反射性暈厥的定義及分類 2025

反射性暈厥的定義及分類2025觸發(fā)，通過傳入神經(jīng)信號傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后通過傳出神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))引起心血管系統(tǒng)的反應(yīng)異常。過緩反應(yīng)(CardioinhibitoryResponse):主要由副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))活性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率減慢，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)長達(dá)數(shù)秒的心臟停搏(心搏停這兩種反應(yīng)可以單獨(dú)存在，也可以同時發(fā)生，最終導(dǎo)致腦部血流不足而引發(fā)病機(jī)制概覽反射性暈厥的基本機(jī)制是一個異常的反射?。?.刺激(Stimulus):特定誘因(如疼痛、恐懼、長時間站立、排尿等)作為刺激。2.傳入通路(AfferentPathway):刺激信號通過感覺神經(jīng)纖維(如迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等)傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。3.中樞整合(CentralIntegration):信號在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦干、下丘腦、邊緣系統(tǒng)等)進(jìn)行整合處理。4.傳出通路(EfferentPathway):發(fā)出異常的自主神經(jīng)信號。表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動降低，副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))活動增強(qiáng)。5.效應(yīng)器反應(yīng)(EffectorResponse):心臟(心率減慢)和血管(血管舒張)對異常自主神經(jīng)信號產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致血壓下降和/或心率減慢，最終腦血流不足引發(fā)暈厥。反射性暈厥的分類根據(jù)觸發(fā)異常自主神經(jīng)反射的特定刺激或情境，反射性暈厥通常被分為以這是最常見的反射性暈厥亞型。由疼痛、恐懼、情緒應(yīng)激、直立應(yīng)激、環(huán)境因素等誘發(fā)?！ぶ绷?yīng)激：長時間站立，尤其在悶熱、擁擠的環(huán)境中。血液在下肢淤積，回心血量減少，正常生理反射不足以維持血壓，反而可能觸發(fā)異常的血管舒張和心率減慢?！袂榫w或疼痛：看到血液、受傷、疼痛刺激、恐懼、焦慮、驚嚇等?！喰?基于體位試驗的反應(yīng)):·心抑制型(Cardioinhibito停搏?！ぱ芤种菩?Vasodepressor):主要變或輕微加快。情境性暈厥(SituationalSyncope)由特定的生理活動或情境誘發(fā)?！裼|發(fā)因素：·排尿、排便后。·咳嗽、噴嚏、用力(如Valsalva動作)?！翊底鄻菲??！み\(yùn)動后停止?！て渌僖娗榫?。●發(fā)病機(jī)制：這些特定情境可能通過增加胸腹腔壓力、刺激迷走神經(jīng)或引起血管迷張而觸發(fā)異常反射。頸動脈竇綜合征(CarotidSinusSyncope)由頸動脈竇受到外部壓迫異常激活迷走反射引起?！び|發(fā)因素：頸部受壓(如緊領(lǐng)口、領(lǐng)帶過緊)、快速轉(zhuǎn)頭、頸部按摩或腫瘤壓迫頸動脈竇。生理下參與調(diào)節(jié)血壓。在頸動脈竇過敏的患者中，即使輕微壓迫也能異常激活迷走反射，導(dǎo)致顯著的心率減慢(心抑制型)和/或血壓下降(血管抑制型),引發(fā)暈厥?！喰?基于頸動脈竇按摩的反應(yīng)):·心抑制型：頸動脈竇按摩導(dǎo)致心臟停搏超過3秒?！ぱ芤种菩停侯i動脈竇按摩導(dǎo)致收縮壓下降超過50mmHg,而心率變化不明顯。非典型反射性暈厥(AtypicalReflexSyncope)指臨床表現(xiàn)符合反射性暈厥的特征，但其誘發(fā)因素不典型或難以歸類?？偨Y(jié)反射性暈