寧波解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議書

寧波解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議書?甲方：[醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方于[簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議日期]簽訂了醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議（以下簡稱"原協(xié)議"），現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，就解除原協(xié)議相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、解除原因雙方一致同意，基于[具體解除原因，如政策調(diào)整、乙方自身經(jīng)營狀況變化等]，決定解除原協(xié)議。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述原協(xié)議中約定，乙方作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。乙方提供的醫(yī)療服務(wù)范圍包括但不限于門診、住院、急診急救等各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，具體服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)以原協(xié)議及相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照原協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。在乙方存在違反原協(xié)議或醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，有權(quán)根據(jù)相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的處理措施，包括但不限于暫停醫(yī)保服務(wù)、拒付費(fèi)用、解除協(xié)議等。2.義務(wù)按照醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)向乙方撥付醫(yī)保費(fèi)用，并對(duì)乙方提交的費(fèi)用結(jié)算申請進(jìn)行審核結(jié)算。為乙方提供醫(yī)保政策培訓(xùn)、指導(dǎo)等服務(wù)，協(xié)助乙方做好醫(yī)保服務(wù)工作。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在原協(xié)議履行期間，有權(quán)按照協(xié)議約定獲得醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。有權(quán)對(duì)甲方的監(jiān)督檢查工作進(jìn)行配合，并對(duì)甲方提出的意見和建議進(jìn)行合理反饋。2.義務(wù)嚴(yán)格按照原協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。如實(shí)記錄參保人員的就醫(yī)信息，及時(shí)、準(zhǔn)確地向甲方提交費(fèi)用結(jié)算申請及相關(guān)資料，并保證資料的真實(shí)性、完整性和合法性。配合甲方的醫(yī)保費(fèi)用審核工作，對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。在原協(xié)議解除后，妥善處理與醫(yī)保相關(guān)的遺留問題，包括但不限于未結(jié)算費(fèi)用的處理、參保人員信息的清理等。四、費(fèi)用結(jié)算1.雙方確認(rèn)，截至本協(xié)議解除之日，乙方已提交但尚未結(jié)算的醫(yī)保費(fèi)用為[具體金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照醫(yī)保政策規(guī)定完成對(duì)該部分費(fèi)用的審核結(jié)算，并將款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。2.對(duì)于原協(xié)議履行期間乙方因違反醫(yī)保政策規(guī)定或原協(xié)議約定而產(chǎn)生的應(yīng)由乙方承擔(dān)的拒付費(fèi)用、違約金等款項(xiàng)，甲方有權(quán)從尚未支付的醫(yī)保費(fèi)用中扣除；如扣除后仍有不足，乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若乙方違反原協(xié)議或醫(yī)保政策規(guī)定，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重采取相應(yīng)的處理措施，乙方應(yīng)按照甲方要求承擔(dān)由此給甲方或醫(yī)?；鹪斐傻膿p失，損失賠償范圍包括但不限于醫(yī)保基金損失、甲方的管理成本、因乙方違約導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失等。同時(shí)，乙方應(yīng)按照原協(xié)議約定向甲方支付違約金，違約金金額為乙方違約行為涉及金額的[X%]。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行原協(xié)議及本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、醫(yī)保信息等予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：______簽訂日期：