頸椎病的中醫(yī)治療方法

1、頸椎病的中醫(yī)治療方法,淮北市職業(yè)病防治院 椎間盤關(guān)節(jié)病科 袁穎周 微信：827212964,什么是頸椎??？,頸椎病是指頸椎退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。,我怎么得了頸椎?。?1，最基本的原因，頸椎間盤退行性變。目前認(rèn)為約20歲以后椎間盤開(kāi)始退變，60歲左右的老年人常常有多節(jié)段退變。,我怎么得了頸椎?。?2，急、慢性損傷。,我怎么得了頸椎病？,3，頸椎先天性椎管狹窄。,頸椎病的分型,頸型頸椎病 突出表現(xiàn)是頸項(xiàng)疼痛，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多在睡眠、受寒、頸部突然扭轉(zhuǎn)后誘發(fā)，疼痛可因頭頸部活動(dòng)而加劇，可累及或擴(kuò)散至頸部、肩部、上背部、后頭部、上肢等，并不沿周圍

2、神經(jīng)干的走向傳導(dǎo)，常常伴有頸部僵硬感及頸部易于疲勞，慢性病程者，常以頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有異響為主訴。,神經(jīng)根型頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病 頸肩痛，上肢放射，范圍可根據(jù)壓迫神經(jīng)不同而不同，皮膚麻木、過(guò)敏、上肢肌力下降，手指活動(dòng)不靈活，上肢或頭部姿勢(shì)不當(dāng)或突然撞擊患肢時(shí)，上肢出現(xiàn)劇烈閃電樣銳痛。,脊髓型頸椎病,脊髓型頸椎病 以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，腳下踩棉花感為最先癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便障礙，下肢癱瘓等。,交感神經(jīng)型頸椎病,交感神經(jīng)型頸椎病 交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛或偏頭痛，頭暈轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，伴惡心、嘔吐；視力模糊、下降，眼后部脹痛；心跳加速、心律不齊、心前區(qū)痛、血壓升高；頭頸部及上肢出汗；耳鳴、聽(tīng)力下降、

3、發(fā)音障礙。 交感神經(jīng)抑制癥狀：頭暈，眼花，流淚，鼻塞，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，胃腸脹氣。,椎動(dòng)脈型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病 眩暈，頭痛，視覺(jué)障礙，猝倒，感覺(jué)障礙，精神障礙。 復(fù)合型頸椎病 兩種或兩種以上類型同時(shí)出現(xiàn)，但以某型為主，伴有其他型的部分表現(xiàn)。,頸椎病的中醫(yī)分型,頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“痙證”、“癱證”“眩暈”等范疇。目前臨床上主要分為以下幾型： 1、風(fēng)寒濕痹阻型 2、瘀血阻絡(luò)型 3、痰瘀互結(jié)型 4、氣血不足型 5、肝腎虧虛型,中醫(yī)頸椎病的分型特點(diǎn),1、風(fēng)寒濕痹阻型：表現(xiàn)為肩頸疼痛初期，局部肌肉拘緊不適，或有上肢竄痛，痛處不固定，舌淡紅，苔薄白，脈浮或緊等。 2、瘀血阻絡(luò)型：表現(xiàn)為頭頸肩背

4、及肢體疼痛、麻木，多為刺痛、痛處固定、拒按，晝輕夜重，舌紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)澀等。,中醫(yī)頸椎病的分型特點(diǎn),3、痰瘀互結(jié)型：表現(xiàn)為頭頸肩背及肢體疼痛、麻木，多為刺痛、痛處固定、拒按，晝輕夜重，眩暈、胸悶欲嘔，心悸，肢體沉重?zé)o力，或見(jiàn)舌胖有瘀點(diǎn)，脈弦滑或細(xì)滑等。 4、氣血不足型：發(fā)病日久，疼痛稍減，或肢體麻木不仁，遇勞則發(fā)，面色少華，舌淡，苔薄膩，脈沉弱等。 5、肝腎虧虛型：頸肩臂疼痛，四肢麻木乏力，伴頭暈眼花，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅、少苔，脈細(xì)弱等。,這些是頸椎病嗎？,1、 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎 2、 腕管綜合征 3、 胸廓出口綜合征 4、 肌萎縮型側(cè)索硬化癥 5、 頸神經(jīng)根腫瘤

