急診質量安全管理制度

急診質量安全管理制度總則一、目的為了加強急診醫(yī)療服務管理，提高急診醫(yī)療質量，保障患者的生命安全和身體健康，制定本制度。急診醫(yī)療服務是醫(yī)療服務的重要組成部分，具有急、危、重、忙等特點，直接關系到患者的生命安危和醫(yī)療安全。因此，必須高度重視急診醫(yī)療服務工作，加強管理，規(guī)范行為，提高質量，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各級醫(yī)療機構的急診醫(yī)療服務工作。包括急診接診、分診、搶救、留觀、轉運等各個環(huán)節(jié)。三、管理原則1.以患者為中心原則：急診醫(yī)療服務工作必須始終以患者為中心，尊重患者的權益，保護患者的隱私，提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。2.依法執(zhí)業(yè)原則：急診醫(yī)療服務工作必須遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行為，確保醫(yī)療安全。3.分級負責原則：急診醫(yī)療服務工作實行分級負責，各級醫(yī)療機構應根據自身的功能定位和醫(yī)療水平，承擔相應的急診醫(yī)療服務任務，不得推諉患者。4.首診負責制原則：急診患者就診時，首診醫(yī)師必須對患者的病情進行全面、細致的檢查和診斷，制定合理的治療方案，并負責患者的全程醫(yī)療服務。不得推諉患者或延誤治療。5.質量管理原則：急診醫(yī)療服務工作必須建立健全質量管理體系，加強質量控制，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平。四、組織管理1.成立急診醫(yī)療質量管理委員會，負責急診醫(yī)療服務工作的組織、協(xié)調、指導和監(jiān)督。委員會由醫(yī)療機構的主要領導、醫(yī)務、護理、藥劑、設備等相關部門的負責人組成。2.設立急診醫(yī)療質量管理辦公室，負責急診醫(yī)療服務工作的日常管理和質量控制。辦公室設在醫(yī)務部門，配備專職管理人員。3.各科室設立急診醫(yī)療質量控制小組，負責本科室急診醫(yī)療服務工作的質量控制和管理。小組由科室主任、護士長、醫(yī)師、護士等相關人員組成。五、人員管理1.急診醫(yī)師（1）急診醫(yī)師必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格，持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。（2）急診醫(yī)師應具備扎實的醫(yī)學理論知識和豐富的臨床經驗，熟悉急診醫(yī)學的基本理論和技能，能夠熟練處理各種急危重癥患者。（3）急診醫(yī)師應定期參加急診醫(yī)學培訓和考核，不斷提高自身的業(yè)務水平和應急處理能力。（4）急診醫(yī)師應嚴格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得違反醫(yī)療常規(guī)和技術規(guī)范，確保醫(yī)療安全。2.急診護士（1）急診護士必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格，持有護士執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。（2）急診護士應具備扎實的護理理論知識和豐富的臨床經驗，熟悉急診護理的基本理論和技能，能夠熟練配合醫(yī)師進行各種急危重癥患者的搶救和護理。（3）急診護士應定期參加急診護理培訓和考核，不斷提高自身的業(yè)務水平和應急處理能力。（4）急診護士應嚴格遵守護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得違反護理常規(guī)和技術規(guī)范，確保護理安全。3.其他人員（1）醫(yī)療機構應配備足夠的后勤保障人員，保障急診醫(yī)療服務工作的正常開展。（2）后勤保障人員應熟悉急診醫(yī)療服務工作的流程和要求，能夠及時為急診患者提供必要的支持和幫助。六、醫(yī)療質量管理1.醫(yī)療質量控制指標（1）急診患者就診時間：從患者到達急診科到開始接受治療的時間應不超過5分鐘。（2）急診患者搶救成功率：應不低于85%。（3）急診患者留觀時間：應不超過72小時。（4）急診患者轉診率：應不高于5%。（5）急診醫(yī)療糾紛發(fā)生率：應不高于1%。2.醫(yī)療質量控制措施（1）建立健全急診醫(yī)療質量管理制度，明確各部門、各崗位的職責和工作流程，加強醫(yī)療質量管理。