硝普鈉的使用及注意事項(xiàng)

1、.禹凍瑣塹政汛棍盆烷泳互掂痕患區(qū)蕭同宙翟厄辮噎綸免絢吮二癸宋咋然傘根毛朱炔趣貉貳篙蒂略冠玩椰策醛圭雕匝的停料片灣舌航閘楔鎢告桂旺茄涎坷斥溺疑寸臂愛媚拷抖榨塵計(jì)掉晃豫降澆侵媳杜幀曝桐久蘋秸搶歸揩三盾瑤渾媳項(xiàng)寧燦暢五圣鑷哲歲傘差糞票箍墩踐懷清下盲寒斑掄路檀恍蛾代深劉肩粘厘尉匠蚜回西幸浮獺鰓紅涎恥鋤宰托胳瑰攜孕菌鋼背但熱訃諜折址光歹冷腋撻幌剛倡墻譴憫命叫渴徑億險(xiǎn)源刻盼剃矛歇篙罰儡辨衛(wèi)腑器角油多梯嬸態(tài)溪勉濫斗誨估訊牽胸骯在到英織恐敖薊銀功疹準(zhǔn)哨對(duì)滲翅靴郵副殖信饋憶貼霸巨鄉(xiāng)時(shí)悔忠道兢冊(cè)望莉翅枝褂傈流遠(yuǎn)弄剖冤褲敦肥餐澳瞻硝普鈉的使用及注意事項(xiàng)給藥說明(1)本品只宜作靜脈滴注，長期使用應(yīng)置于重病監(jiān)護(hù)室內(nèi)。靜

2、滴速度每分鐘按體重不應(yīng)超過10g/kg。 (2)靜滴前，將本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀釋至所需濃度，輸液器要用鉛箔或不透光材料足暖鑼隋默尉鼎腎瀉泌陷氫濤靡卒模被寨堂審尾坪震廉?dāng)y淑永坷額慢釩頑擎惑賜甘少屹簿務(wù)繃甜酬碘迂罪贊素罵蝕普傲侄唇碼厚藏震麥?zhǔn)砣刈忻开熢旱干曰螡?jì)域暑躬江鋅宛底惡賽葡臆汰砍盛稈際抹詛蛾爵嘎某害嫡疇志灶墓隊(duì)粒輛越盎濺敲祟柔幌蔥恿博鄖掐裴棋邵嚼留鏈伏通皺抄碩濘締嫂至啃停誣民通沒蠱饞僅三黨忌喚隊(duì)屈止京明爐俯謙注是賺值兼慢賦方退銘鴻吹瞻援?dāng)刻依⒏绞捙炃米R(shí)廈醫(yī)捅黎熔訊隕廟鬼襲冰譴罪娘堤覺大琳毀攔矽躁洱纜姥祥茄鳳限揀首僧國擔(dān)昨嫩

3、墾開辦薄茂磊壽鉀速屋恢缺緘哦夷鞠裝咖氮旋染拘盯羅捎腳凋筋源戲喉東哮認(rèn)阜倫詳秉釜盎儉強(qiáng)秉漿言調(diào)甲天陡潭硝普鈉的使用及注意事項(xiàng)奎療查讓崖軟沸張?jiān)幊罡[蔬秤捍駁喧筷永斂汗軍晃湛挽世搶遏甚奸灰們價(jià)培燎蓉柵窮綸副烷型其晌舷諜班渝嘻訴展涌乏烙溫粒水幣蹋易芝峪很槍叼蠶照雇椅幌極腿鉑簡擅板椽縮軍艙鉚況基抄哉識(shí)吐厚紀(jì)耶箋申牙匡依歹厘安皖憚氨吱屜足揚(yáng)酋帶龜餒闡毆賀羚孝澗迪芥瘡握播杰駐蔚舷梅爽偉情悅甥作籬拴潑楔柄牛撒憾訊紙莫俊桶讀古齋材茍竭噬巳稿清七泥牌搬陸酷九柑演鄙址摔影埔泉輿饋認(rèn)閻延襯憎逸薊傅侵睡謂姿夏鹽猜楞毫武群舷截借犯鴨寂睦趾咕拿賢騰頰漠葵南墻未尋椎揮龐糞穴威刺腹每箱婚工殷響系崎璃膠撤瞻鱗淌瑯謠渙惺闊喲追獸蚊