5、6、 頸椎骨折脫位 7、 結(jié)核腫瘤所致壓迫 8、 后縱韌帶鈣化 9、 神經(jīng)官能癥 10、美尼爾病 11、鏈霉素致內(nèi)耳前庭 12、冠狀動(dòng)脈供血不足 13、鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征,如何判斷是不是頸椎?。?1、癥狀（患者感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)，或客觀的體態(tài)改變。如疼痛、麻木、眩暈） 2、體征（醫(yī)生檢查到的改變。如活動(dòng)受限、肌力下降、形態(tài)改變、感覺(jué)減退） 3、輔助檢查（X線，CT，MRI等） 4、紅外熱像儀,頸椎病中醫(yī)治療方法,風(fēng)寒濕痹阻型：治宜祛風(fēng)散寒除濕、養(yǎng)血活血，蠲痹湯加減； 瘀血阻絡(luò)型：治宜活血化瘀、理氣通絡(luò)，通竅活血湯合補(bǔ)陽(yáng)還伍湯加減； 痰瘀互結(jié)型：治宜祛瘀化痰、通絡(luò)止眩，活絡(luò)效靈丹合苓桂

6、術(shù)甘湯或合半夏白術(shù)天麻湯加減； 氣血不足型：治宜益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，黃芪桂枝五物湯加減； 肝腎虧虛型：治宜補(bǔ)益肝腎，通督培元，佐以和血通絡(luò)，地黃飲子加減。,中藥熱敷,中藥熱敷是中藥湯劑外敷于 體表的一種外治療 法。其作用主要是 使局部皮膚溫度升高，肌肉 放松，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部以至全身的 血液循環(huán)皆可因此而得到改善。對(duì)各種炎癥反 應(yīng)皆有良好療效。此外 ，溫?zé)徇€能夠安定情緒 ，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能， 提高痛閾。熱的刺激通過(guò)提高局部組織溫 度，使血管 通透性增加，而有利于消炎、 消腫、緩解反射性肌肉痙攣、減輕疼痛。,中醫(yī)艾灸,艾灸法應(yīng)用其溫?zé)岽碳?起到溫經(jīng)痛痹的作用。 通過(guò)熱灸

7、對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的 溫?zé)岽碳た梢詼亟?jīng)散寒 加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行達(dá)到治療 療目的。,艾灸取穴,艾灸取穴： 1、阿是穴：局部疼痛點(diǎn) 2、大椎：【標(biāo)準(zhǔn)定位】在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。 【主治】頭項(xiàng)強(qiáng)痛，瘧疾，熱病，癲癇，骨蒸潮熱，咳嗽，氣喘，上呼吸道感染，脊背強(qiáng)急?，F(xiàn)多用于頸肩部肌肉痙攣，頸椎病，落枕,艾灸取穴,3、肩井：【標(biāo)準(zhǔn)定位】在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上。 【取法】正坐位，在肩上，當(dāng)大椎穴（督脈）與肩峰連線的中點(diǎn)取穴。 【主治】運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：落枕，頸項(xiàng)肌痙攣，肩背痛，亞健康系列：肩周炎、頸椎炎、頭疼,艾灸取穴,4、頸夾脊：【標(biāo)準(zhǔn)定位】在頸部，當(dāng)?shù)谝活i椎至第七頸椎棘突下兩側(cè)，

8、后正中線旁開(kāi)0.5寸，一側(cè)7個(gè)穴位。 【取穴】患者俯伏或俯臥位，當(dāng)脊柱棘突間兩側(cè)，后正中線旁開(kāi)0.5寸處取穴。,艾灸取穴,5、天宗：【標(biāo)準(zhǔn)定位】在肩胛部，大致在肩胛骨的正中，岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。 【主治】舒筋活絡(luò)，理氣消腫。肩胛酸痛，肩周炎，肩背軟組織損傷，肘臂外后側(cè)痛，上肢不舉，頸項(xiàng)頰頷腫痛,耳穴,一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)根型頸椎病以 結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)為多見(jiàn)；椎動(dòng)脈 型以潮紅隆起或條索為主；脊 髓型以褐色質(zhì)硬隆起為明顯特 征；頸型頸椎病以片狀增厚為 特征。操作：以拇指和食指指 腹部部用力按壓耳部的頸椎穴 、皮質(zhì)下穴和肩枕穴，疼痛感覺(jué) 以患者自己能夠忍受為度，主 要手法以捻按和牽拉手法為主 ，

9、每捻按5次，配合牽拉3秒鐘， 整個(gè)過(guò) 程持續(xù)1分鐘，以耳部出 現(xiàn)脹熱感為宜，按壓次數(shù)不限， 但每天不應(yīng)少于3次。,放血療法,放血療法，又稱“針刺放血療法”，是用 針具刺破或劃破人體特定的穴位和一定 的部位，放出適量血液，以治療疾病的 一種方法。頸椎病放血取穴：大椎、肩 井為主，常常也可配入痛點(diǎn)放血，均可 以收到良好效果。風(fēng)寒濕痹阻型、瘀血 阻絡(luò)型 、痰瘀互結(jié)型頸椎病均可用放 血療法治 療，氣血不足型和肝腎虧虛型 慎用。作 用：疏通經(jīng)脈，調(diào)氣理血，促 邪外出， 緩解麻木，化瘀等作用。,牽引療法,頸椎牽引能解除神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，并 快速改善頸椎病癥狀。頸椎牽引主要是解除頸 部肌肉痙攣，緩解疼