（2）加強急診醫(yī)療質量培訓，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和應急處理能力。定期組織醫(yī)務人員進行急診醫(yī)學知識培訓和考核，對考核不合格的人員進行再培訓和再考核。（3）加強急診醫(yī)療質量監(jiān)測，及時發(fā)現和解決醫(yī)療質量問題。定期對急診醫(yī)療質量進行監(jiān)測和分析，對存在的問題及時進行整改。（4）加強急診醫(yī)療質量評價，建立健全急診醫(yī)療質量評價體系。定期對急診醫(yī)療質量進行評價和考核，對評價結果進行通報和獎懲。七、安全管理1.安全管理制度（1）建立健全急診醫(yī)療安全管理制度，明確各部門、各崗位的安全職責和工作流程，加強醫(yī)療安全管理。（2）加強急診醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)務人員的安全意識和應急處理能力。定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全知識培訓和考核，對考核不合格的人員進行再培訓和再考核。（3）加強急診醫(yī)療安全監(jiān)測，及時發(fā)現和消除安全隱患。定期對急診醫(yī)療安全進行監(jiān)測和分析，對存在的安全隱患及時進行整改。（4）加強急診醫(yī)療安全檢查，定期對急診醫(yī)療安全進行檢查和評估，對發(fā)現的問題及時進行整改。2.安全防范措施（1）加強急診醫(yī)療場所的安全管理，設置明顯的安全標識和警示標志，保障患者和醫(yī)務人員的人身安全。（2）加強急診醫(yī)療設備的安全管理，定期對急診醫(yī)療設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行。（3）加強急診醫(yī)療藥品的安全管理，嚴格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品的質量和安全。（4）加強急診醫(yī)療信息的安全管理，嚴格遵守信息安全管理制度，保護患者的隱私和醫(yī)療信息安全。八、應急管理1.應急預案（1）制定完善的急診醫(yī)療應急預案，包括突發(fā)事件應急預案、重大災害事故應急預案、公共衛(wèi)生事件應急預案等。（2）應急預案應明確應急組織機構、應急響應流程、應急處置措施等內容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進行應急處置。2.應急演練（1）定期組織急診醫(yī)療應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高醫(yī)務人員的應急處置能力。（2）應急演練應包括模擬突發(fā)事件的發(fā)生、應急響應的啟動、應急處置的實施等環(huán)節(jié)，演練結束后應及時進行總結和評估，對存在的問題及時進行整改。九、信息管理1.信息管理制度（1）建立健全急診醫(yī)療信息管理制度，明確各部門、各崗位的信息職責和工作流程，加強醫(yī)療信息管理。（2）加強急診醫(yī)療信息培訓，提高醫(yī)務人員的信息意識和信息處理能力。定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)療信息知識培訓和考核，對考核不合格的人員進行再培訓和再考核。（3）加強急診醫(yī)療信息監(jiān)測，及時發(fā)現和解決信息管理問題。定期對急診醫(yī)療信息進行監(jiān)測和分析，對存在的問題及時進行整改。（4）加強急診醫(yī)療信息安全管理，嚴格遵守信息安全管理制度，保護患者的隱私和醫(yī)療信息安全。2.信息系統(tǒng)建設（1）建立完善的急診醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現急診醫(yī)療信息的采集、傳輸、存儲、處理和共享。（2）急診醫(yī)療信息系統(tǒng)應具備患者基本信息管理、病歷記錄管理、檢查檢驗結果管理、醫(yī)囑管理、藥品管理等功能，為急診醫(yī)療服務工作提供有力的支持。十、培訓與考核1.培訓計劃（1）制定急診醫(yī)療服務人員的培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間等。（2）培訓內容應包括急診醫(yī)學基礎知識、急診醫(yī)療技能、醫(yī)療安全知識、應急處理能力等方面。2.考核制度（1）建立急診醫(yī)療服務人員的考核制度，定期對醫(yī)務人員的業(yè)務水平和工作績效進行考