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文檔簡介
員工因公死亡賠償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(死者家屬):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________與死者關系:______________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方家屬[死者姓名]于[死亡日期]在甲方工作期間,因執(zhí)行工作任務不幸因公死亡。為妥善解決甲方與乙方因[死者姓名]因公死亡所產生的相關事宜,根據《中華人民共和國民法典》及其他相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經充分協(xié)商,就賠償事宜達成如下協(xié)議:一、賠償事由及事實確認甲乙雙方共同確認,[死者姓名]于[入職日期]與甲方簽訂勞動合同,在甲方[具體工作崗位]擔任[崗位名稱]。[死亡日期],[死者姓名]在執(zhí)行甲方安排的工作任務過程中,遭遇[詳細事故情況描述],經搶救無效死亡。二、賠償項目及金額甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用,共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。(一)喪葬補助金根據《工傷保險條例》規(guī)定,喪葬補助金為[具體計算標準]個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經甲乙雙方協(xié)商確定,喪葬補助金為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。(二)供養(yǎng)親屬撫恤金1.[被供養(yǎng)親屬1姓名]:[與死者關系],[年齡]歲,因[無勞動能力等具體原因說明],經甲乙雙方協(xié)商確定,甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),直至[供養(yǎng)親屬撫恤金停止支付條件說明]。2.[被供養(yǎng)親屬2姓名]:[與死者關系],[年齡]歲,因[無勞動能力等具體原因說明],經甲乙雙方協(xié)商確定,甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),直至[供養(yǎng)親屬撫恤金停止支付條件說明]。3.......(如有其他供養(yǎng)親屬,依次羅列)供養(yǎng)親屬撫恤金總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。(三)一次性工亡補助金按照《工傷保險條例》規(guī)定,一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[具體倍數]倍。經甲乙雙方核實,上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元,故一次性工亡補助金為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。(四)其他費用1.醫(yī)療費:[死者姓名]因事故產生的醫(yī)療費用共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),已由甲方全部支付。2.護理費:[護理期限及金額說明],共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),由甲方支付。3.誤工費:[誤工人員及誤工期限、金額說明],共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),由甲方支付。4.......(如有其他相關費用,依次羅列)其他費用總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。三、支付方式及時間甲方應按照以下方式和時間向乙方支付上述賠償款項:(一)支付方式甲方將賠償款項以銀行轉賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________(二)支付時間1.本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,甲方支付賠償款項的[X]%,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。2.在乙方按照本協(xié)議約定提交相關證明材料且經甲方審核無誤后的[X]個工作日內,甲方支付剩余賠償款項,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與賠償相關的真實、有效的證明材料,如身份證、戶口本、親屬關系證明、醫(yī)院診斷證明、費用清單等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務時,有權拒絕支付或追回已支付的賠償款項。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與[死者姓名]因公死亡相關的保險理賠、喪葬事宜等手續(xù),并提供必要的文件和信息支持。妥善保管與本次事故相關的資料和證據,不得擅自銷毀或篡改。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。有權要求甲方協(xié)助辦理與[死者姓名]因公死亡相關的事宜。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的與賠償相關的證明材料,并保證所提供材料的真實性和合法性。按照本協(xié)議約定的時間和方式配合甲方辦理相關手續(xù),不得故意拖延或阻礙。妥善處理[死者姓名]的喪葬事宜,不得因喪葬事宜給甲方造成不良影響。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次[死者姓名]因公死亡事件向甲方主張任何其他賠償或費用。五、保密條款雙方同意對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行法定職責需要的除外。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,違約金金額為未支付金額的[X%]。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實、有效的證明材料,或未配合甲方辦理相關手續(xù),導致甲方無法及時獲得保險理賠或其他權益,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務,應向甲方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并賠償甲方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補甲方損失的,乙方應繼續(xù)賠償甲方的差額部分。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):_
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