10、痛癥狀，增大椎間隙和椎 間孔，有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位 ，緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，促進(jìn)神經(jīng) 根水腫吸收，解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，促進(jìn)血液 循環(huán)，有利于局部淤血腫脹及增生消退，松 懈粘連的關(guān)節(jié)囊，改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)，調(diào) 整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和椎體滑脫，調(diào)整和恢復(fù)已被 破壞的頸椎內(nèi)外平衡，恢復(fù)頸椎的正常功能 。,刮痧療法,刮痧是中國(guó)傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關(guān)部位刮拭，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣 ，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理氣 、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱除濕，活 血化瘀，消腫止痛，以增強(qiáng) 機(jī)體自身潛在的抗病能力和 免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正

11、祛 邪，防病治病之目的。,拔罐療法,拔火罐是一種以杯罐作為工具，借熱力、擠壓等方法 排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使杯罐吸附于體表特定 部位（患處、穴位），可以疏通人體經(jīng)絡(luò)、通暢氣 血、消腫止痛、調(diào)理陰陽(yáng)平衡，袪風(fēng)拔毒，驅(qū)寒除 濕，用于預(yù)防保健、治療疾病等作用。,骨膜壓揉療法,骨膜壓揉是針對(duì)人體骨骼肌附著處骨膜施行壓揉的手法使患者受損部位借助被動(dòng)的物理運(yùn)動(dòng)，人工代謝體內(nèi)致痛物質(zhì)，以激活患處沉睡的細(xì)胞和自主代謝能力，使有 害物質(zhì)代謝，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送達(dá)。 吐故納新，改善和重建機(jī)體環(huán) 境。達(dá)到宣蟄人老師提出的“松 而不痛”和中醫(yī)理論“通而不痛 ”之功效。,針灸療法,針灸：針?lè)ê途姆ǖ暮戏Q。針?lè)ㄊ前押玲?按一定

12、穴位刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提 插等針刺手法來(lái)治療疾病。灸法是把燃燒 著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的 刺激來(lái)治療疾病。 頸椎病針灸作用：疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是可 使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作 用，是針灸最基本最直接的治療的作用。 調(diào)和陰陽(yáng)的作用就是可使機(jī)體從陰陽(yáng)失衡 的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終 要達(dá)到的目的。扶正祛邪的作用就是可以 扶助機(jī)體正氣及驅(qū)除病邪。,穴位注射,穴位注射療法，針刺療法之一。即水針療 法?！八槨庇址Q“穴位注射”，是選用中西 藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法 。作用：穴位有豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì) 血管及肥大細(xì)胞，是神經(jīng)化學(xué)末梢或生物 學(xué)的制動(dòng)點(diǎn)。這一生

13、理特點(diǎn)決定了穴位 比非穴位能更充分地吸收注入的藥物，更 好的發(fā)揮藥效。經(jīng)絡(luò)功能在穴位注射中同樣發(fā)揮著重要的參與及協(xié)同作用。穴位注射既取針刺的通經(jīng)絡(luò)止痛之功效，又可利用藥物活血化瘀、行氣止痛，改善微循環(huán)，增加組織供血、供氧達(dá)到消除癥狀。值得一提的是，穴位注射治療各型頸椎病，可明顯改善和徹底消除臨床癥狀。,小針刀療法,小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部 到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織， 以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組 織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。 作用：松解粘連，改善循環(huán)、促進(jìn)致痛物質(zhì)代 謝、緩解痙攣、減輕疼痛。 頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊 髓型等頸椎病采用小針刀療法，均可得到明顯 效果。,為什么？,這么多種方法可以治療頸椎病，為什么頸椎病又復(fù)發(fā)了呢？ 屬性：1、退行性變疾病 2、多病因疾病 3、與慢性勞損密切相關(guān) 4、多疼痛源 5、轉(zhuǎn)歸多元化 6、可復(fù)發(fā)性疾病 7、自限性疾病 8、可伴有活動(dòng)功能障礙,可以嗎？,這么多的治療方法，我可以每種都嘗試嗎 ？ 1、新方法不一定是 最好的 2、每種方法都有適 應(yīng)癥 3、選擇適合自己的 方法 4、正規(guī)系統(tǒng)全面治療,如何提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)？,1、把明確診斷放在首 位，