燒傷的急救處理

燒傷的急救處理演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷程度判定02現(xiàn)場(chǎng)急救步驟03特殊燒傷處理04醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)要求05并發(fā)癥預(yù)防06康復(fù)與后續(xù)護(hù)理01燒傷程度判定燒傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、干燥、無水皰。一度燒傷二度燒傷三度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，表現(xiàn)為局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，水皰皮剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。傷及皮膚全層，甚至可達(dá)肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，表現(xiàn)為創(chuàng)面蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，無水皰，皮膚干燥、發(fā)涼、堅(jiān)硬如皮革。體表面積計(jì)算方法中國新九分法圖表法手掌法將人體體表面積劃分為9個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域占體表面積的9%，再加上1%為一個(gè)區(qū)域，共100%的體表面積。適用于評(píng)估燒傷面積。將患者自己的手掌（包括手指）面積視為1%的體表面積，適用于小面積燒傷的快速估算。根據(jù)患者的年齡、性別等因素，從專業(yè)的燒傷圖表中查找對(duì)應(yīng)的體表面積值，適用于較大面積燒傷的評(píng)估。危險(xiǎn)體征識(shí)別燒傷后大量體液滲出，容易導(dǎo)致低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀。休克燒傷可能導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫，引起呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力，口唇、甲床等發(fā)紺。燒傷后大量體液丟失，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、心律失常等癥狀。呼吸窘迫燒傷創(chuàng)面容易感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物增多、周圍皮膚紅腫等癥狀。嚴(yán)重感染可引發(fā)敗血癥，危及患者生命。感染01020403電解質(zhì)紊亂02現(xiàn)場(chǎng)急救步驟冷卻處理操作規(guī)范立即用冷水沖洗用流動(dòng)的自來水或干凈的冷水浸泡或沖洗燒傷部位，持續(xù)15-30分鐘，以降低皮膚溫度，減少組織損傷。冰塊冷敷冷卻過程保持清潔用冰塊或冰袋冷敷燒傷部位，但不要直接接觸皮膚，以防凍傷。在冷卻過程中，注意保持燒傷部位的清潔，避免污染。123衣物與飾物移除原則迅速移除燒傷部位的衣物，避免熱力繼續(xù)作用于皮膚，加重傷勢(shì)。迅速移除衣物小心移除飾物避免撕扯衣物如果燒傷部位有飾物，如戒指、手鐲等，應(yīng)在冷卻處理后小心移除，以免在皮膚腫脹時(shí)卡住，造成血液循環(huán)障礙。移除衣物時(shí)，應(yīng)避免撕扯，以免加重皮膚損傷。創(chuàng)面覆蓋保護(hù)技巧用清潔的紗布或棉墊覆蓋燒傷部位，以保護(hù)創(chuàng)面，避免感染。清潔紗布覆蓋在覆蓋創(chuàng)面后，注意保持干燥，避免受潮。保持創(chuàng)面干燥不要在燒傷部位涂抹藥物，以免影響醫(yī)生對(duì)傷情的判斷和處理。勿涂藥物03特殊燒傷處理化學(xué)燒傷沖洗要點(diǎn)迅速脫離化學(xué)物質(zhì)保護(hù)眼睛沖洗燒傷部位使用中和劑立即遠(yuǎn)離化學(xué)物質(zhì)并脫去被污染的衣物。用大量清水沖洗燒傷部位，稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)，注意水流不要過強(qiáng)，以免沖破皮膚。如果眼睛被化學(xué)物質(zhì)燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗眼睛，并盡快就醫(yī)。根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)闹泻蛣┻M(jìn)行沖洗，但不可隨意使用，以免加重傷勢(shì)。斷開電源評(píng)估傷者的生命體征迅速安全地切斷電源，避免電流繼續(xù)通過身體。檢查傷者的呼吸、心跳和意識(shí)狀態(tài)，如有異常，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。電擊傷斷源與評(píng)估檢查電傷部位仔細(xì)檢查電擊傷部位，觀察是否有燒傷、皮膚破損、肌肉收縮等現(xiàn)象，并進(jìn)行相應(yīng)處理。