小兒便便那點事ppt課件

1、小兒糞就是那件事，中醫(yī)附屬醫(yī)院小兒科李巧祥，1。兒童糞便是困擾父母的兩大問題。孩子進得好，有正常的規(guī)則，父母孩子出得不好，或者擔心的話媽媽，2?；紜雰杭S。一、兒童正常大便2、腹瀉(生理腹瀉、輪狀病毒腹瀉)3、功能性便秘、3、正常大便，新生兒胎兒：墨綠色過度：黃綠色成熟大便：黃色，4，正常大便，母乳喂養(yǎng)的米色：黃色、金色或偶爾帶綠色的形態(tài)：比均勻、糊狀或冰淇淋更粘稠的氣味：無或酸味數(shù)：23次/一天，4次或4天都正常。以下現(xiàn)象也很正常：稀薄而不均勻的大便；綠色糞便；吃完后有大便。也有一天看六次邊的情況。5，正常糞便，人工喂養(yǎng)的孩子糞便呈淺黃色或灰黃色，干性，糞便有點硬，有明顯的惡臭。大便每天12次

2、大便的形狀和水分含量比大便的次數(shù)和氣味更重要，6，異常大便顏色，紅色：大便干燥或肛門周圍皮膚破裂的果醬顏色：注意嬰兒哭、嘔吐、腸套疊；棕色或黑棕色：因服用胃或腸上部出血或貧血的鐵制藥物；紅豆湯相似：可能是出血性腸炎，多見于早產(chǎn)兒綠色：多見于消化不良灰白色：鞏膜和皮膚黃炎，膽道梗阻，膽汁稠或小兒肝炎；大便呈淺黃色，深紅色，乳頭和脂肪多的小水滴，浮在水面上，大便量和排便次數(shù)較多，脂肪消化不良7，8，腹瀉，定義：腹瀉是一種以多種因素引起的大便增加和大便特性為特征的疾病。年齡：6個月2歲以上兒童多會季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，夏天和秋天主要引起腹瀉病的大腸桿菌和痢疾桿菌10，11，12月，主要病原體輪狀病

3、毒，9，腹瀉病發(fā)生率高，5歲以下兒童：2.503.38次/一年約150萬5歲以下兒童死于腹瀉病。主要在亞洲、非洲和拉丁美洲的總?cè)丝谥邪l(fā)現(xiàn)：0.170.7次/年，10，腹瀉的危險，急性腹瀉脫水，酸中毒，電解質(zhì)紊亂腹瀉移動不良營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩，11，小兒腹瀉的易感因素，1，消化系統(tǒng)發(fā)育還沒有完全成熟。由于各種消化液和消化酶的分泌量少，酶活性低，不能適應(yīng)植物質(zhì)量和數(shù)量的大變化，或者吃的食物的楊怡太多，或者媽媽母乳的分泌太長，很容易產(chǎn)生消化不良和腹瀉。也就是說，在給孩子“支撐”的同時，加快孩子的生長發(fā)育，所需的營養(yǎng)素比較多。這是中醫(yī)說的“脾臟總是不足”，12、小兒腹瀉的易感因素，2、嬰兒身體的防御

4、功能差，胃酸低，胃快空，對進入胃腸的細菌的殺菌能力弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM，IgA)和胃腸道分泌牙都很低。3、人工喂養(yǎng)母乳中含有大量巨噬細胞和粒細胞、溶菌酶、溶菌酶等免疫體液因子，對腸道感染的抵抗力很強。但是，趙霽奶粉不含這些成分或在加工過程中受損的情況較多，人為供應(yīng)的食品和食品可能受到很大污染，因此人工喂養(yǎng)兒童腸道感染的發(fā)生率遠高于母乳喂養(yǎng)。13，包括小兒腹瀉的易感因素，4，腸道菌群包含很多正常成人的腸道益生菌，這些細菌抵抗入侵的病原微生物，新生兒尚未建立正常的腸道微生物時，改變飲食，改變腸道環(huán)境，或濫用廣泛的光譜抗生素時，會使腸道正常植物的平衡不平衡，會引起腸功能障礙。，14，根據(jù)

