2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策解讀與宣傳試題集

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策解讀與宣傳試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：根據(jù)醫(yī)保政策的相關(guān)知識(shí)，從以下選項(xiàng)中選擇正確的答案。1.我國(guó)醫(yī)療保障體系的基本構(gòu)成包括以下哪些部分？A.醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助2.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)？A.個(gè)人B.單位C.個(gè)人和單位D.政府財(cái)政3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付以下哪些費(fèi)用？A.參保人員的門診費(fèi)用B.參保人員的住院費(fèi)用C.參保人員的醫(yī)療救助費(fèi)用D.以上都是4.參保人員享受以下哪種醫(yī)療保障待遇時(shí)，個(gè)人需要自付部分費(fèi)用？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.大病保險(xiǎn)待遇D.以上都是5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付比例一般為？A.統(tǒng)籌基金支付比例高，個(gè)人賬戶支付比例低B.統(tǒng)籌基金支付比例低，個(gè)人賬戶支付比例高C.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付比例相同D.以上都不是6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)如何確定？A.根據(jù)個(gè)人工資確定B.根據(jù)單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)確定C.根據(jù)單位職工平均工資確定D.以上都是7.參保人員因病住院治療，以下哪種情況下可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？A.住院期間因疾病導(dǎo)致生活不能自理B.住院期間因疾病導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失C.住院期間因疾病導(dǎo)致殘疾D.以上都是8.參保人員因病住院治療，以下哪種情況下不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？A.住院期間因疾病導(dǎo)致生活不能自理B.住院期間因疾病導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失C.住院期間因疾病導(dǎo)致殘疾D.住院期間因意外傷害導(dǎo)致生活不能自理9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，以下哪種費(fèi)用可以由統(tǒng)籌基金支付？A.住院期間的藥品費(fèi)用B.住院期間的檢查費(fèi)用C.住院期間的手術(shù)費(fèi)用D.以上都是10.參保人員因病住院治療，以下哪種情況下可以享受大病保險(xiǎn)待遇？A.住院期間因病治療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.住院期間因病治療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)待遇C.住院期間因病治療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇D.以上都不是二、判斷題要求：根據(jù)醫(yī)保政策的相關(guān)知識(shí)，判斷以下說法的正確性。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家強(qiáng)制性的社會(huì)保障制度。（）2.參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，個(gè)人需要自付部分費(fèi)用。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由統(tǒng)籌基金支付。（）4.參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）5.參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由個(gè)人賬戶支付。（）7.參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受大病保險(xiǎn)待遇。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由大病保險(xiǎn)支付。（）9.參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況不享受大病保險(xiǎn)待遇。（）10.參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受醫(yī)療救助待遇。（）四、簡(jiǎn)答題要求：根據(jù)醫(yī)保政策的相關(guān)知識(shí)，簡(jiǎn)要回答以下問題。1.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資原則。2.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付范圍。3.簡(jiǎn)述我國(guó)大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象和待遇標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題要求：結(jié)合醫(yī)保政策的相關(guān)知識(shí)，論述以下問題。1.論述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障民生中的作用。六、案例分析題要求：根據(jù)醫(yī)保政策的相關(guān)知識(shí)，分析以下案例。1.某單位職工李某，因工作原因受傷住院治療。請(qǐng)分析李某在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面的權(quán)利和義務(wù)。本次試卷答案如下：一、選擇題1.B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助解析：我國(guó)醫(yī)療保障體系的基本構(gòu)成包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三個(gè)部分。2.C.個(gè)人和單位解析：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)由個(gè)人和單位共同承擔(dān)。3.D.以上都是解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用。4.D.以上都是解析：參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，通常需要自付部分費(fèi)用。5.A.統(tǒng)籌基金支付比例高，個(gè)人賬戶支付比例低解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付比例通常是統(tǒng)籌基金支付比例高，個(gè)人賬戶支付比例低。6.D.以上都是解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以根據(jù)個(gè)人工資、單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或單位職工平均工資確定。7.D.以上都是解析：參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。8.D.住院期間因意外傷害導(dǎo)致生活不能自理解析：參保人員因病住院治療，因意外傷害導(dǎo)致生活不能自理不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。9.D.以上都是解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由統(tǒng)籌基金支付。10.A.住院期間因病治療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇解析：參保人員因病住院治療，如果費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，可以享受大病保險(xiǎn)待遇。二、判斷題1.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家強(qiáng)制性的社會(huì)保障制度。2.√解析：參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，個(gè)人需要自付部分費(fèi)用。3.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，并非參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由統(tǒng)籌基金支付。4.√解析：參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。5.×解析：參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。6.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，并非參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由個(gè)人賬戶支付。7.√解析：參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受大病保險(xiǎn)待遇。8.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，并非參保人員因病住院治療的所有費(fèi)用都可以由大病保險(xiǎn)支付。9.×解析：參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況不享受大病保險(xiǎn)待遇。10.√解析：參保人員因病住院治療，因病導(dǎo)致生活不能自理、勞動(dòng)能力喪失、殘疾等情況都可以享受醫(yī)療救助待遇。四、簡(jiǎn)答題1.籌資原則：公平負(fù)擔(dān)、合理籌集、保障適度、可持續(xù)性。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資原則包括公平負(fù)擔(dān)、合理籌集、保障適度、可持續(xù)性，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定運(yùn)行。2.支付范圍：參保人員因病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。3.保障對(duì)象和待遇標(biāo)準(zhǔn)：保障對(duì)象為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員的繳費(fèi)情況、疾病程度等因素確定。五、論述題1.作用：醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障民生方面具有重要作用，包括減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療保障水平、促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配、維