瘙癢病人護(hù)理指導(dǎo)

瘙癢病人護(hù)理指導(dǎo)演講人：日期:目錄CONTENTS01瘙癢概述02護(hù)理評估要點(diǎn)03基礎(chǔ)護(hù)理措施04藥物管理規(guī)范05生活指導(dǎo)建議06注意事項(xiàng)預(yù)警01瘙癢概述發(fā)病機(jī)制解析6px6px6px瘙癢是一種神經(jīng)傳導(dǎo)過程，與神經(jīng)末梢的興奮有關(guān)。神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，如組胺、P物質(zhì)等，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。神經(jīng)遞質(zhì)釋放皮膚免疫細(xì)胞釋放化學(xué)物質(zhì)，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致瘙癢。免疫反應(yīng)010302皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致水分流失和外界刺激物質(zhì)進(jìn)入，引起瘙癢。皮膚屏障功能障礙04臨床表現(xiàn)分類瘙癢范圍廣泛，可累及全身多個(gè)部位。全身性瘙癢瘙癢局限于某一部位，如頭皮、手足、肛門等。局部性瘙癢瘙癢呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短，來去匆匆。陣發(fā)性瘙癢瘙癢持續(xù)時(shí)間長，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間。持續(xù)性瘙癢診斷標(biāo)準(zhǔn)說明病史詢問詳細(xì)詢問瘙癢發(fā)生的時(shí)間、部位、范圍、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀等。01體格檢查檢查皮膚有無原發(fā)性損害，如丘疹、紅斑、鱗屑等。02實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血液、尿液、皮膚真菌等方面的檢查，以排除其他疾病。03鑒別診斷需與其他皮膚病如濕疹、蕁麻疹等進(jìn)行鑒別診斷，確保正確診斷。0402護(hù)理評估要點(diǎn)皮膚狀態(tài)評估觀察全身皮膚及黏膜有無紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等，確定病變部位和范圍。皮膚病變范圍皮膚顏色變化皮膚感覺功能觀察皮膚有無潮紅、蒼白、黃疸、色素沉著等，以判斷病情輕重及有無其他并發(fā)癥。詢問病人有無瘙癢、疼痛、灼熱、麻木等異常感覺，并檢查感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能是否正常。病史采集內(nèi)容用藥史了解病人近期是否使用過抗過敏藥、止癢藥、糖皮質(zhì)激素類藥物等，以及用藥后的效果及不良反應(yīng)。03詢問病人是否有過敏史、皮膚病史、肝膽疾病史、糖尿病史等，以排除疾病因素引起的瘙癢。02既往病史瘙癢發(fā)生時(shí)間了解病人出現(xiàn)瘙癢的時(shí)間，是持續(xù)性還是陣發(fā)性，以及是否與季節(jié)、氣候、飲食等因素有關(guān)。01瘙癢程度分級皮膚有瘙癢感，但可忍受，不影響正常生活和工作。輕度瘙癢瘙癢感明顯，不能忍受，需用藥物或搔抓才能緩解，對工作和生活有一定影響。中度瘙癢瘙癢劇烈，無法忍受，搔抓后皮膚破損，甚至引起感染，嚴(yán)重影響工作和生活。重度瘙癢03基礎(chǔ)護(hù)理措施選用溫和無刺激的清潔劑避免使用含香料、酒精或強(qiáng)堿性的肥皂或沐浴露。清潔頻率適中每天清潔皮膚，但避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損。清潔方法采用溫水洗澡，輕柔擦拭，避免用力搓揉或刮擦皮膚。皮膚清潔規(guī)范保濕護(hù)理方法選擇合適的保濕產(chǎn)品選用無刺激性、保濕效果好的乳液、霜?jiǎng)┗蚋鄤?1保濕頻率每天多次涂抹保濕產(chǎn)品，保持皮膚濕潤。02保濕技巧在洗澡后皮膚稍微濕潤時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品，效果更佳。03物理止癢技巧保持皮膚干爽避免過度潮濕，以免加重瘙癢。03用指腹輕輕拍打瘙癢部位，以分散注意力，減輕瘙癢感。02輕輕拍打冷敷使用冷敷可以緩解瘙癢感，減輕皮膚紅腫。0104藥物管理規(guī)范外用藥分類使用局部麻醉藥激素類藥膏抗生素類藥膏局部止癢藥適用于局部麻醉，減少瘙癢感，如利多卡因乳膏。具有抗炎、抗過敏作用，如氫化可的松乳膏。用于防止感染，如紅霉素軟膏。如爐甘石洗劑、樟腦乳膏等，用于緩解瘙癢。對于瘙癢嚴(yán)重影響睡眠的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。鎮(zhèn)靜劑如有感染，需使用抗生素治療，需根據(jù)醫(yī)囑使用?？股?1020304如氯雷他定、西替利嗪等，具有抗過敏、止癢作用。抗組胺藥嚴(yán)重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素，需密切關(guān)注不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素口服藥應(yīng)用原則如紅斑、丘疹、水腫等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。局部皮膚反應(yīng)不良反應(yīng)監(jiān)測如惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難等，應(yīng)立即就醫(yī)。全身性反應(yīng)使用過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。藥物過敏長期使用激素類藥膏需注意皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)。長期用藥監(jiān)測05生活指導(dǎo)建議飲食禁忌清單如辣椒、花椒、姜、蒜等，這些食物會(huì)刺激皮膚，加重瘙癢癥狀。辛辣刺激性食物如蝦、蟹、魚類等，這些食物容易引發(fā)過敏反應(yīng)，加重皮膚瘙癢。海鮮及腥發(fā)食物如油炸食物、甜食等，這些食物會(huì)使皮膚油脂分泌增多，加重瘙癢。油膩及高糖食物衣物材質(zhì)選擇避免化纖、尼龍衣物化纖、尼龍等材質(zhì)的衣物透氣性差，容易刺激皮膚，引發(fā)或加重瘙癢。03這些材質(zhì)的衣物同樣具有較好的透氣性，可以減少皮膚與衣物的摩擦，減輕瘙癢癥狀。02絲質(zhì)、麻質(zhì)衣物棉質(zhì)衣物棉質(zhì)衣物柔軟、透氣性好，可減少皮膚刺激，有利于緩解瘙癢。01環(huán)境溫濕度調(diào)節(jié)保持適宜濕度室內(nèi)濕度過高或過低都可能加重皮膚瘙癢，應(yīng)保持適宜的濕度。01通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣流通，有助于減少室內(nèi)塵螨、霉菌等過敏原，減輕皮膚瘙癢。02避免過于干燥使用暖氣或空調(diào)時(shí)，要注意保持室內(nèi)濕度，避免過于干燥導(dǎo)致皮膚失水，加重瘙癢。0306注意事項(xiàng)預(yù)警抓撓行為禁忌抓撓會(huì)導(dǎo)致皮膚表層受損，容易引發(fā)感染、炎癥等，加重癥狀。損傷皮膚惡性循環(huán)擴(kuò)散病菌抓撓會(huì)導(dǎo)致皮膚越抓越癢，形成惡性循環(huán)，影響日常生活和工作。抓撓時(shí)可能將病菌帶到身體其他部位，導(dǎo)致感染范圍擴(kuò)大。如瘙癢癥狀持續(xù)加重，或出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。癥狀加重如瘙癢癥狀經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)考慮復(fù)診并尋求更專業(yè)的治療。反復(fù)發(fā)作在使用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏癥狀，應(yīng)立即停藥并復(fù)診。藥物反應(yīng)復(fù)診指征提醒心理疏導(dǎo)策略尋求幫助如瘙癢癥狀嚴(yán)重