胃癌化療臨床路徑

1、胃癌化療臨床路徑 (2015年版)一、胃癌術后輔助化療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為胃癌根治術后（ICD-10：43.6；43.99；63.7）行輔助化療（ICD-10:251.101）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-內(nèi)科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），臨床診療指南-腫瘤分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.病理診斷為胃癌。2.胃癌根治手術（D1、D2、D3）術后。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-內(nèi)科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），臨床診療指南-腫瘤分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），胃癌診療規(guī)范（2012年），NCCN胃癌臨床實踐指南

2、（中國版，2012年）。1.術后無化療禁忌早開始（第三周前后）。2.I期原則上不輔助化療，凡Ib期有以下情況之一者應考慮輔助化療：病理類型惡性度高、脈管癌栓、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、癌面積5cm、多發(fā)癌及50歲以下青年患者。選用藥物可單藥或二藥聯(lián)合。3.II期酌情輔助化療，可單藥或二藥聯(lián)合。4.III期是輔助化療重點，可二藥或三藥聯(lián)合，不用更多藥物聯(lián)合。5體力狀況差、高齡、不耐受兩藥聯(lián)合方案者，考慮采用口服單藥化療。 6.化療醫(yī)囑(以下方案選一) 1）奧沙利鉑+氟尿嘧啶/亞葉酸鈣 4周奧沙利鉑 150mg+5%GS-500ml ivd D1亞葉酸鈣 120mg+0.9%NS 100ml ivd qd*5

3、氟尿嘧啶 0.5+0.9%NS 500ml ivd qd*5 2）奧沙利鉑+替吉奧 4周 奧沙利鉑 150mg+5%GS-500ml ivd D1 替吉奧 50mg po bid D1-14 3） DCF 4周 多西他賽 120mg+0.9%NS 500ml ivd D1 順鉑 20mg+0.9%NS 500ml ivd qd*5 氟尿嘧啶 0.5+0.9%NS 500ml ivd qd*5（四）標準住院日為5-7天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合胃癌根治術后疾病編碼（ICD-10：43.6；43.99；63.7）輔助化療化療（ICD-10:251.101）。2.年齡75歲。3.術后

4、體力狀況基本恢復正常，KPS 80分。4.無全身化療禁忌癥。5.評估腫瘤需要接受化療者可以進入路徑。6.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）化療前準備（化療前評估）2天。1.所必須的檢查項目： （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血; （2）生化全套、電解質(zhì)、腫瘤指標、細胞質(zhì)胸苷激酶； （3）胸部CT、腹部彩超、心電圖 2.根據(jù)患者病情，必要時行超聲心動圖、肺功能、PET-CT等。 3.必要時深靜脈置管及PICC置管。4.糾正患者的貧血、骨髓抑制及胃腸道反應。（七）化療日為入院第3-5天。結(jié)合病情給予個體化化療方案（八）

5、化療后恢復。1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)，生化全套、電解質(zhì)、和/或消化道腫瘤標志物。 2. 必要時對癥處理胃腸道反應、骨髓抑制以及化療相關的反應。（九）出院標準。1.化療結(jié)束，無明顯副反應。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）變異及原因分析。1.化療期間的合并癥和/或并發(fā)癥，需要進行相關的診斷和治療，導致住院時間延長、費用增加。2.腫瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移、病情進展退出臨床路徑。3化療后出現(xiàn)骨髓抑制，需要對癥處理，導致治療時延長、費用增加，退出臨床路徑。4.藥物不良反應需要特殊處理，如過敏反應、神經(jīng)毒性心臟毒性等。5.出現(xiàn)影響胃癌治療的合并癥，需要進行相關的治療。6.醫(yī)師認可的變異原因分析，如藥物減

6、量使用。7.其他患者方面的原因等。二、胃癌化療臨床路徑表單一（奧沙利鉑+氟尿嘧啶/亞葉酸鈣方案）患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第一天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額詢問病史、體格檢查書寫病歷及查房制定診療方案完善化療前準備交代病情，并簽訂常規(guī)醫(yī)療同意書、臨床路徑同意書。長期醫(yī)囑入院宣教入院評估完善各項檢查，給予檢查前指導。 護理級別 一級護理 二級護理戴腕帶，告知其用途及重性入院介紹：環(huán)境、陪客制度、主管醫(yī)生、責任護士、告知住院規(guī)章制度、介紹病房設施使用方法。衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲。做好心理護理

