慢性病人群流感肺炎綜合防治醫(yī)防結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目介紹

1、.,慢性病人群流感、肺炎綜合防治醫(yī)防 結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目方案,.,項(xiàng)目背景,中國(guó)目前已進(jìn)入了老齡社會(huì),60歲以上老年人約占總?cè)丝诘?2% 其中慢性病患病率為73.0%,其中高血壓病患病率為27.9%;其他疾病為冠 心病、COPD、糖尿病等。 老年慢病患者是流感和肺炎的高發(fā)人群也是易引發(fā)并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群；,老年慢病患者的數(shù)量龐大 而流感和肺炎可導(dǎo)致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死亡率升高 做好老年慢病患者流感、肺炎防控以避免嚴(yán)重并發(fā)癥甚至是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施,心血管疾病患者的流感相關(guān)的死亡率顯著高于其他疾病患者 糖尿病患者患流感后，其并發(fā)癥和住院率都顯著升高 與非糖尿病人相比在流感流

2、行期因流感住院風(fēng)險(xiǎn)要高6倍1 死亡的風(fēng)險(xiǎn)要高3倍2 但若感染肺炎球菌疾病，病死率可達(dá)到 21%36%,每年CDC發(fā)布的流感防控指導(dǎo)意見(jiàn)中把慢病患者作為流感防控的高危人群；,.,項(xiàng)目背景,社區(qū)醫(yī)院是老年慢病患者患者免疫接種預(yù)防流感和肺炎的重要門(mén)戶(hù)和平臺(tái) 院長(zhǎng)是核心關(guān)鍵GP是目標(biāo)人群 容易被行政干預(yù) 但目前全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)重不足,但由于長(zhǎng)期的 醫(yī)防裂痕，造成社區(qū)全科醫(yī) 生公共衛(wèi)生服務(wù)職能的缺 失；沒(méi)有將流感/肺炎疫苗接 種推薦納入日常的慢性病防 控工作體系中，致使慢性病 人群的流感/肺炎防控處于無(wú) 政策、無(wú)管理的狀態(tài)。流感/ 肺炎的疫苗接種率和覆蓋率 非常低,.,“慢性病人群流感、肺炎綜合防

3、治”醫(yī)防結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目,Slogan: 多一份接種，少一分風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)防緊密攜手，共鑄防控長(zhǎng)城 預(yù)防改變建康 ，行動(dòng)為生命護(hù)航,.,活動(dòng)簡(jiǎn)介,主管單位：衛(wèi)生部醫(yī)政司 主辦單位： 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì) 承辦單位：試點(diǎn)城市衛(wèi)生局 試點(diǎn)城市疾病預(yù)防控制中心 協(xié)助單位：賽諾菲巴斯德 試點(diǎn)單位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,活動(dòng)覆蓋：全國(guó)20個(gè)城市500個(gè)重點(diǎn)社區(qū)作為實(shí)踐基地,活動(dòng)時(shí)間：2011/7-2011/12,.,項(xiàng)目分工,項(xiàng)目分工 衛(wèi)生部醫(yī)政司：負(fù)責(zé)確定試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案，及試點(diǎn)項(xiàng)目的組織管理和項(xiàng)目考核; 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)：試點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理，物料發(fā)放及使用管理，項(xiàng)目協(xié)調(diào)； 試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科（處）：項(xiàng)目的組織、管理和

4、考評(píng)，包括：召開(kāi)項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)，項(xiàng)目執(zhí)行方案部署會(huì)議制定相關(guān)制度和操作規(guī)范，監(jiān)督下級(jí)單位有效執(zhí)行； 試點(diǎn)城市疾病預(yù)防控制中心：指導(dǎo)轄區(qū)預(yù)防接種人員，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)作，做好預(yù)防免疫服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目在本單位內(nèi)的有效執(zhí)行，制定全科醫(yī)生及公共衛(wèi)生醫(yī)生的操作規(guī)范，建立合理協(xié)作流程及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，定期上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。,.,試點(diǎn)單位執(zhí)行細(xì)節(jié),實(shí)施部門(mén)及人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診醫(yī)生、預(yù)防接種醫(yī)生、具備疫苗接種資格的注射室護(hù)士； 工作內(nèi)容 全科醫(yī)生： 在慢性病人群中進(jìn)行流感、肺炎等傳染或感染性疾病高危因素篩查； 對(duì)慢性病人群預(yù)防流感、肺炎等傳染和感染性疾病提供專(zhuān)業(yè)的健康咨詢(xún)服務(wù)； 對(duì)高危慢性病人

