休克病人急救流程

休克病人急救流程演講人：日期:目錄02初步急救措施01休克識別與評估03循環(huán)支持處理04藥物應用管理05生命體征監(jiān)測06轉運與交接01休克識別與評估臨床表現(xiàn)觀察要點意識狀態(tài)呼吸情況皮膚情況尿量與尿色觀察病人是否清醒、有無煩躁不安、表情淡漠、意識模糊等表現(xiàn)。觀察病人皮膚是否蒼白、濕冷、發(fā)紺或有花斑，以及是否有毛細血管再充盈時間延長現(xiàn)象。注意病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，是否有呼吸急促、表淺或不規(guī)則呼吸。記錄病人每小時尿量，觀察尿色是否清澈、深黃或呈茶色，以判斷腎功能情況。生命體征快速評估血壓心率體溫呼吸頻率測量病人上肢血壓，若收縮壓低于90mmHg或較平時基礎值降低30%以上，則視為休克。測量病人心率，若心率超過100次/分，且不能隨體溫升高而增加，則視為休克。測量病人體溫，若體溫低于36℃或過高（超過39℃），則視為休克。觀察病人呼吸頻率，若呼吸頻率超過20次/分，則視為休克。由于大量失血或體液丟失導致有效循環(huán)血量減少，常見于外傷出血、劇烈嘔吐、腹瀉等情況。由于感染引起全身性炎癥反應，導致血管擴張、血容量不足，常見于嚴重感染、敗血癥等情況。由于心臟功能受損導致心輸出量減少，常見于急性心肌梗死、心力衰竭等情況。由于過敏原引起全身性變態(tài)反應，導致血管擴張、血漿滲出，常見于藥物過敏、食物過敏等情況。休克類型初步判斷低血容量性休克感染性休克心源性休克過敏性休克02初步急救措施安全體位與環(huán)境調整確保休克患者腦部血液供應，降低腦部缺血風險。仰臥位或頭低腳高位避免患者受到進一步驚嚇或體溫過低。保持環(huán)境安靜、溫暖以緩解患者呼吸困難和不適感。松開衣領、褲帶等緊身物品呼吸道開放與氧療啟動6px6px6px確保呼吸道暢通，防止窒息。清理口腔分泌物和異物提高患者體內(nèi)氧含量，緩解缺氧癥狀。給予高流量氧氣使呼吸道更加通暢。抬起下巴010302對于不能自主呼吸的患者，及時建立人工氣道。必要時進行氣管插管04活動性出血緊急處理迅速止血對于明顯出血部位，應迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。抬高受傷部位以減少出血量，緩解休克癥狀。避免盲目搬動患者防止加重出血或造成二次傷害。密切觀察生命體征包括呼吸、心跳、血壓等，隨時準備進行進一步救治。03循環(huán)支持處理靜脈通道建立規(guī)范選擇合適的靜脈通路優(yōu)先選用上肢大靜脈或中心靜脈，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。01快速建立通路采用快速穿刺或切開的方式，確保通路暢通，避免反復穿刺損傷血管。02監(jiān)測和維護定期觀察通路情況，及時更換敷料，防止感染和其他并發(fā)癥。03快速補液治療策略晶體液膠體液輸血補液量和速度首選平衡鹽溶液，如乳酸林格液，快速補充血容量。如白蛋白、血漿等，可提高血漿滲透壓，維持血容量。對于大量失血或嚴重貧血的病人，應及時輸注紅細胞。應根據(jù)病人的具體情況、失水量和補液反應進行調整，避免過量或過快的補液。血管活性藥物應用多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素血管緊張素轉換酶抑制劑具有強心、收縮血管和升高血壓的作用，常用于休克病人的治療。主要作用為收縮血管，提高血壓，但可能導致心臟負擔加重。具有強心、收縮血管和升高血壓的作用，但易導致心率加快和心律失常。如依那普利、卡托普利等，可舒張外周血管，降低心臟負擔，但需注意防止血壓過低。04藥物應用管理升壓藥物選擇標準如去甲腎上腺素、多巴胺等，可提高心臟輸出量和血壓。血管收縮劑如右旋糖酐、血漿代用品等，可增加血容量和心輸出量。容量負荷增加劑如多巴酚丁胺等，可增強心肌收縮力和心排血量。心排血量增強劑糖皮質激素使用指征過敏性休克可迅速緩解過敏反應，減輕呼吸道黏膜水腫。01感染性休克在抗感染治療基礎上，可用于提高機體應激能力和抗炎作用。02神經(jīng)源性休克可減輕神經(jīng)系統(tǒng)的應激反應，緩解血管痙攣。03抗生素早期干預原則在細菌感染明確之前，應盡早使用廣譜抗生素。早期使用聯(lián)合用藥針對性用藥對于嚴重感染或混合感染，應聯(lián)合使用多種抗生素以增強抗菌效果。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，調整抗生素使用種類和劑量。05生命體征監(jiān)測血流動力學參數(shù)追蹤中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測心率與心律監(jiān)測動脈血壓監(jiān)測脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測反映心臟前負荷及血容量狀態(tài)。包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓，反映心肌收縮力及外周阻力。心率增快是休克早期代償表現(xiàn)，心律異常提示心肌損傷或電解質紊亂。反映氧合血紅蛋白含量，判斷有無缺氧。通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估，判斷腦功能受損程度。意識狀態(tài)反映腎灌注情況，是評估休克治療效果的重要指標。尿量監(jiān)測反映核心體溫，避免低體溫導致的病情加重。中心體溫監(jiān)測意識狀態(tài)與尿量監(jiān)測乳酸水平監(jiān)測電解質及酸堿平衡監(jiān)測反映組織灌注情況，持續(xù)升高提示病情惡化。及時糾正電解質紊亂和酸堿失衡。并發(fā)癥預警指標凝血功能監(jiān)測休克可導致凝血功能異常，需關注凝血指標變化。臟器功能評估定期評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。06轉運與交接轉運前穩(wěn)定標準生命體征平穩(wěn)呼吸道通暢出血控制疼痛緩解確保病人在轉運前呼吸、心跳、血壓等生命體征相對穩(wěn)定，以減少轉運風險。確保病人呼吸道暢通，避免窒息或呼吸衰竭。對于出血性休克病人，需進行有效止血，避免轉運過程中失血過多。給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解病人疼痛，降低轉運過程中的應激反應。心電監(jiān)護實時監(jiān)測病人心率、心律等心電指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01血壓監(jiān)測定時測量病人血壓，確保血壓維持在正常范圍內(nèi)。02呼吸監(jiān)測監(jiān)測病人呼吸頻率、呼吸深度等指標，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。03氧飽和度監(jiān)測實時監(jiān)測病人氧飽和度，確保病人氧供充足。04途中監(jiān)護設備配置接收單位信息同步病情交接向接收單位詳細交代病