7、及生活護理、檢查前告知。巡視病房患者睡眠情況住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費衛(wèi)生垃圾處理費體檢費日常生活能力評定健康咨詢靜脈采血靜脈采血每增加一個試管*4特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌結(jié)頭置管護理一般專項護理一般專項護理塑具0.91528374664219174.754447.51027.1359.433.71554.57.57.55.2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理1261臨時醫(yī)囑血細胞分析尿液分析大便常規(guī)大便隱血

8、生化凝血常規(guī)腫瘤五項 男性 女性TK-1常規(guī)心電圖肝膽胰脾+腹膜后彩超胸部CT子宮附件彩超（女性）15.0046.008.0010.00538.00137.00280.00300.00175.0027.00122.00259.00122.00病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第二天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額簽署化療同意書、臨床路徑同意書及自費藥品同意書，完善三級查房、化

9、療前評價、KPS評分、分期、肝功能分級。注意驗血結(jié)果，及時處理。驗血結(jié)果正常，準備明日化療。長期醫(yī)囑觀察患者病情變化完善各項檢查，給予檢查前指導。 護理級別 一級護理 二級護理完善化療前相關注意事項做好患者的化療前宣教，如飲食指導、用藥指導、心理護理。住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費衛(wèi)生垃圾處理費健康咨詢靜脈輸液健康咨詢避光輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌結(jié)頭置管護理一般專項護理一般專項護理BD安全型PICC導管PICC穿刺包152837466

10、424.7564.758.432016.4347.747.527.110359.433.71554.57.57.51280100腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd5%GS 250ml ivd qd12412.3855.442.6臨時醫(yī)囑PICC置管術胸片5084病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年

11、月 日 標準住院日7天入院第三天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額上級醫(yī)師查房。執(zhí)行化療。注意化療不良反應，及時處理長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理觀察患者生命體征及病情變化。觀察化療后副反應。觀察患者病情變化。做好飲食指導。加強巡視，嚴密觀察靜脈穿刺點。住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液每增加一瓶*5避光輸液器精密輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射抗腫瘤藥物配置抗腫瘤藥物配置（加一組）手套醫(yī)用護理墊特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管

12、沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462654.7562138.488.52016.4347.7447.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd0.9%NS 100mlCF 120 mg ivd qd0.9%NS 500ml5-FU 0.5 ivd qd5%GNS 500ml甲氧氯普胺

13、20mg10%氯化鉀 10ml ivd qd12612.3855.442.3844.181.92.3882.642.944.42.960.71.4臨時醫(yī)囑5%GS 500mlL-OHP 150mg ivd st2.97355.54病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第四天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額監(jiān)測生命體征,飲食、大小便。注意化療不良反應，及時處理。長期醫(yī)囑 護理級別

14、一級護理 二級護理觀察患者生命體征及病情變化。觀察化療后副反應。觀察患者病情變化。做好飲食指導。加強巡視，嚴密觀察靜脈穿刺點。住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液沒增加一瓶*4避光輸液器精密輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射抗腫瘤藥物配置抗腫瘤藥物配置（加一組）手套醫(yī)用護理墊特大換藥預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462644.75648.488.52016.4347.7413102.56.947.59.433.71554.57

15、.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd0.9%NS 100mlCF 120 mg ivd qd0.9%NS 500ml5-FU 0.5 ivd qd5%GNS 500ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化鉀 10ml ivd qd12612.3855.442.3844.181.92.3882.642.944.42.960.71.4臨時醫(yī)囑病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：

16、1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第五天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額監(jiān)測生命體征,飲食、大小便。完成化療后病程記錄注意化療不良反應，及時處理。長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理觀察患者生命體征及病情變化。觀察化療后副反應。觀察患者病情變化。做好飲食指導。加強巡視，嚴密觀察靜脈穿刺點住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液沒增加

17、一瓶*4避光輸液器精密輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射抗腫瘤藥物配置抗腫瘤藥物配置（加一組）手套醫(yī)用護理墊特大換藥預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌接頭置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462644.75648.488.52016.4347.7413102.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食 PICC護理陪客一人0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5

18、mg iv qd0.9%NS 100mlCF 120 mg ivd qd0.9%NS 500ml5-FU 0.5 ivd qd5%GNS 500ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化鉀 10ml ivd qd12612.3855.442.3844.181.92.3882.642.944.42.960.71.4臨時醫(yī)囑病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第六天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理

