腹部損傷、腹膜炎病人的護理考核試題(附答案)

腹部損傷、腹膜炎病人的護理考核試題(附答案)單選題1.腹部損傷病人觀察期間，下列哪項是錯誤的A.不隨便搬動病人B.禁飲食C.可使用止痛劑D.積極補充血容量E.應用廣譜抗生素答案：C答案分析：腹部損傷觀察期使用止痛劑會掩蓋病情，影響對病情判斷，故C錯誤。其他選項都是正確的觀察期處理措施。2.診斷腹腔內實質性臟器損傷的主要依據(jù)是A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.板狀腹D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹痛答案：D答案分析：腹腔內實質性臟器損傷時，血液流入腹腔，因腹膜的脫纖維作用，腹腔穿刺可抽出不凝血，這是診斷的主要依據(jù)，D正確。腹肌緊張、板狀腹多見于空腔臟器破裂；膈下游離氣體是空腔臟器穿孔表現(xiàn)；腹痛無特異性。3.對疑有腹腔內空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷病人，在觀察期處理錯誤的是A.應用廣譜抗生素B.胃腸減壓C.積極補充血容量D.注射止痛劑E.禁食答案：D答案分析：同第1題，觀察期使用止痛劑會掩蓋病情，不利于病情觀察和診斷，D錯誤。其他選項均為合理處理措施。4.腹部閉合性損傷未明確診斷時的處理原則是A.禁食B.靜脈補液C.禁用鎮(zhèn)痛劑D.嚴密觀察病情E.以上都是答案：E答案分析：腹部閉合性損傷未明確診斷時，禁食可避免加重胃腸道負擔；靜脈補液維持水電解質平衡和有效循環(huán)血量；禁用鎮(zhèn)痛劑防止掩蓋病情；嚴密觀察病情以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，故以上都是正確處理原則，E正確。5.下列哪種情況應考慮急性腹膜炎的診斷A.腹痛，伴有發(fā)熱B.腹痛，伴有休克C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音減弱E.白細胞計數(shù)增高答案：C答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征，C正確。腹痛伴發(fā)熱、休克、腸鳴音減弱、白細胞計數(shù)增高均無特異性，不能僅據(jù)此診斷急性腹膜炎。6.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.變形桿菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內器官穿孔、損傷破裂等引起，腸道內細菌移位至腹腔，大腸桿菌是腸道內主要細菌，也是繼發(fā)性腹膜炎最常見致病菌，A正確。7.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹脹B.腹痛C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：同第5題，壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎標志性體征，D正確。其他選項是腹膜炎可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不具特異性。8.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是A.腹痛性質B.有無腹膜刺激征C.病原菌的種類D.腹腔有無原發(fā)病灶E.全身感染癥狀答案：D答案分析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔無原發(fā)病灶，細菌經(jīng)血行、淋巴等途徑感染腹腔引起；繼發(fā)性腹膜炎是由腹腔內器官穿孔、損傷破裂等原發(fā)病灶引起，二者主要區(qū)別是腹腔有無原發(fā)病灶，D正確。9.急性腹膜炎病人采取半臥位的目的不包括A.