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文檔簡介
1、肩關(guān)節(jié)疼痛病人原因有哪些?,1、肩袖損傷:最常見2、肩峰下撞擊綜合征3、肩關(guān)節(jié)脫位(前、后)、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(Bankart損傷等)4、上盂唇損傷(SLAP損傷);5、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(凍結(jié)肩、五十肩)(所謂的“肩周炎”);6、肩峰下及三角肌下等部位的滑囊炎;7、肌腱病,如鈣化性肌腱炎(突然劇烈痛,上舉、外展受限)、肱二頭肌長頭腱病變等;8、喙突撞擊征-引起肩胛下肌損傷;9、原發(fā)性與繼發(fā)性盂肱關(guān)節(jié)炎(肩關(guān)節(jié)OA:1.間隙不均勻狹窄2.軟骨下骨硬化3.骨贅4.骨囊腫);10、肩關(guān)節(jié)內(nèi)游離體(滑膜軟骨瘤病等);11、肩鎖關(guān)節(jié)炎與肩鎖關(guān)節(jié)脫位;12、肩關(guān)節(jié)結(jié)核;13、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折、頸椎病、胸出口
2、綜合征、肺癌等惡性腫瘤肩部轉(zhuǎn)移等,0,肩袖損傷的診療及其鑒別診斷,1,內(nèi)容簡介,解剖體檢方法影像分析肩峰撞擊征病因、病理、Neer分期臨床表現(xiàn)診斷、分型、鑒別診斷治療:非手術(shù)治療、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)鍛煉,2,解剖及功能anatomy3.Thawingphase:12-42months。肩袖損傷:主動活動受限明顯被動活動受限不明顯,60,肩袖損傷VS粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎疼痛特點,61,肩袖損傷VS粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎活動度,62,鑒別診斷,2.頸椎?。禾弁磸念i部至肩部放射痛頸部查體異常,63,鑒別診斷,3.肱二頭肌長頭腱炎:結(jié)節(jié)間溝壓痛明顯結(jié)節(jié)間溝封閉有效,64,鑒別診斷,4.鈣化性肩袖肌腱炎:疼痛劇烈X線,65,鑒別診斷,5.四邊孔綜合征旋肱后動脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓三角肌萎縮肩外側(cè)的麻木以及肩外展無力或受限,電生理檢查:三角肌失神經(jīng)支配電位,腋神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。,66,鑒別診斷,6.創(chuàng)傷后肩關(guān)節(jié)粘連主動被動活動受限受傷史,長時間固定,67,治療,非手術(shù)治療手術(shù)治療:切開或關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù),68,非手術(shù)治療,適應(yīng)證:疼痛但無力弱者;病程小于1年方法:NSAIDS藥物肩峰下激素注射(1次/6個月)(玻璃酸鈉)物理治療,69,手術(shù)治療,70,Ne
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