19、工作金額上級醫(yī)師查房。執(zhí)行化療。注意化療不良反應，及時處理。長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理觀察患者生命體征及病情變化。觀察化療后副反應。觀察患者病情變化。做好飲食指導。加強巡視，嚴密觀察靜脈穿刺點。住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液沒增加一瓶*4避光輸液器精密輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射抗腫瘤藥物配置抗腫瘤藥物配置（加一組）手套醫(yī)用護理墊特大換藥預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌接頭置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*215283746644.75648.488.52016.4

20、347.7413102.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd0.9%NS 100mlCF 120 mg ivd qd0.9%NS 500ml5-FU 0.5 ivd qd5%GNS 500ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化鉀 10ml ivd qd12612.3855.442.3844.181.92.3882.642.944.

21、42.960.71.4臨時醫(yī)囑病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第七天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額上級醫(yī)師查房注意血常規(guī)結(jié)果，及時處理。出院小結(jié)囑1周后復查血常規(guī)交代下次復診時間長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理觀察患者生命體征及病情變化。觀察化療后副反應。按時執(zhí)行化療后輔助治療。觀察患者病情變化及化療后副反應。做好用藥指導及飲食指導。做好健康教育住院診查費床位費普通

22、間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液沒增加一瓶*4避光輸液器精密輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射抗腫瘤藥物配置抗腫瘤藥物配置（加一組）手套醫(yī)用護理墊特大換藥預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462644.75648.488.52016.4347.7413102.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 1

23、00ml奧美拉唑 40mg ivd qd0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd0.9%NS 100mlCF 120 mg ivd qd0.9%NS 500ml5-FU 0.5 ivd qd5%GNS 500ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化鉀 10ml ivd qd12612.3855.442.3844.181.92.3882.642.944.42.960.71.4臨時醫(yī)囑今日出院病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項胃癌化療臨床路徑表單二（奧沙利鉑+替吉奧方案）患

24、者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日5天入院第一天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額詢問病史、體格檢查書寫病歷及查房制定診療方案完善化療前準備交代病情，并簽訂常規(guī)醫(yī)療同意書、臨床路徑同意書。長期醫(yī)囑入院宣教入院評估完善各項檢查，給予檢查前指導。 護理級別 一級護理 二級護理戴腕帶，告知其用途及重性入院介紹：環(huán)境、陪客制度、主管醫(yī)生、責任護士、告知住院規(guī)章制度、介紹病房設施使用方法。衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲。做好心理護理及生活護理、檢查前告知。巡視病房患者睡眠情況住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)

25、生垃圾處理費體檢費日常生活能力評定健康咨詢靜脈采血靜脈采血每增加一個試管*4特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌結(jié)頭置管護理一般專項護理一般專項護理塑具0.915283746219174.754447.51027.1359.433.71554.57.57.55.2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理1261臨時醫(yī)囑血細胞分析尿液分析大便常規(guī)大便隱血生化凝血常規(guī)腫瘤五項 男性 女性TK-1常規(guī)心電圖肝膽胰脾+腹膜后彩超胸部CT子宮附件彩超（女性）15.0046.008.0010.

26、00538.00137.00280.00300.00175.0027.00122.00259.00122.00病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日5天入院第二天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額簽署化療同意書、臨床路徑同意書及自費藥品同意書，完善三級查房、化療前評價、KPS評分、分期、肝功能分級。注意驗血結(jié)果，及時處理。驗血結(jié)果正常，準備明日化療。長期醫(yī)囑觀察患者病情變化完善各項檢查，給

27、予檢查前指導。 護理級別 一級護理 二級護理完善化療前相關注意事項做好患者的化療前宣教，如飲食指導、用藥指導、心理護理。住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費衛(wèi)生垃圾處理費健康咨詢靜脈輸液健康咨詢避光輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌結(jié)頭置管護理一般專項護理一般專項護理BD安全型PICC導管PICC穿刺包152837466424.7564.758.432016.4347.747.527.110359.433.71554.57.57.51280100腫瘤

28、科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd5%GS 250ml ivd qd12412.3855.442.6臨時醫(yī)囑PICC置管術胸片5084病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第三天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額上級醫(yī)師查房。執(zhí)行化療。注意化療不良反應，