保暖與送醫(yī)電擊后容易出現(xiàn)體溫下降，應(yīng)做好保暖措施，并盡快送往醫(yī)院治療。呼吸道燒傷處置保持呼吸道通暢觀察呼吸狀況給予氧氣氣管切開迅速清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，保持呼吸道通暢。密切觀察傷者的呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行急救措施。呼吸道燒傷后，傷者往往會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入。對(duì)于嚴(yán)重呼吸道燒傷的患者，可能需要進(jìn)行氣管切開，以保證呼吸通暢。04醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)傷情嚴(yán)重程度根據(jù)燒傷面積、深度、部位以及并發(fā)癥情況，判斷是否需要轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。01醫(yī)療條件限制評(píng)估當(dāng)前所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力，包括設(shè)備、技術(shù)、人員等方面是否滿足救治需求。02轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合考慮轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如顛簸、感染、休克等，確保患者安全。03途中生命體征監(jiān)測(cè)6px6px6px實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，防止體溫過高或過低引起病情加重。體溫監(jiān)測(cè)記錄患者出入量，確保液體平衡，預(yù)防脫水和水腫。液體平衡監(jiān)測(cè)密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)010302觀察創(chuàng)面顏色、滲出物等變化，及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染。創(chuàng)面情況監(jiān)測(cè)04急救信息交接規(guī)范患者基本信息包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，確保信息準(zhǔn)確無誤。燒傷情況記錄詳細(xì)記錄燒傷部位、面積、深度、并發(fā)癥等，為后續(xù)救治提供依據(jù)。已采取的治療措施包括已經(jīng)使用的藥物、急救操作等，避免重復(fù)治療或遺漏。交接人員簽字確認(rèn)確保交接雙方對(duì)患者病情、治療措施等信息有明確的了解和確認(rèn)。05并發(fā)癥預(yù)防呼吸頻率異常增快或減慢。呼吸急促或淺慢成人心率超過100次/分鐘，收縮壓低于90mmHg。心率加快、血壓下降01020304如煩躁不安、意識(shí)模糊或昏迷等。精神狀態(tài)改變體表毛細(xì)血管收縮導(dǎo)致皮膚顏色改變。皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺休克早期預(yù)警指標(biāo)感染防控措施創(chuàng)面清潔清除燒傷創(chuàng)面的異物、污垢和壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)。01消毒與包扎使用消毒劑清洗創(chuàng)面，并用無菌紗布進(jìn)行包扎，避免交叉感染。02抗生素應(yīng)用根據(jù)傷情和病原菌種類，合理使用抗生素以預(yù)防感染。03隔離保護(hù)采取隔離措施，保護(hù)燒傷部位免受外界污染。04疼痛管理策略定期評(píng)估患者疼痛程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛評(píng)估采用冷敷、按摩、心理干預(yù)等非藥物方法緩解患者疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕疼痛。藥物鎮(zhèn)痛010302及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面清潔、干燥，減輕疼痛。創(chuàng)面處理0406康復(fù)與后續(xù)護(hù)理創(chuàng)面換藥操作流程換藥前的準(zhǔn)備換藥步驟換藥頻率注意事項(xiàng)清潔傷口、洗手、戴無菌手套、準(zhǔn)備換藥物品等。輕輕揭開敷料、清洗傷口、涂抹藥膏、覆蓋敷料、固定。根據(jù)傷口情況而定，一般每天或隔天換一次。避免交叉感染、避免過度摩擦、保持傷口干燥等。使用彈力繃帶或瘢痕貼，減少瘢痕增生。壓力療法瘢痕防治方法使用硅膠貼或硅膠軟膏，軟化瘢痕組織。硅膠療法通過激光照射，促進(jìn)瘢痕組織的吸收和重塑。激光療法使用瘢痕軟化藥、抗瘢痕藥等，減少瘢痕的形成。藥物治療功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)被動(dòng)活動(dòng)早期進(jìn)行關(guān)