解除治療方案協(xié)議書

解除治療方案協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)方）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲乙雙方就特定治療方案達成了一定的協(xié)議，但由于[具體原因]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，決定解除原治療方案協(xié)議。為明確雙方權(quán)利義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特簽訂本解除治療方案協(xié)議書。一、標的物或服務具體描述（一）原治療方案概述原治療方案是乙方基于對甲方病情的診斷，為甲方制定的一系列醫(yī)療服務計劃，旨在通過[具體治療方式及預期目標]來改善甲方的健康狀況。該治療方案涵蓋了[詳細列舉治療涉及的各個環(huán)節(jié)，如檢查項目、治療手段、用藥種類等]。（二）已履行部分在本協(xié)議簽訂前，乙方已按照原治療方案為甲方提供了部分醫(yī)療服務，具體包括：1.檢查方面：為甲方安排了[詳細檢查項目及時間]的各項檢查，如[列舉具體檢查項目]，檢查結(jié)果已形成報告并交付給甲方。2.治療實施：根據(jù)甲方病情，進行了[已開展的治療項目及次數(shù)]次的[具體治療手段]治療，如[詳細說明治療操作過程]。3.用藥情況：為甲方開具并使用了[已使用的藥品名稱、劑量、使用時間]等藥物，以輔助治療。二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解原治療方案的詳細內(nèi)容及執(zhí)行情況。對乙方提供的醫(yī)療服務有知情權(quán)，有權(quán)要求乙方解釋治療過程中的相關(guān)問題。在本協(xié)議解除后，有權(quán)要求乙方提供已接受治療的相關(guān)資料，包括檢查報告、病歷等。2.義務按照原治療方案的約定，配合乙方完成已安排的各項檢查和治療。如實向乙方告知自身病情變化及身體狀況，以便乙方及時調(diào)整治療方案。按照約定支付已接受醫(yī)療服務的費用，費用明細如下：檢查費用：共計人民幣[X]元，已支付[X]元，未支付[X]元。治療費用：共計人民幣[X]元，已支付[X]元，未支付[X]元。藥品費用：共計人民幣[X]元，已支付[X]元，未支付[X]元。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利按照原治療方案的約定，收取甲方已接受醫(yī)療服務的費用。在本協(xié)議解除前，有權(quán)繼續(xù)按照原治療方案為甲方提供必要的醫(yī)療服務，直至雙方協(xié)商一致確定的解除時間。2.義務向甲方詳細說明原治療方案的內(nèi)容、目的、風險及注意事項。以專業(yè)、負責的態(tài)度為甲方提供醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，在協(xié)議解除后按照相關(guān)規(guī)定移交給甲方或相關(guān)部門。在協(xié)議解除后，協(xié)助甲方處理與原治療方案相關(guān)的后續(xù)事宜，如提供醫(yī)療建議、協(xié)助辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)等（如有需要）。三、費用結(jié)算及支付（一）已產(chǎn)生費用結(jié)算1.雙方確認，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已接受的醫(yī)療服務產(chǎn)生的費用共計人民幣[X]元。其中，甲方已支付人民幣[X]元，尚欠乙方人民幣[X]元。2.甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將尚欠費用支付至乙方指定賬戶。乙方指定賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________（二）未發(fā)生費用處理對于原治療方案中尚未實施的檢查、治療項目及未使用的藥品等，乙方應停止相關(guān)準備工作，并按照公平合理的原則，退還甲方已支付的相應預付款項（如有）。具體退款金額及方式如下：1.尚未實施的檢查項目：經(jīng)雙方核對，尚未實施的檢查項目預計費用為人民幣[X]元，乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將該款項退還至甲方支付賬戶。2.尚未開展的治療項目：尚未開展的治療項目預計費用為人民幣[X]元，乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，扣除已發(fā)生的相關(guān)準備費用（如有）后，將剩余款項退還至甲方支付賬戶。準備費用的扣除應提供合理的明細及憑證。3.未使用的藥品：未使用的藥品共計價值人民幣[X]元，乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，按照藥品采購價格扣除合理損耗后，將款項退還至甲方支付賬戶。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供后續(xù)醫(yī)療服務，并要求甲方一次性支付全部費用及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。損失包括但不限于乙方為履行原治療方案已投入的成本、預期利益損失等。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務，如未妥善保管甲方醫(yī)療資料、未及時退還未發(fā)生費用等，應承擔相應的違約責任。乙方應采取措施及時糾正違約行為，并賠償甲方因此遭受的損失。損失包括但不限于甲方因資料丟失或延誤造成的不便、額外費用支出等。2.若乙方在協(xié)議解除后，未按照約定協(xié)助甲方處理后續(xù)事宜，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議