29、及時處理長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理完善用藥指導，注意保護靜脈。觀察患者病情變化；加強巡視，嚴密觀察穿刺點。遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療方案。完善用藥指導，注意保護靜脈。觀察患者病情變化。做好飲食指導。加強巡視，嚴密觀察靜脈穿刺點。住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液每增加一瓶*2抗腫瘤藥物配置避光輸液器精密輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462644.7

30、562138.488.52016.4347.7447.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd胃復安 10mg po tid0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd替吉奧 50mg po bid12612.3855.444.52.3844.181.9737.22臨時醫(yī)囑5%GS 500mlL-OHP 150mg ivd st2.97355.54病情變異記 錄無 有原因

31、：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日5天入院第四天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額監(jiān)測生命體征,飲食、大小便情況。完成化療后病程記錄。注意化療不良反應，及時處理。長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理觀察患者生命體征及病情變化。觀察化療后副反應。遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療方案。完善用藥指導，注意保護靜脈。觀察患者病情變化。做好飲食指導。加強巡視，嚴密觀察靜脈穿刺點。觀察化療后副反應。住院診查費床位費普通間床位費三人間

32、床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液沒增加一瓶避光輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462644.75618.482016.4347.7447.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd胃復安 10mg

33、po tid0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd替吉奧 50mg po bid12612.3855.442.3844.181.9臨時醫(yī)囑病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日5天入院第五天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額上級醫(yī)師查房注意血常規(guī)結(jié)果，及時處理。出院小結(jié)囑1周后復查血常規(guī)交代下次復診時間長期醫(yī)囑 護理級別 一級護理 二級護理觀察患者生

34、命體征及病情變化。觀察化療后副反應。按時執(zhí)行化療后輔助治療。觀察患者病情變化及化療后副反應。做好用藥指導及飲食指導。做好健康教育住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費空調(diào)費雙人間空調(diào)費三人間空調(diào)費健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液每增加一瓶避光輸液器靜脈穿刺置管術靜脈留置針靜脈留置針安全型靜脈留置針靜脈注射特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌接頭置管護理一般專項護理*2冷熱濕敷*2152837462644.75618.482016.4347.7447.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2腫瘤科護理常規(guī) 護理

35、級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理0.9%NS 100ml奧美拉唑 40mg ivd qd胃復安 10mg po tid0.9%NS 100ml ivd qd格拉司瓊3mg地塞米松5mg iv qd替吉奧 50mg po bid12612.3855.442.3844.181.9臨時醫(yī)囑今日出院替吉奧 50mg po bid10天737.22病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項胃癌化療臨床路徑表單三（DCF方案）患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:

36、住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日7天入院第一天診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī) 囑金額護理路徑主要護理工作金額詢問病史、體格檢查書寫病歷及查房制定診療方案完善化療前準備交代病情，并簽訂常規(guī)醫(yī)療同意書、臨床路徑同意書。長期醫(yī)囑入院宣教入院評估完善各項檢查，給予檢查前指導。 護理級別 一級護理 二級護理戴腕帶，告知其用途及重性入院介紹：環(huán)境、陪客制度、主管醫(yī)生、責任護士、告知住院規(guī)章制度、介紹病房設施使用方法。衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲。做好心理護理及生活護理、檢查前告知。巡視病房患者睡眠情況住院診查費床位費普通間床位費三人間床位費雙人間床位費衛(wèi)生垃圾處理費體檢費日常生活能力評定

37、健康咨詢靜脈采血靜脈采血每增加一個試管*4特大換藥敷貼透明敷料透明貼PICC換藥包預沖式導管沖洗器導管接頭肝素帽正壓無菌結(jié)頭置管護理一般專項護理一般專項護理塑具0.915283746219174.75447.51027.1359.433.71554.57.57.55.2腫瘤科護理常規(guī) 護理級別 一級護理 二級護理 飲食醫(yī)囑 高蛋白飲食 普食 流質(zhì) 糖尿病飲食陪客一人 PICC護理1261臨時醫(yī)囑血細胞分析尿液分析大便常規(guī)大便隱血生化凝血常規(guī)腫瘤五項 男性 女性TK-1常規(guī)心電圖肝膽胰脾+腹膜后彩超胸部CT子宮附件彩超（女性）15.0046.008.0010.00538.00137.00280.00300.00175.0027.00122.00259.00122.00病情變異記 錄無 有原因：無 有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班為必選項目；為可選項目；為該組僅選一項患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院