放射性皮膚損傷的預(yù)防與護(hù)理2025

放射性皮膚損傷的預(yù)防與護(hù)理202501什么是放射性皮膚損傷?射線及其他高能粒子射線等)照射而引起的皮膚黏膜炎癥性損害。放放射性皮膚損傷是肺癌(尤其是淋巴轉(zhuǎn)移患者)放療期間常見的副作用。膚出現(xiàn)紅腫、脫皮、潰爛等反應(yīng)。好發(fā)部位多為照射野區(qū)域(如胸背部、鎖骨上區(qū)等),尤其是皮膚褶皺處(如腋下、乳房下方),因摩擦、潮濕更典型進(jìn)程：放療1-2周后可能出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢；3-4周可能發(fā)展為干性脫皮(脫屑)、濕性脫皮(水皰、滲液);嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍、壞死。02放射性皮膚損傷的危險(xiǎn)因素03預(yù)防皮膚損傷的“黃金法則”溫水清潔：用37℃左右溫水沖洗照射野皮膚，禁用搓澡巾、毛巾用力擦拭，輕拍吸干水分即可；選擇溫和產(chǎn)品：使用無(wú)香料、無(wú)酒精的中性肥皂或清水洗澡，避免涂抹碘酒、酒精、藥膏(如皮炎平)等刺激性藥放療前醫(yī)生會(huì)在皮膚上畫照射野標(biāo)記線，需完整保留至治療結(jié)束，切勿自行擦洗、涂抹遮蓋(如護(hù)膚品、化妝品);若標(biāo)記線模糊，及時(shí)聯(lián)選擇純棉、柔軟、寬松的衣物(如棉質(zhì)睡衣、開衫),避免化纖衣物(如尼龍、羊毛)摩擦皮膚；照射野在頸部者，避免穿高領(lǐng)衣物；在腋下放療期間及結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)，照射野皮膚對(duì)紫外線敏感，外出需遮擋防曬(戴寬檐帽、穿防曬衣),避免陽(yáng)光直射。洗澡時(shí)禁止用搓澡巾揉搓放療區(qū)域皮膚；皮膚干燥瘙癢時(shí)，可在放療結(jié)束4小時(shí)后涂抹無(wú)刺激性醫(yī)用保濕霜(如含維生素E、凡士林的軟膏),輕輕按摩至吸收，每日2-3次。5.避免冷熱與外力刺激禁止用熱水袋、冰袋直接接觸照射野皮膚，防止?fàn)C傷或凍傷；不撕拉脫皮、抓撓皮膚，瘙癢時(shí)可輕拍或冷敷(用干凈紗布包裹冰袋，每次不超過(guò)10分鐘)。6.每日觀察，及時(shí)干預(yù)家屬需每日檢查患者照射野皮膚，記錄是否出現(xiàn)紅斑、水皰、滲液、潰爛等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系放療科護(hù)士或醫(yī)生。03不同程度放射性皮膚損傷的護(hù)理要點(diǎn)1.輕度損傷(紅斑、干性脫皮)表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、干燥、脫屑，無(wú)滲液。護(hù)理：繼續(xù)保持皮膚清潔干燥，暫停使用保濕霜以外的護(hù)膚品；脫屑時(shí)不可手撕，任其自然脫落，可薄涂醫(yī)用凡士林保護(hù)。2.中度損傷(濕性脫皮、水皰)表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)水皰、滲液，疼痛明顯。護(hù)理：立即就醫(yī)!由醫(yī)護(hù)人員用無(wú)菌注射器抽出水皰液體(保留皰皮),覆蓋無(wú)菌油性敷料(如水膠體敷料),減少感染風(fēng)險(xiǎn)；避免傷口沾水，洗澡時(shí)用保鮮膜保護(hù)，之后及時(shí)擦干周圍皮膚；疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)3.重度損傷(潰瘍、壞死)護(hù)理：立即暫停放療，由醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行清創(chuàng)、換藥(宜根據(jù)傷口狀態(tài)選擇傷口敷料：傷口組織壞死階段，應(yīng)使用水凝膠敷料或請(qǐng)外科局部清創(chuàng)，用低黏性、保濕敷料；傷口上皮