縣級醫(yī)院保險合作協(xié)議書

縣級醫(yī)院保險合作協(xié)議書?甲方：[縣級醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]法定代表人：[院長姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[保險公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[公司地址]法定代表人：[負責人姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方作為縣級醫(yī)院，具備專業(yè)的醫(yī)療服務能力和資源，乙方作為保險公司，擁有豐富的保險業(yè)務經(jīng)驗和保險產(chǎn)品體系。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方與乙方之間的保險合作事宜達成如下協(xié)議：一、合作背景與目的隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療費用的支出成為人們關注的重點。為了滿足患者多樣化的醫(yī)療保障需求，同時提升甲方的醫(yī)療服務水平和運營效益，甲乙雙方?jīng)Q定開展保險合作，共同探索創(chuàng)新的醫(yī)療保障模式，為患者提供更便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務與保險保障。二、合作內(nèi)容（一）保險產(chǎn)品與服務1.乙方基于甲方的醫(yī)療服務能力和患者需求，開發(fā)并向甲方推薦適合的保險產(chǎn)品，包括但不限于醫(yī)療保險、重大疾病保險、意外傷害保險等。保險產(chǎn)品應符合國家法律法規(guī)及保險監(jiān)管要求，并根據(jù)甲方實際情況進行個性化設計。2.乙方為甲方提供專業(yè)的保險咨詢服務，協(xié)助甲方醫(yī)護人員了解保險產(chǎn)品條款、理賠流程等相關知識，以便更好地為患者提供保險咨詢和指導。3.乙方負責建立與甲方的信息對接系統(tǒng)，實現(xiàn)保險業(yè)務數(shù)據(jù)的實時傳輸和共享，確保保險理賠等業(yè)務的高效處理。（二）患者就醫(yī)與保險服務1.甲方在其醫(yī)院顯著位置設立保險服務窗口或專區(qū)，為患者提供保險咨詢、參保登記、理賠申請受理等一站式服務。乙方應安排專業(yè)工作人員駐點或定期到甲方協(xié)助開展相關工作。2.對于在甲方就醫(yī)且符合乙方保險產(chǎn)品理賠條件的患者，甲方應協(xié)助患者辦理理賠手續(xù)，提供必要的病歷、診斷證明、費用清單等資料，并在乙方規(guī)定的時間內(nèi)完成理賠申請的初審工作。3.乙方在收到甲方提交的理賠申請及相關資料后，應按照保險合同約定及時進行審核和賠付。對于資料齊全、符合理賠條件的申請，應在[具體工作日]內(nèi)完成賠付；對于需要進一步核實或補充資料的情況，應及時與甲方和患者溝通，并在規(guī)定時間內(nèi)完成處理。（三）宣傳推廣與客戶拓展1.雙方共同制定保險合作宣傳推廣方案，結合甲方的醫(yī)療服務優(yōu)勢和乙方的保險產(chǎn)品特色，通過多種渠道進行宣傳，包括但不限于醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、宣傳海報、現(xiàn)場講座等，提高保險合作的知曉度和影響力，吸引更多患者參保。2.乙方負責向其客戶群體宣傳甲方的醫(yī)療服務特色和優(yōu)勢，引導客戶選擇甲方就醫(yī)。甲方應積極配合乙方的宣傳推廣工作，提供必要的宣傳資料和支持。3.雙方在宣傳推廣活動中，應遵守國家法律法規(guī)和社會公德，不得進行虛假宣傳或誤導消費者的行為。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定提供保險產(chǎn)品、服務及宣傳推廣支持。對乙方提供的保險產(chǎn)品和服務質(zhì)量進行監(jiān)督，提出改進意見和建議。在符合乙方保險產(chǎn)品理賠規(guī)定的情況下，要求乙方及時足額賠付患者的保險金。2.義務按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。建立健全內(nèi)部管理制度，加強對保險合作相關工作的管理和監(jiān)督，確保保險業(yè)務的規(guī)范開展。協(xié)助乙方做好患者的保險服務工作，提供真實、準確、完整的病歷、診斷證明、費用清單等資料，配合乙方進行理賠審核。按照本協(xié)議約定，與乙方共同開展宣傳推廣活動，積極配合乙方的客戶拓展工作。保守乙方的商業(yè)秘密和患者的個人隱私信息，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關義務，配合乙方開展保險合作工作。對甲方提供的醫(yī)療服務質(zhì)量和資料真實性進行監(jiān)督檢查。根據(jù)市場情況和甲方需求，調(diào)整保險產(chǎn)品的條款和費率，但應提前通知甲方。2.義務按照國家法律法規(guī)和保險監(jiān)管要求，開發(fā)設計并提供符合甲方實際情況和患者需求的保險產(chǎn)品。為甲方提供專業(yè)、高效的保險咨詢、理賠等服務，確?；颊吣軌蚣皶r獲得保險保障。定期對甲方醫(yī)護人員進行保險業(yè)務培訓，提高其保險業(yè)務知識水平和服務能力。按照本協(xié)議約定，及時向甲方支付宣傳推廣費用等相關款項。加強對保險業(yè)務數(shù)據(jù)的管理和安全保護，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。四、費用與結算（一）費用項目1.宣傳推廣費用：乙方應根據(jù)雙方共同制定的宣傳推廣方案，承擔相應的宣傳推廣費用，包括但不限于制作宣傳資料、舉辦講座、投放廣告等費用。2.服務費用：對于乙方駐點或定期到甲方協(xié)助開展保險服務工作的人員，甲方應根據(jù)實際工作情況向乙方支付一定的服務費用，具體金額和支付方式由雙方另行協(xié)商確定。3.理賠手續(xù)費：乙方按照保險合同約定向甲方支付一定比例的理賠手續(xù)費，作為甲方協(xié)助乙方開展理賠工作的報酬。理賠手續(xù)費的具體比例和支付方式在本協(xié)議附件中明確。（二）結算方式1.宣傳推廣費用：乙方應在開展宣傳推廣活動前，向甲方提交費用預算方案，經(jīng)甲方審核同意后，按照實際發(fā)生的費用進行結算。乙方應在費用結算后[具體工作日]內(nèi)，向甲方提供合法有效的發(fā)票，甲方在收到發(fā)票后的[具體工作日]內(nèi)支付相應款項。2.服務費用：服務費用根據(jù)雙方協(xié)商確定的周期進行結算，乙方應在每個結算周期結束后的[具體工作日]內(nèi)，向甲方提交費用結算清單和發(fā)票，甲方在收到發(fā)票后的[具體工作日]內(nèi)支付相應款項。3.理賠手續(xù)費：乙方應在每月末或每季度末，根據(jù)甲方協(xié)助處理的理賠案件數(shù)量和金額，按照約定的理賠手續(xù)費比例計算并向甲方支付理賠手續(xù)費。乙方應在支付前向甲方提供詳細的理賠手續(xù)費結算清單和發(fā)票，甲方在收到發(fā)票后的[具體工作日]內(nèi)支付相應款項。五、保密條款1.雙方應對在合作過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、患者個人隱私信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]年。六、違約責任1.若一方違反本協(xié)議約定，未履行或未完全履行其義務，應承擔違約責任，向對方支付違約金。違約金的具體金額由雙方根據(jù)違約行為的性質(zhì)和造成的損失協(xié)商確定，但不得低于因違約行為給對方造成的直接經(jīng)濟損失。2.若一方因違約行為給對方造成其他損失的，違約方還應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于對方為實現(xiàn)債權而支付的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。3.如因不可抗力或國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等原因導致一方無法履行本協(xié)議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決方案，盡量減少損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體年限]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[具體年限]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為