。

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增益的調(diào)節(jié)

在注射造影劑之前需要調(diào)節(jié)二維圖像的增益，比如甲狀腺造影，需要將甲狀腺組織調(diào)成無回聲，僅顯示氣管、筋膜等為線狀回聲（圖3）。

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圖像的顯示方式

造影模式下，可以采用單幅顯示，也可以采用二維模式和造影模式的雙幅對比顯示，雙幅對比顯示，尤其適用于不易顯示，易脫靶的病灶。

最后在注射造影劑的同時，需要打開計時器，并且點擊動態(tài)存儲按鈕，存儲動態(tài)圖像便于后期分析。圖3增益的調(diào)節(jié)：甲狀腺造影，需要將甲狀腺組織調(diào)成無回聲，僅顯示氣管、筋膜等為線狀高回聲超聲造影的報告，除了需要描述常規(guī)超聲檢查情況外，還要描述超聲造影檢查情況，包括增強開始時間、增強消退時間、增強水平、病灶增強模式、增強的均勻性、增強后病灶大小等。

另外檢查時，我們一定還要注意以下幾點：檢查前，把握好造影劑