減輕中毒癥狀B.利于呼吸C.利于滲液局限于盆腔D.減輕腹脹E.利于恢復腸蠕動答案：E答案分析：急性腹膜炎病人取半臥位可使腹腔內滲液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，利于呼吸，且盆腔腹膜吸收能力較上腹部弱，可使?jié)B液局限于盆腔，減輕腹脹。但半臥位與恢復腸蠕動無關，E錯誤。10.護理胃腸減壓的病人時，下列哪項是錯誤的A.保持胃管通暢B.注意口腔護理C.胃管堵塞時，可用少量生理鹽水沖洗D.每天更換引流裝置E.胃管拔除后即可進食答案：E答案分析：胃管拔除后不能立即進食，應根據(jù)病人情況，先給予少量流食，逐漸過渡到正常飲食，E錯誤。其他選項都是胃腸減壓病人正確的護理措施。11.腹部損傷病人若出現(xiàn)少尿或無尿，應首先考慮A.腎損傷B.血容量不足C.尿道損傷D.急性腎衰竭E.尿路結石答案：B答案分析：腹部損傷病人出現(xiàn)少尿或無尿，首先應考慮血容量不足導致腎灌注減少，引起尿量減少，B正確。腎損傷、尿道損傷、急性腎衰竭、尿路結石也可導致少尿或無尿，但不是首先考慮因素。12.診斷外傷性脾破裂，下列哪項最重要A.左上腹外傷史B.早期休克C.腹部壓痛，反跳痛，肌緊張D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.脾臟有無慢性病理改變答案：D答案分析：同第2題，診斷外傷性脾破裂，腹腔穿刺抽出不凝血是重要依據(jù)，D正確。左上腹外傷史是提示因素；早期休克、腹部壓痛等不具特異性；脾臟慢性病理改變與本次外傷性破裂診斷關系不大。13.急性腹膜炎病人術后，胃腸減壓的護理，下列哪項是錯誤的A.保持減壓管通暢B.觀察并記錄引流液的量、顏色和性質C.胃管堵塞時，可用大量生理鹽水沖洗D.每日口腔護理E.拔管前先試行夾管答案：C答案分析：胃管堵塞時，應用少量生理鹽水沖洗，防止大量沖洗導致胃內壓力過高，引起吻合口漏等并發(fā)癥，C錯誤。其他選項都是胃腸減壓正確護理措施。14.腹部損傷病人出現(xiàn)哪些情況提示有內臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示腹腔內可能有大量出血；持續(xù)性劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、明顯腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；肝濁音界縮小或消失提示空腔臟器穿孔，故以上情況均提示有內臟損傷，E正確。15.下列關于急性腹膜炎手術護理的敘述，錯誤的是A.術后血壓平穩(wěn)后取半臥位B.術后禁食，胃腸減壓C.保持腹腔引流管通暢D.術后應用抗生素E.術后鼓勵病人早期下床活動，以防腸粘連答案：無（本題無錯誤選項）答案分析：術后血壓平穩(wěn)后取半臥位利于引流和呼吸；禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道負擔；保持腹腔引流管通暢可引出腹腔內滲液；應用抗生素預防感染；早期下床活動可防止腸粘連，以上都是急性腹膜炎手術正確護理措施。16.腹膜炎病人應用胃腸減壓，其作用不包括A.減輕腹脹B.減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔C.改善胃腸壁的血液循環(huán)D.促進胃腸蠕動恢復E.防止胃腸穿孔答案：E答案分析：胃腸減壓可減輕胃腸道內壓力，減輕腹脹，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸蠕動恢復，但不能防止胃腸穿孔，E錯誤。17.腹部損傷病人行剖腹探查的指征不包括A.腹痛和腹膜刺激征進行性加重B.腸鳴音逐漸減弱、消失C.血壓有下降趨勢D.紅細胞計數(shù)進行性下降E.腹部透視膈下有游離氣體，但病人一般情況尚好答案：E答案分析：膈下有游離氣體提示空腔臟器穿孔，但病人一般情況尚好時，可先進行保守治療觀察，不一定立即剖腹探查，E不包括在剖腹探查指征內。