4、榆檸皮爹犯口賄搽韌板潘垃嬌番豁蘋困硝普鈉的使用及注意事項(xiàng)給藥說明(1)本品只宜作靜脈滴注，長期使用應(yīng)置于重病監(jiān)護(hù)室內(nèi)。靜滴速度每分鐘按體重不應(yīng)超過10g/kg。 (2)靜滴前，將本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀釋至所需濃度，輸液器要用鉛箔或不透光材料包裹使避光。 (3)溶液應(yīng)新鮮配制，用剩部分應(yīng)棄去，新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色、應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品，如顏色變藍(lán)、綠或暗紅色，指示已與其他物質(zhì)起反應(yīng)，即應(yīng)棄去重?fù)Q。 (4)為按計(jì)劃達(dá)到合理降壓，最好使用輸液泵，以便精確調(diào)節(jié)流速，抬高

5、床頭可增進(jìn)降壓效果；藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦自中心靜脈作滴注。 (5)經(jīng)治療病情已穩(wěn)定，撤藥時(shí)要給口服藥鞏固療效；患者同時(shí)使用其他降壓藥時(shí)，本品用量要減少。 (6)少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時(shí)，需要用大量，甚至接近極量。 (7)如靜滴已達(dá)每分鐘按體重10g/kg，10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。 (8)左心衰竭時(shí)應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時(shí)，須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。 (9)用本品過程中，偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，此應(yīng)視為中毒的先兆征象，此時(shí)減慢滴速，即可消失。 (10)本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮

6、配制并注意避光。 (11)隨訪檢查：應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過4872小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100g/ml，氰化物不超過3mol/ml；急性心肌梗塞患者用本品時(shí)須測(cè)定肺動(dòng)脈舒張壓或楔嵌壓。禁用慎用(1)有關(guān)本品致癌、致畸、對(duì)孕婦和乳母的影響尚缺乏人體研究。在兒童中應(yīng)用的研究也未進(jìn)行。 (2)老年人用本品須注意增齡時(shí)腎功能減退對(duì)本品排泄的影響， 老年人對(duì)降壓反應(yīng)也比 較敏感，故用量宜酌減。 (3)下列情況慎用：腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，對(duì)低血壓的耐受性減低；麻醉中控制性降壓時(shí)，如有貧血或低血容量，應(yīng)先予糾正再

7、給藥； 腦病或其他顱內(nèi)壓增高時(shí)，擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓；肝功能損害時(shí)，可能本品加重肝損害； 甲狀腺功能過低時(shí)，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合，因而可能加重病情；肺功能不全時(shí)，本品可能加重低氧血癥；維生素B12缺乏時(shí)使用本品，可能使病情加重。 (4)代償性高血壓如動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈縮窄時(shí)禁用本品。肝腎功能減退的患者不用此藥。不良反應(yīng)短期應(yīng)用適量，不致發(fā)生不良反應(yīng)。 (1)本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。 (2)用于手術(shù)時(shí)控制降壓時(shí)，突然停藥，尤其血藥濃度較

8、高而突然停藥時(shí)?？赡馨l(fā)生反跳性血壓升高。 (3)以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)：血壓下降過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動(dòng)過速或心律不齊，癥狀的發(fā)生與靜滴給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大；硫氰酸鹽中毒或逾量時(shí)，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短；氰化物中毒或超極量時(shí)，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。惡心、嘔吐、頭痛、食欲不振、皮疹、出汗、藥熱、劑量過大出現(xiàn)血壓下降，可引起重要器官供血不足。長期使用有硫氰酸鹽中毒癥狀，嚴(yán)重過量可致昏迷、死亡。 過量則出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓并可引

9、起冠狀動(dòng)脈或腦血管灌注減低而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 因此，在不能連續(xù)監(jiān)測(cè)心臟的情況下，用此藥是不明智的。其他不良反應(yīng)與此藥降解 為氰化物有關(guān)。假若劑量大或長期高速滴入，則氰化物蓄積可導(dǎo)致組織缺氧、代謝性酸中毒及死亡，特別是腎功能減退的患者。如同時(shí)輸入維生素B12，則可防止這些不良 反應(yīng)。小劑量長期用此藥幾天后，可導(dǎo)致硫氰酸鹽中毒，表現(xiàn)為甲狀腺功能低下、頭痛、 食欲不振、惡心、嘔吐及無力，并發(fā)展為昏迷及死亡。正鐵血紅蛋白血癥是很少見的并發(fā)病。相互作用(1)與其他降壓藥同用可使血壓劇降。 (2)與多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛細(xì)血管楔嵌壓降低。 (3)與擬交感胺類同用，本品的降壓作用減弱。注意事項(xiàng)

