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文檔簡介
車禍出院賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:______家庭住址:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:______家庭住址:__________________鑒于甲方與乙方于[具體日期]發(fā)生交通事故,致使乙方受傷,并已在醫(yī)院接受治療后出院?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方因本次交通事故所遭受的損失賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責任認定[詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況]。經(jīng)[事故處理部門名稱]認定,本次事故甲方承擔[具體責任比例]責任,乙方承擔[具體責任比例]責任。二、乙方受傷情況及治療過程乙方因本次事故造成身體多處受傷,具體傷情如下:[詳細列舉受傷部位、診斷結果等]。乙方受傷后,立即被送往[醫(yī)院名稱]進行救治,共住院[住院天數(shù)]天,期間接受了[具體治療措施]等治療。目前,乙方已從醫(yī)院出院,但仍需進行后續(xù)康復治療和休息。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,其中甲方已墊付人民幣[X]元,剩余未支付的醫(yī)療費用為人民幣[X]元。經(jīng)雙方核對相關醫(yī)療票據(jù)及費用清單,甲方同意承擔乙方本次事故全部醫(yī)療費用,即甲方應向乙方支付醫(yī)療費人民幣[X]元(包含已墊付部分)。2.誤工費乙方因事故受傷無法正常工作,導致收入減少。根據(jù)乙方提供的工作證明、工資單及誤工證明等材料,乙方誤工期間的收入損失為人民幣[X]元。甲方同意按照以下方式賠償乙方誤工費:[詳細說明賠償計算方式及金額],共計人民幣[X]元。3.護理費考慮到乙方受傷后生活需要他人護理,乙方聘請護工護理[護理天數(shù)]天,產(chǎn)生護理費人民幣[X]元;同時,乙方家屬因護理乙方誤工產(chǎn)生的收入損失經(jīng)核算為人民幣[X]元。兩項護理費共計人民幣[X]元。甲方同意向乙方支付護理費人民幣[X]元。4.住院伙食補助費按照乙方住院天數(shù)及當?shù)貒覚C關一般工作人員出差伙食補助標準,乙方的住院伙食補助費為人民幣[X]元/天×[住院天數(shù)]天=人民幣[X]元。甲方同意向乙方支付住院伙食補助費人民幣[X]元。5.營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,乙方需要加強營養(yǎng)以促進身體恢復。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣[X]元。6.交通費乙方因就醫(yī)、復查等實際發(fā)生的交通費用,憑有效票據(jù)核算共計人民幣[X]元。甲方同意向乙方支付交通費人民幣[X]元。7.殘疾賠償金(如有)若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機構鑒定構成殘疾,根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》標準及相關統(tǒng)計數(shù)據(jù),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算。殘疾賠償金為人民幣[X]元/年×[賠償年限]年×[殘疾賠償系數(shù)]=人民幣[X]元。甲方應按照上述計算結果向乙方支付殘疾賠償金(若未構成殘疾,則本項賠償不存在)。8.精神損害撫慰金本次事故給乙方身體和精神上造成了一定傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以撫慰乙方的精神痛苦。9.后續(xù)治療費乙方后續(xù)仍需進行康復治療、復查等,預計產(chǎn)生后續(xù)治療費用人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付后續(xù)治療費人民幣[X]元,用于保障乙方后續(xù)治療的費用支出。乙方承諾,若后續(xù)實際治療費用超出本協(xié)議約定金額,超出部分由乙方自行承擔;若有剩余,剩余部分歸甲方所有。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項賠償費用共計人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[X]元)。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供與本次事故相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、護理證明等,以便甲方核實賠償金額的合理性。2.甲方應按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項,不得拖延或拒絕支付。3.甲方支付賠償款項后,有權要求乙方出具收款憑證,并在協(xié)議履行完畢后,要求乙方簽署結案聲明。4.甲方有權對乙方后續(xù)治療情況進行合理關注和詢問,乙方應予以配合并如實告知。(二)乙方權利義務1.乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項,以保障自身因本次事故遭受損失后得到合理補償。2.乙方應向甲方提供真實、準確、完整的與本次事故相關的證明材料,如故意隱瞞或提供虛假材料,導致甲方多支付賠償款項的,乙方應將多支付部分返還給甲方,并承擔相應法律責任。3.乙方應積極配合甲方辦理賠償事宜,如協(xié)助甲方與保險公司溝通理賠等相關手續(xù)。4.乙方承諾,在收到甲方支付的賠償款項后,本次事故所產(chǎn)生的所有賠償事宜即告終結,乙方不得再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求(因后續(xù)治療發(fā)現(xiàn)新的傷情且經(jīng)鑒定與本次事故存在因果關系的除外)。5.乙方應遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療機構的相關規(guī)定,積極配合后續(xù)康復治療,按照醫(yī)生建議進行休息和調(diào)養(yǎng),爭取早日康復。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利所產(chǎn)生的合理費用,如訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未向甲方提供真實、有效的證明材料,或者在收到賠償款項后仍就本次事故向甲方提出其他不合理賠償要求的,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款項,并按照賠償款項總額的[X%]向甲方支付違約金。同時,甲方有權要求乙方承擔因乙方違約行為給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方為處理乙方違約事宜所支付的訴訟費、律師費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次事故所產(chǎn)生的所有權利義務關系即告終結,雙方互不承擔其他任何責任(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年
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