其他選項均提示病情進展，有剖腹探查必要。18.急性腹膜炎病人最主要的護理診斷是A.體溫過高B.焦慮C.疼痛D.體液不足E.有感染的危險答案：C答案分析：急性腹膜炎病人腹痛明顯，疼痛是最主要的護理診斷，C正確。體溫過高、焦慮、體液不足、有感染的危險也是可能存在的護理診斷，但不是最主要的。19.護理腹部損傷病人時，下列哪項措施是錯誤的A.絕對臥床休息B.給予抗生素C.定時測量生命體征D.鼓勵病人早期下床活動E.觀察有無腹痛、腹脹等癥狀答案：D答案分析：腹部損傷病人在未明確診斷或病情不穩(wěn)定時，應絕對臥床休息，避免因活動導致?lián)p傷加重，D錯誤。其他選項都是正確護理措施。20.下列哪種情況可考慮非手術治療腹部損傷A.血壓不穩(wěn)定B.有明顯的腹膜刺激征C.診斷明確的肝破裂D.單純性輕度腸損傷E.有活動性出血答案：D答案分析：單純性輕度腸損傷可先采取非手術治療，密切觀察病情變化，D正確。血壓不穩(wěn)定、有明顯腹膜刺激征、診斷明確的肝破裂、有活動性出血等情況多需手術治療。21.急性腹膜炎病人的飲食護理，下列哪項是正確的A.禁食B.流食C.半流食D.普食E.以上都不對答案：A答案分析：急性腹膜炎病人需禁食，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸道負擔，A正確。在病情好轉后，可根據(jù)情況逐漸恢復飲食。22.腹部損傷病人出現(xiàn)休克，經(jīng)積極抗休克治療，血壓仍不升，應考慮A.繼續(xù)觀察B.抗休克治療無效C.有活動性出血D.感染性休克E.心功能不全答案：C答案分析：腹部損傷病人抗休克治療血壓不升，應考慮有活動性出血，導致血容量持續(xù)丟失，休克難以糾正，C正確。繼續(xù)觀察可能延誤病情；不一定是抗休克治療無效；感染性休克一般在后期出現(xiàn)；心功能不全不是首先考慮因素。23.護理急性腹膜炎病人時，應重點觀察的內容不包括A.生命體征B.腹痛的變化C.有無嘔吐D.尿量E.病人的情緒答案：E答案分析：護理急性腹膜炎病人，應重點觀察生命體征、腹痛變化、有無嘔吐、尿量等，了解病情變化。病人情緒雖也需關注，但不是重點觀察內容，E錯誤。24.下列哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的病因A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.絞窄性腸梗阻D.肝硬化腹水感染E.腹部開放性損傷答案：D答案分析：肝硬化腹水感染屬于原發(fā)性腹膜炎病因，因細菌經(jīng)腸道、淋巴等途徑感染腹水。胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、絞窄性腸梗阻、腹部開放性損傷均可導致腹腔內細菌感染，引起繼發(fā)性腹膜炎，D正確。25.腹部損傷病人若出現(xiàn)血尿，應考慮A.腎損傷B.膀胱損傷C.尿道損傷D.輸尿管損傷E.以上都可能答案：E答案分析：腎、膀胱、尿道、輸尿管損傷都可能導致血尿，故以上情況都可能，E正確。26.急性腹膜炎病人術后，護理措施不正確的是A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.術后早期活動可防止肺部并發(fā)癥D.術后早期即可進食E.做好口腔護理答案：D答案分析：急性腹膜炎病人術后需禁食，待胃腸功能恢復，肛門排氣后，方可逐漸恢復飲食，D錯誤。其他選項都是正確護理措施。27.診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是A.腹脹B.腸鳴音減弱或消失C.移動性濁音陽性D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.肝濁音界縮小或消失答案：D答案分析：同第5題，壓痛、反跳痛、肌緊張是診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征，D正確。