5、群實(shí)施有效的預(yù)防干預(yù)措施；（包括：對(duì)適合接種流感、肺炎疫苗人群開(kāi)具預(yù)防接種單和給出專(zhuān)業(yè)接種建議）； 預(yù)防接種醫(yī)生： 對(duì)適宜人群實(shí)施規(guī)范化預(yù)防接種服務(wù)（包括：留存全科醫(yī)生開(kāi)具的預(yù)防接種單； 填寫(xiě)成人接種證及接種登記本；,.,慢病老年患者（范圍）就診,社區(qū)全科醫(yī)生 介紹流感和肺炎對(duì)高危慢病患者 生命健康威脅 疫苗接種是最佳的防治方式 患者信息及接種安排提報(bào) 發(fā)放宣傳資料 開(kāi)具“預(yù)約接種處置單”或電子 處方,成人免疫接種站點(diǎn)POVs 知情同意書(shū),現(xiàn)場(chǎng)接種,協(xié)作流程,預(yù)約接種,.,老年/慢病患者,模式1,GP電子 處方疫苗,成人門(mén)診/門(mén)診 填寫(xiě)知情同意書(shū) 登記/填寫(xiě)成 人疫苗接種證,門(mén)診收費(fèi),門(mén)診/成

6、人門(mén) 診注射室接 種，留觀,老年/慢病患者,GP手寫(xiě)處方 /接種單,兒?？祁A(yù)約平臺(tái) 填寫(xiě)知情同意書(shū) 登記/填寫(xiě)成人 疫苗接種證,防?？剖召M(fèi),兒?？平?種，留觀,模式2,GP推薦,收費(fèi),接種,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成人疫苗接種模式,.,成人疫苗接種模式一的流程,老年/慢病患者,GP電子 處方疫苗,成人接種門(mén)診或 門(mén)診注射室 登記/填寫(xiě)知情 同意書(shū) 填寫(xiě)成 人疫苗接種證,門(mén)診注射 室接種 留觀,接受,不接受,給出建議 發(fā)放接種證,流失,1,2,否,患者到門(mén)診繳費(fèi),是,全科醫(yī)生負(fù)責(zé): 篩查是否需要和能夠接種疫苗 給出專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議 填寫(xiě)和發(fā)放成人接種證,注射室護(hù)士或成人門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé): 填寫(xiě)知情同意書(shū) 疫苗接

7、種登記 疫苗接種證填寫(xiě) 接種疫苗,.,成人疫苗接種模式二的流程,老年/慢病患者,GP手寫(xiě)處方 /接種單,疫苗接種登記 薄/填寫(xiě)成人 疫苗接種證,防?？剖召M(fèi),防?？平?種，留觀,否,流失: 給出建議 發(fā)放接種證,是,患者接 受與否,接受,不接受,流失,GP保留處置聯(lián),防?？?預(yù)約平 臺(tái)咨詢(xún) 確認(rèn),患者 是否去 防?？?是,否,流失,1,3,2,全科醫(yī)生負(fù)責(zé): 篩查是否需要和能夠接種疫苗 給出專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議 填寫(xiě)和發(fā)放成人接種證,防保科醫(yī)生負(fù)責(zé): 預(yù)約接種疫苗 給出專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議,.,Approval,成人疫苗接種單是評(píng)估模式二的保證,GP手寫(xiě)接種單，確認(rèn)處方量成為評(píng)估的重要指標(biāo)， 方法：接種單為2聯(lián)

8、 第一聯(lián)留給GP為每2周推薦或處方量的依據(jù) 第二聯(lián)留給兒?？祁A(yù)約醫(yī)生為接種登記的依據(jù),編號(hào)：00001 處置聯(lián)-門(mén)診醫(yī)生保留 成人疫苗接種單 日期： _2010_年_11_月_20_日 患者姓名：_張三_ 性別：1男 ，2女 年齡：_70_歲 診斷疾?。篲COPD_ 推薦接種疫苗： 1、 流感疫苗 2、 23價(jià)肺炎疫苗 3、乙肝疫苗 醫(yī)生簽名： 注：發(fā)熱、急性感染、慢性疾病急性發(fā)作期，最好推遲接種。,.,成人免疫服務(wù)的其他相關(guān)要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，嚴(yán)格按照預(yù)防接種實(shí)施管理?xiàng)l例的有關(guān)要求實(shí)施疫苗接種，同時(shí)，為保證成人免疫預(yù)防措施的服務(wù)質(zhì)量，特提出如下要求： 1.場(chǎng)地要求：按照預(yù)防接種門(mén)診接種條

9、件，設(shè)置專(zhuān)為成人提供免疫接種服務(wù)區(qū)域，有條件的應(yīng)當(dāng)與兒童接種分開(kāi)，分室或分區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 2.時(shí)間要求：與門(mén)診開(kāi)診時(shí)間同步，提供全日預(yù)防接種服務(wù)。 3.人員要求：配備具有預(yù)防接種資質(zhì)的專(zhuān)門(mén)人員，為成人預(yù)防接種提供服務(wù)。,.,試點(diǎn)目標(biāo),慢病人群流感和肺炎球菌疫苗推薦率達(dá)或采取其他干預(yù)措施占就診慢病人群50以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接種率達(dá)到占慢病管理人數(shù)的30；,.,城市啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)（考核指標(biāo)）,目標(biāo)城市 目標(biāo)城市醫(yī)政科、疾控聯(lián)合主辦 參加人： 講者（邀請(qǐng)全科臨床專(zhuān)家）、疾控領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政科領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng) 目的： 介紹項(xiàng)目 明確項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求、分工 培訓(xùn)防免知識(shí)及產(chǎn)品知識(shí)

