生育醫(yī)療協(xié)議書

生育醫(yī)療協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有生育需求，甲方作為具備專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，能夠?yàn)橐曳教峁┥嚓P(guān)的醫(yī)療服務(wù)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供生育醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）服務(wù)內(nèi)容1.孕前檢查為乙方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于婦科檢查、男科檢查（如有需要）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢查（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、單純皰疹病毒I型和II型）等，以評(píng)估乙方的身體狀況是否適合懷孕。根據(jù)檢查結(jié)果，為乙方提供專業(yè)的健康指導(dǎo)和建議，幫助乙方優(yōu)化身體狀態(tài)，為孕育健康胎兒做好準(zhǔn)備。2.孕期保健建立孕期保健檔案，定期為乙方進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、胎心等，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。安排必要的超聲檢查，如早孕期超聲確定孕周、核實(shí)預(yù)產(chǎn)期、排除宮外孕等，中孕期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形，晚孕期超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量、胎盤成熟度等。根據(jù)乙方的孕周和身體狀況，進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，解答乙方在孕期的各種疑問(wèn)和擔(dān)憂。3.分娩服務(wù)提供安全、舒適的分娩環(huán)境，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，包括產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生等，全程陪伴乙方分娩。根據(jù)乙方的身體狀況和胎兒情況，選擇合適的分娩方式，如順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和應(yīng)急措施。在分娩過(guò)程中，密切觀察乙方和胎兒的情況，及時(shí)處理出現(xiàn)的各種問(wèn)題，確保母嬰安全。4.產(chǎn)后護(hù)理為乙方提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，包括產(chǎn)后身體恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，幫助乙方盡快恢復(fù)身體機(jī)能。對(duì)乙方進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解乙方產(chǎn)后的身體狀況和心理狀態(tài)，提供必要的幫助和支持。為乙方提供產(chǎn)后病房護(hù)理服務(wù)，包括傷口護(hù)理、生活照料等，確保乙方在產(chǎn)后得到妥善的照顧。（二）標(biāo)的物描述甲方為乙方提供的生育醫(yī)療服務(wù)所涉及的各項(xiàng)檢查、治療、藥品、器械等均應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。其中，藥品應(yīng)從正規(guī)渠道采購(gòu)，具有合法的資質(zhì)和質(zhì)量保證；醫(yī)療器械應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)和認(rèn)證，確保安全有效。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本協(xié)議的約定，收取乙方的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的身體狀況和檢查結(jié)果，合理建議乙方選擇適合的生育醫(yī)療方案，并有權(quán)拒絕乙方不合理的醫(yī)療要求。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如乙方出現(xiàn)緊急情況，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施進(jìn)行救治，以保障乙方和胎兒的生命安全。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的生育醫(yī)療服務(wù)。安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供服務(wù)，并確保醫(yī)護(hù)人員遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全。對(duì)乙方進(jìn)行全面的醫(yī)療告知，包括醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，確保乙方充分了解并同意接受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。妥善保管乙方的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料，不得泄露乙方的隱私信息。按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，向乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供生育醫(yī)療服務(wù)。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)有知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，有權(quán)了解醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程、方法、風(fēng)險(xiǎn)等信息，并根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療方案。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如乙方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意或認(rèn)為甲方存在過(guò)錯(cuò)，有權(quán)向甲方提出異議，并要求甲方給予合理的解釋和處理。有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私和個(gè)人信息安全，不得泄露乙方的隱私信息。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息、病史、過(guò)敏史等與生育醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料，配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)流程，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，積極配合治療。在孕期和產(chǎn)后注意自身身體狀況，如有異常情況及時(shí)告知甲方，并按照甲方的建議進(jìn)行處理。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用1.雙方經(jīng)協(xié)商確定，乙方本次生育醫(yī)療服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用包含本協(xié)議第一條約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容所涉及的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等所有費(fèi)用，但不包括可能因乙方個(gè)人特殊情況而產(chǎn)生的額外費(fèi)用（如特殊檢查、特殊治療、輸血等費(fèi)用）。2.如在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因乙方病情需要增加或變更服務(wù)項(xiàng)目，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加的，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方同意后實(shí)施。增加或變更后的費(fèi)用由乙方另行支付。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。2.在乙方完成孕期第______次產(chǎn)前檢查后的______個(gè)工作日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的______%，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。3.在乙方分娩前______個(gè)工作日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。4.甲方應(yīng)在收到乙方每次支付的費(fèi)用后，向乙方出具正式的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供生育醫(yī)療服務(wù)，或因甲方醫(yī)護(hù)人員的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等全部損失。2.若甲方擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目，乙方有權(quán)拒絕支付超出部分的費(fèi)用，并要求甲方退還多收的費(fèi)用。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的______個(gè)工作日內(nèi)，將多收的費(fèi)用退還給乙方。3.若甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方因此遭受的實(shí)際損失確定，但最低不低于人民幣_(tái)_____元。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假信息或隱瞞病史、過(guò)敏史等重要情況，導(dǎo)致甲方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中做出錯(cuò)誤判斷或采取錯(cuò)誤措施，給乙方或胎兒造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反甲方的醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)流程，不聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，影響醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行，甲方有權(quán)要求乙方改正。若乙方拒不改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成生育醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清所有費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