腹脹、腸鳴音減弱、移動性濁音陽性、肝濁音界縮小等不具特異性。28.腹部損傷病人出現(xiàn)休克，首要的處理措施是A.立即手術B.應用升壓藥C.補充血容量D.給予抗生素E.保持呼吸道通暢答案：C答案分析：腹部損傷病人出現(xiàn)休克，首要處理是補充血容量，糾正休克，為手術創(chuàng)造條件，C正確。立即手術需在休克糾正后或邊抗休克邊進行；應用升壓藥是在補充血容量基礎上的輔助措施；給予抗生素是預防感染；保持呼吸道通暢是一般護理措施。29.護理胃腸減壓病人時，下列哪項是正確的A.胃管應妥善固定，防止脫出B.胃管堵塞時，可用大量清水沖洗C.每日更換胃管D.引流不暢時，可擠壓胃管E.胃管拔除后，即可正常飲食答案：A答案分析：胃管應妥善固定，防止脫出，A正確。胃管堵塞時，應用少量生理鹽水沖洗；胃管無需每日更換；引流不暢時，可擠壓胃管或用少量生理鹽水沖洗；胃管拔除后不能立即正常飲食，應逐漸過渡。30.下列關于腹部損傷病人的護理，哪項是錯誤的A.密切觀察病情變化B.給予心理支持C.診斷未明確前，可給予止痛劑D.做好術前準備E.術后觀察有無并發(fā)癥答案：C答案分析：同第1題，診斷未明確前，禁用止痛劑，防止掩蓋病情，C錯誤。其他選項都是正確護理措施。多選題1.腹部損傷病人觀察期間，應做到A.絕對臥床休息B.禁飲食C.使用止痛劑D.應用抗生素E.嚴密觀察病情變化答案：ABDE答案分析：腹部損傷觀察期應絕對臥床休息，減少活動避免損傷加重；禁飲食，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔；應用抗生素預防感染；嚴密觀察病情變化。診斷未明確前禁用止痛劑，C錯誤，ABDE正確。2.急性腹膜炎病人的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.惡心、嘔吐C.體溫升高D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音亢進答案：ABCD答案分析：急性腹膜炎病人會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、體溫升高，典型體征是壓痛、反跳痛、肌緊張。因炎癥刺激，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進，E錯誤，ABCD正確。3.腹部損傷病人出現(xiàn)下列哪些情況應考慮手術治療A.腹痛和腹膜刺激征進行性加重B.腸鳴音逐漸減弱、消失C.血壓不穩(wěn)定D.紅細胞計數(shù)進行性下降E.膈下游離氣體答案：ABCDE答案分析：腹痛和腹膜刺激征進行性加重、腸鳴音減弱或消失、血壓不穩(wěn)定、紅細胞計數(shù)進行性下降、膈下游離氣體等情況均提示病情嚴重，多需手術治療，ABCDE正確。4.胃腸減壓的目的包括A.減輕腹脹B.減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔C.改善胃腸壁的血液循環(huán)D.促進胃腸蠕動恢復E.防止胃腸道穿孔答案：ABCD答案分析：胃腸減壓可減輕腹脹，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸蠕動恢復，但不能防止胃腸道穿孔，E錯誤，ABCD正確。5.護理腹部損傷病人時，應觀察的內容有A.生命體征B.腹痛的變化C.有無嘔吐D.尿量E.傷口情況答案：ABCDE答案分析：護理腹部損傷病人，應觀察生命體征了解病情嚴重程度；觀察腹痛變化判斷病情進展；觀察有無嘔吐了解胃腸道情況；觀察尿量了解腎功能和血容量情況；觀察傷口情況了解有無感染等并發(fā)癥，ABCDE正確。6.下列哪些是原發(fā)性腹膜炎的特點A.腹腔無原發(fā)病灶B.病原菌多為溶血性鏈球菌C.多見于兒童D.常伴有上呼吸道感染E.一般不須手術治療答案：ABCD答案分析：原發(fā)性腹膜炎腹腔無原發(fā)病灶，病原菌多為溶血性鏈球菌，多見于兒童，常伴有上呼吸道感染等病史。