10、 培訓(xùn)協(xié)作工作流程 ,.,表彰時(shí)間：2011年12月 獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置： -個(gè)人： 醫(yī)政領(lǐng)導(dǎo)“全國(guó)醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐先進(jìn)個(gè)人”10人 醫(yī)院院長(zhǎng)“全國(guó)醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐優(yōu)秀院長(zhǎng)”200人 -集體： 醫(yī)政“全國(guó)醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐優(yōu)秀單位”10家 醫(yī)院“全國(guó)醫(yī)防結(jié)合實(shí)踐優(yōu)秀醫(yī)院”200家 表彰對(duì)象： -市級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu) -社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 -醫(yī)政科領(lǐng)導(dǎo) -醫(yī)院院長(zhǎng) 考核辦法： 滿(mǎn)分150分 按完成質(zhì)量，對(duì)單項(xiàng)考核指標(biāo)評(píng)分，最低為0分，最高不超過(guò)該考核項(xiàng)總分值。,總結(jié) 表彰,.,考評(píng)方式： -各地衛(wèi)生局醫(yī)政科（處）（提名醫(yī)院及院長(zhǎng)，項(xiàng)目組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng) -項(xiàng)目組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況對(duì)各地醫(yī)政科（處）及個(gè)人進(jìn)行考評(píng)

11、 考評(píng)依據(jù)： -總結(jié)報(bào)告：由各試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交，內(nèi)容包括：宣傳品陳列張貼、內(nèi)部協(xié)作流程及規(guī)范、考評(píng)制度、預(yù)防接種通知單統(tǒng)計(jì)表。 -實(shí)地檢查：項(xiàng)目組定期到各試點(diǎn)城市進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果，作為項(xiàng)目考評(píng)依據(jù)。,總結(jié) 表彰,.,醫(yī)政考評(píng)指標(biāo) 1組織召開(kāi)啟動(dòng)工作部署會(huì)。 （20分） 2落實(shí)活動(dòng)通知及執(zhí)行方案。 （20分） 3建立多部門(mén)合作機(jī)制，明確相關(guān)部門(mén)慢性病患者流感、肺炎防控職責(zé)，落實(shí)慢性病社會(huì)綜合防控措施。 （10分） 4落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)試點(diǎn)項(xiàng)目工作；（10分） 5建立考評(píng)機(jī)制； 設(shè)置獎(jiǎng)懲措施加20分，僅獎(jiǎng)勵(lì)措施10分 試點(diǎn)單位考核指標(biāo)分值： 1組織召開(kāi)院內(nèi)工作部署會(huì)；（10分） 2落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)

12、試點(diǎn)項(xiàng)目工作；（10分） 3建立考評(píng)機(jī)制；（設(shè)置獎(jiǎng)懲措施加20分，僅獎(jiǎng)勵(lì)措施10分） 4建立院內(nèi)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制；（10分） 5. 向慢病人群提供健康教育資料；（10分） 6. 張貼海報(bào)及擺放健康教育宣傳展架； (10分) 7提供全日成人免疫服務(wù)；（20分） 8建立院內(nèi)執(zhí)行操作規(guī)范； （10分） 9. 全科開(kāi)展預(yù)防性干預(yù)人次；（20分） 10.高危人群預(yù)防性措施形成率。（30分）,總結(jié) 表彰,.,醫(yī)生培訓(xùn)及工作部署會(huì),執(zhí)行單位：試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處) 工作內(nèi)容：下發(fā)通知、組織召開(kāi)培訓(xùn)及工作部署會(huì)議 培訓(xùn)及部署會(huì) 時(shí)間：2011年6月20日-7月10日 地點(diǎn)：試點(diǎn)城市 組織單位：試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)

13、政科(處) 協(xié)辦單位：試點(diǎn)城市疾病預(yù)防控制中心 參會(huì)人員：市衛(wèi)生局、市疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)、門(mén)診負(fù)責(zé)人、全科醫(yī)生 共計(jì)150人。 會(huì)議資料:*市慢性病人群流感、肺炎綜合防治臨床預(yù)防試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案,.,管理平臺(tái)介紹 注冊(cè)開(kāi)通說(shuō)明: 各試點(diǎn)城市衛(wèi)生局醫(yī)政科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在城市工作部署會(huì)議后，登陸http:/www.*,注冊(cè)開(kāi)通賬戶(hù)。 使用說(shuō)明： 欄目設(shè)置： 1、項(xiàng)目介紹。該欄目會(huì)將項(xiàng)目整體立項(xiàng)、執(zhí)行、管理等方面的問(wèn)題做幾張靜態(tài)頁(yè)面，供瀏覽者熟悉該項(xiàng)目整體情況； 2、數(shù)據(jù)直報(bào)。該欄目由社區(qū)醫(yī)院使用，按期上報(bào)項(xiàng)目所需數(shù)據(jù)； 3、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)。該欄目由項(xiàng)目組辦公室、社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生局使用，其中社區(qū)醫(yī)院只能查閱自己的歷史數(shù)據(jù)，衛(wèi)生局可以查閱其管理范圍內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，并有一些數(shù)據(jù)功能