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輕微傷一級(jí)調(diào)解協(xié)議書(shū)?甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà):[甲方聯(lián)系電話(huà)]乙方(侵權(quán)人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà):[乙方聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方的行為導(dǎo)致甲方身體受到輕微傷一級(jí)的損害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就賠償及相關(guān)事宜自愿達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)及造成甲方輕微傷一級(jí)的具體情況]二、雙方確認(rèn)及承諾1.雙方確認(rèn)甲方因乙方的行為遭受了輕微傷一級(jí)的身體傷害,乙方對(duì)該傷害事實(shí)予以認(rèn)可,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.雙方承諾向?qū)Ψ教峁┑乃行畔⒄鎸?shí)、準(zhǔn)確、完整,不存在任何虛假陳述或隱瞞重要事實(shí)的情況。如有虛假或隱瞞,應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的一切損失。三、賠償內(nèi)容及方式1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意賠償甲方因本次傷害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi),包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料,以便乙方核實(shí)。經(jīng)雙方核算,截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。2.誤工費(fèi)考慮到甲方因傷無(wú)法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)按照甲方受傷前三個(gè)月的平均工資計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)向乙方提供工作單位出具的誤工證明及工資收入證明等相關(guān)材料。乙方應(yīng)在收到甲方提供的完整材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付該誤工費(fèi)。3.護(hù)理費(fèi)因甲方受傷需要護(hù)理,乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)根據(jù)實(shí)際護(hù)理天數(shù)及當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情,乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付該營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。5.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方同意賠償人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù)作為憑證。乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付該交通費(fèi)。6.精神損害撫慰金考慮到本次傷害給甲方身體和精神上造成了一定的痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付該精神損害撫慰金。綜上所述,乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將上述全部賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶(hù):開(kāi)戶(hù)銀行:[開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng):[甲方賬戶(hù)名稱(chēng)]賬號(hào):[甲方賬號(hào)]四、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次傷害所產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于后續(xù)治療費(fèi)(如有)、因處理糾紛產(chǎn)生的律師費(fèi)等(如有相關(guān)合理支出并能提供有效票據(jù))。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與本次傷害相關(guān)的所有信息及材料,配合乙方進(jìn)行核實(shí)和處理。按照本協(xié)議約定接受乙方支付的賠償款項(xiàng),并簽署收款確認(rèn)書(shū)。不得再就本次傷害事件向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。保證在收到乙方賠償款項(xiàng)后,不再以任何方式對(duì)乙方進(jìn)行威脅、糾纏或干擾乙方的正常生活和工作。五、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方出具書(shū)面的諒解書(shū),并承諾不再追究乙方因本次傷害事件所產(chǎn)生的刑事及民事責(zé)任(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的相關(guān)材料,以便乙方核實(shí)賠償金額的合理性。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。向甲方賠禮道歉,以誠(chéng)懇的態(tài)度取得甲方的諒解。保證不再實(shí)施任何可能對(duì)甲方造成傷害或侵犯甲方權(quán)益的行為。六、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)信息或材料,或在收到乙方賠償款項(xiàng)后仍就本次傷害事件向乙方主張其他賠償或費(fèi)用,或?qū)σ曳竭M(jìn)行威脅、糾纏或干擾乙方正常生活和工作的,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款項(xiàng),并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新支付賠償款、應(yīng)對(duì)甲方主張產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次傷害事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方互不追究對(duì)方的任何法律責(zé)任(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_____
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