大量燒傷急救技術(shù)

大量燒傷急救技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場評估與安全防護02緊急處理核心步驟03液體復(fù)蘇管理要點04創(chuàng)面處理技術(shù)規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防策略06轉(zhuǎn)運與后續(xù)治療銜接01現(xiàn)場評估與安全防護環(huán)境危險源快速排除迅速判斷火源、火勢和煙霧情況，確保自身安全，嘗試使用滅火器或濕毛巾等工具控制火勢，同時呼叫救援?；馂?zāi)現(xiàn)場化學(xué)物品泄漏觸電危險識別泄漏源和化學(xué)品性質(zhì)，避免直接接觸和吸入，采取相應(yīng)防護措施，如佩戴呼吸器、手套等。迅速切斷電源或避免與電源接觸，確保傷員和救援人員的安全。傷員脫離致傷因素策略火焰燒傷迅速脫離火源，采取滾動、拍打等方式撲滅身上的火焰，避免奔跑和呼叫，以免助燃。01化學(xué)燒傷立即脫去被化學(xué)品浸濕的衣物，用大量清水沖洗受傷部位，持續(xù)至少20分鐘。02電燒傷迅速切斷電源，用絕緣物體將傷員與電源分離，避免直接接觸傷員，以防觸電。03燒傷面積與深度初步判定傷口情況觀察傷口是否有出血、滲液、感染等情況，及時進行處理和記錄。03根據(jù)燒傷后皮膚的變化，初步判斷燒傷深度，如紅斑、水皰、焦痂等，以便制定后續(xù)治療方案。02燒傷深度燒傷面積通過手掌法、九分法等方法估算燒傷面積，了解傷情的嚴(yán)重程度。0102緊急處理核心步驟立即遠(yuǎn)離熱源冷水沖洗或浸泡確?；颊哐杆龠h(yuǎn)離火源、熱源或危險區(qū)域，避免進一步受傷。用流動的冷水或干凈的涼水浸泡燒傷部位，可有效降低皮膚溫度，減輕燒傷深度。冷卻降溫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范冰敷或冷敷使用冰塊或冷敷物敷在燒傷部位，但需注意避免凍傷。禁止使用油脂類物質(zhì)避免使用油膏、油布等涂抹傷口，以免加深燒傷程度。衣物剝離與傷口覆蓋原則迅速剝離衣物保留關(guān)鍵衣物傷口覆蓋避免粘貼膠布小心去除患者身上的衣物，特別是與傷口粘連的部分，避免撕脫皮膚。對于衣物與傷口粘連緊密的部分，可剪開衣物，保留與傷口相連的部分。使用干凈的紗布或床單覆蓋傷口，避免污染和進一步損傷。在傷口周圍使用膠布時，應(yīng)確保不會粘在傷口上，以免造成二次傷害。呼吸道燒傷優(yōu)先處置保持呼吸道通暢對于呼吸道燒傷的患者，應(yīng)迅速清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。觀察呼吸情況密切觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有呼吸困難或窒息的跡象。吸氧與急救如有必要，立即給予患者吸氧，并盡快送往醫(yī)院進行進一步治療。禁用刺激性藥物避免使用刺激性藥物或液體進入呼吸道，以免引起呼吸道痙攣或堵塞。03液體復(fù)蘇管理要點補液量與速度計算公式燒傷面積和體重計算根據(jù)燒傷面積和患者體重計算出補液量和速度。補液量常用公式為燒傷面積×體重×補液系數(shù)。01燒傷嚴(yán)重程度補液速度應(yīng)根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度進行調(diào)整，重度燒傷患者初期應(yīng)快速補液。02基礎(chǔ)水分需求除了燒傷面積外，還需考慮患者的基礎(chǔ)水分需求，以保證正常生理代謝。03電解質(zhì)平衡監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測血鈉離子濃度，維持其在正常范圍，以維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡。鈉離子濃度監(jiān)測血鉀離子濃度，預(yù)防高鉀或低鉀血癥，維持心臟正常功能。鉀離子濃度監(jiān)測血液pH值，及時發(fā)現(xiàn)并糾正酸中毒或堿中毒，保持酸堿平衡。酸堿平衡靜脈通路建立優(yōu)先級快速建立通路多路建立通路選擇合適血管保護靜脈資源盡早建立靜脈通路，以便快速輸注液體和藥物，滿足患者急救需求。選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，確保液體順利輸注。在條件允許的情況下，可建立多條靜脈通路，以備不時之需。盡量避免在同一血管反復(fù)穿刺，保護靜脈資源，減少患者痛苦。04創(chuàng)面處理技術(shù)規(guī)范無菌清創(chuàng)操作流程麻醉與鎮(zhèn)痛在清創(chuàng)前，需對創(chuàng)面進行麻醉處理，以減輕患者疼痛。同時，鎮(zhèn)痛藥物的使用也有助于穩(wěn)定患者情緒，提高清創(chuàng)效果。01清洗與消毒使用無菌生理鹽水或消毒液對創(chuàng)面進行徹底清洗，去除污物、壞死組織和細(xì)菌。清洗時需注意避免對創(chuàng)面造成二次損傷。