部分原發(fā)性腹膜炎經(jīng)保守治療效果不佳時也需手術治療，E錯誤，ABCD正確。7.急性腹膜炎病人術后護理措施包括A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.早期活動D.飲食護理E.并發(fā)癥的觀察答案：ABCDE答案分析：急性腹膜炎病人術后需密切觀察生命體征，了解病情恢復情況；保持引流管通暢，引出腹腔內滲液；早期活動可防止腸粘連等并發(fā)癥；做好飲食護理，促進病人恢復；觀察有無并發(fā)癥，及時處理，ABCDE正確。8.腹部損傷病人若出現(xiàn)休克，護理措施包括A.快速補液B.吸氧C.應用升壓藥D.密切觀察病情變化E.做好術前準備答案：ABCDE答案分析：腹部損傷病人休克時，應快速補液糾正休克；吸氧改善組織缺氧；應用升壓藥輔助提升血壓；密切觀察病情變化，調整治療方案；做好術前準備，為手術創(chuàng)造條件，ABCDE正確。9.護理胃腸減壓病人時，應注意A.保持胃管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質C.每日更換引流裝置D.做好口腔護理E.拔管前先試行夾管答案：ABDE答案分析：護理胃腸減壓病人，應保持胃管通暢，觀察引流液情況，做好口腔護理，拔管前試行夾管。引流裝置無需每日更換，可根據(jù)情況定期更換，C錯誤，ABDE正確。10.下列關于腹部損傷病人的健康教育，正確的有A.避免劇烈運動B.合理飲食C.定期復查D.如有腹痛等不適，及時就診E.可自行服用止痛劑答案：ABCD答案分析：腹部損傷病人應避免劇烈運動，防止再次受傷；合理飲食，促進身體恢復；定期復查，了解恢復情況；如有腹痛等不適，及時就診。診斷未明確前，不可自行服用止痛劑，E錯誤，ABCD正確。判斷題1.腹部損傷病人診斷未明確前，可隨意搬動病人。（×）答案分析：腹部損傷病人診斷未明確前，隨意搬動病人可能導致?lián)p傷加重，應絕對臥床休息。2.急性腹膜炎病人均需手術治療。（×）答案分析：部分原發(fā)性腹膜炎和病情較輕的繼發(fā)性腹膜炎可先采取非手術治療，經(jīng)保守治療無效或病情加重時才需手術治療。3.胃腸減壓病人胃管堵塞時，可用大量生理鹽水沖洗。（×）答案分析：胃腸減壓病人胃管堵塞時，應用少量生理鹽水沖洗，防止大量沖洗導致胃內壓力過高。4.腹部損傷病人出現(xiàn)休克，應立即手術。（×）答案分析：腹部損傷病人出現(xiàn)休克，首要措施是補充血容量，糾正休克，在休克糾正后或邊抗休克邊進行手術。5.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是病原菌不同。（×）答案分析：原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎主要區(qū)別是腹腔有無原發(fā)病灶，而不是病原菌不同。6.急性腹膜炎病人術后應盡早進食，促進恢復。（×）答案分析：急性腹膜炎病人術后需禁食，待胃腸功能恢復，肛門排氣后，方可逐漸恢復飲食。7.護理胃腸減壓病人時，胃管應每日更換。（×）答案分析：胃管無需每日更換，可根據(jù)情況定期更換。8.腹部損傷病人診斷未明確前，可給予止痛劑緩解疼痛。（×）答案分析：診斷未明確前，禁用止痛劑，防止掩蓋病情，影響診斷。9.急性腹膜炎病人采取半臥位可減輕腹脹。（√）答案分析：急性腹膜炎病人取半臥位可使腹腔內滲液流向盆腔，減輕腹脹。10.腹部損傷病人出現(xiàn)血尿，一定是腎損傷。（×）答案分析：腹部損傷病人出現(xiàn)血尿，可能是腎、膀胱、尿道、輸尿管等損傷，不一定是腎損傷。簡答題1.簡述腹部損傷病人觀察期間的護理措施。答：（1）絕對臥床休息，避免隨意搬動病人，防止損傷加重。（2）禁飲食，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸道負擔。（3）密切觀察生命體征、腹痛的變化、有無嘔吐、尿量等，了解病情變化。（4）診斷未明確前，禁用止痛劑，防止掩蓋病情。