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1、.1,腹部檢查,主講人:唐弘毅。2,解剖學(xué)結(jié)構(gòu)圖。3,解剖結(jié)構(gòu),一,器官:肝,膽囊,胰,脾,腎,腎上腺。第二,滅火器:胃、十二指腸、工廠、回腸、結(jié)腸、闌尾、直腸。第三,泌尿系:腎臟、輸尿管、膀胱。第四,生殖系統(tǒng):輸卵管、子宮、卵巢、4,影像診斷,1,腹部形狀,輪廓2,腹部呼吸運(yùn)動(dòng)3,腹壁皮膚張力4,腹壁靜脈曲張5,手術(shù)疤痕6,臍疝,腹股溝疝7,運(yùn)動(dòng)波8,妊娠彈力標(biāo)記,5,促進(jìn),1,6,1,腹腔內(nèi)器官大小,1,肝正常間隙一般在右側(cè)鎖骨中線的第五肋間,下界大部分在肋骨邊緣以下;從肝左葉邊緣到劍突,2-3厘米。有肺氣腫的話,右胸有很多積液,嚴(yán)重的胸腔畸形,肝臟位置下降時(shí)可以調(diào)查。肝擴(kuò)大的原因:感染中
2、毒淤膽性脂肪肝腫瘤,7,1,腹腔內(nèi)氣管大小,2,脾臟,8,1,腹腔內(nèi)氣管大小,2,脾臟正常脾臟不能到達(dá)肋骨邊緣以下。支架,心臟下垂,左側(cè)胸腔積液;肺氣腫,左側(cè)膈位置明顯移動(dòng)時(shí)可以觸摸到。脾肥大原因:脾淤血病感染腫瘤代謝異常免疫病,9,1,腹腔內(nèi)器官大小,3,胰腺具有深腹部、腹膜后、內(nèi)分泌和外部分泌功能,正常情況下胰腺不容易接觸。胰腺疾病:急性和慢性胰腺炎胰腺囊性胰腺、頭癌、糖尿病、胰島細(xì)胞瘤。10,1,腹腔內(nèi)器官大小,4,膽囊位于右側(cè)鎖骨中線和第9肋軟骨,膽囊功能儲(chǔ)存和濃縮膽汁,一般膽囊物理檢查達(dá)不到。膽囊疾?。杭毙院吐阅懩已啄懙兰纳x病膽囊癌膽石癥,11,1,腹腔內(nèi)氣管大小,5,腎臟位于腹
3、膜后脊椎兩側(cè),相當(dāng)于12胸椎和2-3腰椎水平。除了胃下垂,一般不能碰。腎擴(kuò)大:腎結(jié)核、多囊腎、腎積水、無神腫瘤。12,1,腹腔內(nèi)氣管大小,6,膀胱是位于腹腔外,與大豆和尿道相接的共同器官。促進(jìn)要求:膀胱充盈狀態(tài)是壓痛還是腫塊,13,1,腹腔內(nèi)器官大小,7,腎上腺位于左右腎極地的腺體,重量5克,是身體重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)管。其結(jié)構(gòu)分為皮質(zhì)層和髓質(zhì)層兩層。球形帶-利鹽激素-醛固酮解剖生理皮質(zhì)囊?guī)?里糖激素-氫化可的松網(wǎng)狀帶-性激素-男性酮腎上腺髓質(zhì)層-腎上腺素分泌,去甲腎上腺素,14,1,腹腔器官大小,7,腎上腺疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能下降:(Addison Addison病)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn):a .
4、cosing綜合征b . aldosteron c .腎上腺異常癥狀,15,2,壓痛點(diǎn),腹部壓痛和腹腔內(nèi)器官的解剖學(xué)關(guān)系:1,右上腹:肝,膽囊,上結(jié)腸胃,橫結(jié)腸間曲線和下垂右腎。2、上腹部:胃、十二指腸、肝左葉、胰、橫結(jié)腸中間。3、左上腹:脾、橫結(jié)腸遠(yuǎn)端、恒脾曲、胰尾、下垂左腎。16,2,壓痛點(diǎn),腹部壓痛和腹腔內(nèi)器官的解剖學(xué)關(guān)系:4,右下腹部:闌尾,闌尾,上腹部近端,右卵巢,輸卵管。5、肚臍附近:小腸,橫結(jié)腸中間。6、左下腹部:下行結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、左輸卵管、卵巢。7、恥骨上:膀胱和子宮擴(kuò)大,妊娠。17,3,抗跳痛,抗跳痛:是腹膜刺激的征兆之一。1.在壓迫腹部某處接觸的手指迅速抬起,手指抬起,疼痛可能比壓痛更嚴(yán)重。2.碰腹部某個(gè)地方的時(shí)候,如果用力舉手,就會(huì)疼。,18,4,腫塊,腫塊檢查注意點(diǎn):1,部位2,大小3,形狀4,硬度紋理5,移動(dòng)性6,搏動(dòng)7,壓痛8,與腹壁皮膚的關(guān)系9,與腹腔器官的關(guān)系10,抬頭測(cè)試,1
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