02清創(chuàng)操作使用手術(shù)器械或清創(chuàng)刀，按照由淺入深、由外至內(nèi)的順序，逐步清除創(chuàng)面上的壞死組織和異物。清創(chuàng)時要保持細(xì)致、準(zhǔn)確，避免誤傷正常組織。03創(chuàng)面止血對于活動性出血的創(chuàng)面，需及時采取止血措施，如壓迫止血、縫合止血等，確保清創(chuàng)過程順利進行。04敷料選擇與包扎技巧敷料選擇根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如紗布、棉墊、泡沫敷料等。敷料應(yīng)具有良好的吸濕性、透氣性和抗菌性能，以促進創(chuàng)面愈合。包扎方法敷料更換包扎時應(yīng)遵循“無菌操作”原則，避免污染創(chuàng)面。常用的包扎方法有繃帶包扎、紗布包扎等。包扎時要保持適當(dāng)?shù)乃删o度，既不影響血液循環(huán)，又能有效固定敷料。根據(jù)創(chuàng)面情況定期更換敷料，以保持創(chuàng)面清潔、干燥。更換敷料時需注意無菌操作，避免交叉感染。123感染預(yù)防控制措施根據(jù)創(chuàng)面污染情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素以預(yù)防感染。抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生?？股貞?yīng)用環(huán)境管理營養(yǎng)支持保持創(chuàng)面所處環(huán)境的清潔、干燥，減少細(xì)菌滋生。對于接觸創(chuàng)面的物品，如醫(yī)療器械、敷料等，需進行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。合理飲食，加強營養(yǎng)攝入，提高患者機體免疫力和修復(fù)能力。對于嚴(yán)重?zé)齻颊?，需通過靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機體需求。05并發(fā)癥預(yù)防策略休克早期識別與干預(yù)監(jiān)測生命體征疼痛管理液體復(fù)蘇抗感染治療密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率和體溫等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)休克跡象。盡早開始液體復(fù)蘇，以補充血容量，糾正組織低灌注和缺氧。有效控制疼痛，減輕患者痛苦，避免疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)。盡早使用抗生素，預(yù)防和治療感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率。急性腎損傷風(fēng)險防控監(jiān)測尿量及腎功能密切監(jiān)測患者尿量及腎功能，及時發(fā)現(xiàn)急性腎損傷的跡象。藥物使用謹(jǐn)慎避免使用腎毒性藥物，尤其是在休克或血容量不足的情況下。維持水電解質(zhì)平衡及時糾正電解質(zhì)紊亂，維持水、鈉、鉀等電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)支持給予患者足夠的營養(yǎng)支持，以保證腎臟及機體其他器官的能量供應(yīng)。代謝紊亂糾正方案糾正低血糖監(jiān)測血糖變化，及時發(fā)現(xiàn)并糾正低血糖，避免神經(jīng)系統(tǒng)的損害。01糾正酸中毒根據(jù)血氣分析結(jié)果，及時糾正酸中毒，維持酸堿平衡。02電解質(zhì)平衡糾正電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀或低鉀血癥，以及高鈉或低鈉血癥。03營養(yǎng)補充根據(jù)患者實際情況，制定合理的營養(yǎng)補充方案，促進機體恢復(fù)。0406轉(zhuǎn)運與后續(xù)治療銜接轉(zhuǎn)運前生命體征穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)呼吸循環(huán)功能體溫調(diào)控液體平衡疼痛管理確保呼吸道通暢，維持有效通氣，心率、血壓保持在正常范圍內(nèi)。保持患者體溫在正常范圍內(nèi)，避免低體溫或高熱。糾正體液失衡，維持電解質(zhì)平衡，確保尿量正常。有效控制疼痛，減輕患者痛苦。途中監(jiān)護設(shè)備配置要求監(jiān)測設(shè)備輸液泵呼吸機急救藥品配備心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測、呼吸監(jiān)測等設(shè)備，實時監(jiān)測患者生命體征。對于需要呼吸支持的患者，應(yīng)配備呼吸機并確保其正常運轉(zhuǎn)。保證患者途中能夠持續(xù)輸液，維持液體平衡。備齊急救藥品，以便應(yīng)對突發(fā)情況。病情交接轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院進行病情交接，確保接收醫(yī)院了解患