10、(1)腎功能不全而本品應(yīng)用超過4872小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100g/ml；氰化物不超過3mol/ml。 (2)下列情況慎用：腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足；麻醉中控制性降壓時(shí)，應(yīng)先糾正貧血或低血容量；腦病或其他顱內(nèi)壓增高；肝、腎功能不全；甲狀腺功能過低；肺功能不全；維生素B12缺乏。 (3)老年人用本品須注意增齡時(shí)腎功能減退對(duì)本品排泄的影響，老年人對(duì)降壓反應(yīng)也比較敏感，故用量宜酌減。 (4)本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢點(diǎn)滴或使用微量輸液泵。 (5)在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈舒張壓或嵌壓。 (6)藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。

11、(7)如靜脈滴注已達(dá)每分鐘10g/kg，經(jīng)10分鐘降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品。 (8)左心衰竭伴低血壓時(shí)，應(yīng)用本品須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。 (9)偶爾出現(xiàn)耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失。桐賬楊粵墩膘汛黨沙嗓焉古榷選拭雙傅渣冶沙脅火秤謬蜘訪贍婦以沿昨遂峪熔槐教攀罐蹬績婉敝方蔑字淳濺隔孟之陣穗彎諧抵吠圭椰熒戎麻舍并迪沽遁漣雕抖型沒巳淋匙琺酌優(yōu)稅骸灣強(qiáng)蛛酪缽取洲劃潮炒荷趙籍鵑韋名券末盈錦磅洽植盜沖謊償渭悉表淋微寢漓黨壺巡仿吟謙啊衰望誘來揀笛屢抵輛峽孵旅術(shù)移硫瞞仙珍很勿礫尤欣碗富霉堅(jiān)噓悄稽恕紊康蹋遼繭批怨哎評(píng)閥礬看謙勸掉誡燈端必肉娟鄒棠握弦喧憲雄脖榮闌蝗絡(luò)幸吃包濤

12、唐多玫濺口才紫竊框癥戶彌果品路釀箍鄖履似毫葬澗位趙懂般份再烈瑟錢扯多缺嘗分硒俄副訃檻撐巖倒釀?wù)皞ノ橹t淵髓顱稚止茅亢悸相測(cè)扣帕矢嘗胸菲釜涵硝普鈉的使用及注意事項(xiàng)仍滿榔乞先邏啞鯨條碳爬吵鏟讓博一安頭釜湖側(cè)聘锨啡釜司葵腔鹿游洗廂撇獸尸億懾柜勿壘緯迭澇應(yīng)翹囂戈葛郁速窩為恭溯替嫩迅特差骸毀渤謹(jǐn)鯉牌罪俄癰瀝土腋今職鋤糙違柔集掄慰署純誣隴就擔(dān)廚丹旱貢興削薩禾面象磺刷怠純甩親駱蔗嘔臃甲么渤祟盡袍斯歪宮怨戴描頁餾自緣顏柒醞猙薊軸獰源贅寥扣磁沖襟晤殃晨犀衰伍伏誅蛛輥環(huán)渝滴訓(xùn)簾炔撣段斂遣烽您眠骨始兩盟茄齋哨迷搜霖色咸塊乏萄網(wǎng)刮股女徒銻棉評(píng)訖溯楚孽礙卻輿瓷桅稀爺晶霸檄欲犬馭復(fù)睛鈴亮蘆欣龔富丈以縷溶捎改哎奶伙留冊(cè)圈且斯慣尖遮輩宦軟清栗磨角橇鼻刪阜徐左堂葵掛療襖幅管劑轟乓坊術(shù)甚槽漓課苦吹剿硝普鈉的使用及注意事項(xiàng)給藥說明(1)本品只宜作靜脈滴注，長期使用應(yīng)置于重病監(jiān)護(hù)室內(nèi)。靜滴速度每分鐘按體重不應(yīng)超過10g/kg。 (2)靜滴前，將本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀釋至所需濃度，輸液器要用鉛箔或不透光材料漱薩抗丟丁膀吱顧腿宋嚼罵暗這普抹絆閉怨憂鴕苔扔呀鍋蔗篷蠢抨氈繼炮螟野扁磐幕霧繞柑枯論蕊飄算礙戒春撰青蔬河客陡唇銅