5、腹瀉的分類、原因，鄭智薰傳染性腹瀉：多個，由于飲食、氣候因素，天氣突然變化，夜間睡眠時腹部寒冷，增加腸運動，天氣過熱的消化液分泌減少，過度攝取，飲食不暢，可能導致腹瀉。感染性腹瀉：以多種細菌或病毒感染引起病毒。輪狀病毒、諾魯病毒中最常見的細菌：大腸桿菌、彎曲細菌、昆沙門朧、志賀菌常見、15、腹瀉的分類，隨著時間的推移急性腹瀉的2個月，16，生理腹瀉，生理腹瀉的特征：1，6個月以下兒童2，大便的發(fā)生次數(shù)每天23 89次，像漿糊一樣，有些沒有特別的臭味，或者有一些酸味伴隨的豆腐形狀的皮瓣。3、體重、身高正常，沒有腹瀉引起營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。也就是說，大便稀一些，被身體吸收的營養(yǎng)素仍然正常。4.孩子們食

6、欲好，精神好，破舊，耳朵或腳有落后的情況很多。5、大便常規(guī)檢查正常。17，生理性腹瀉治療，一般不需要治療，補充舔后大便改善。益生菌小兒按摩，18，輪狀病毒腹瀉，也稱為秋季腹瀉，傳染性糞-口途徑傳播的624個月以上嬰兒，發(fā)燒和上呼吸機感染，水樣或雞蛋模式，數(shù)5-6次至10次以上，經(jīng)常脫水，酸中毒和電解質(zhì)紊亂，自身限制疾病大便鏡可能是正?；蛏倭堪准毎?，輪狀病毒陽性。19，20，21，腹瀉治療原則，1，預防和糾正脫水2，減肥3曹征，合理用藥4，預防并發(fā)癥，22，顧頡剛補水，腹瀉治療的主要原則是脫水預防和脫水的治療，從一開始就要求使用顧頡剛補水鹽III。顧頡剛水分補充鹽III是世界衛(wèi)生組織推薦的低滲透

7、顧頡剛水分補充鹽，不僅預防和治療輕中度脫水，還需要糞量為20%，嘔吐率為30%，靜脈補充率為33%，WHO腹瀉兒童的90%以上需要顧頡剛水分補充鹽III。23，口服補液，父母應(yīng)從嬰兒腹瀉開始，注射顧頡剛補水鹽III，預防脫水，不要等到脫水，不要增加孩子們不必要的痛苦和危險。24，口服補液，情況1:脫水癥狀一般根據(jù)患者年齡的不同，每次稀釋后服用一定量的顧頡剛補液鹽III，直到腹瀉停止為止，這是原則。具體而言：6個月，50m l；6個月至2歲，100毫升；2-10歲，150毫升；10歲以上患者隨便舉例：1歲左右腹瀉的兒童，每天腹瀉5次，沒有明顯的脫水癥狀，每次腹瀉后要喂100毫升，每天100毫升/

8、5次x 5次=500毫升(即2袋)。25，補充顧頡剛水分，情況2:輕中度脫水輕重脫水：嘴唇干燥、口渴、排尿減少、精神不振、哭時沒有眼淚或沒有眼淚、眼眶憂郁癥等。容量(ml)=(5075)ml重量(kg)，兒童4小時內(nèi)衣。如果4小時后糾正脫水，則在腹瀉停止之前，根據(jù)情況進行預防。例如：18個月腹瀉的兒童，體重10公斤，如果有輕微脫水，劑量=50毫升/公斤10公斤=500毫升(即2袋)，即4小時內(nèi)服用500毫升，此時如果補償脫水，按情況補充沒有脫水癥狀的容量，每次稀釋后100毫升。26，補充顧頡剛水分，情況3:嚴重脫水嚴重脫水癥狀：漠不關(guān)心，昏迷，不喝水，眼孔凹陷等。嚴重脫水的患者應(yīng)立即送到醫(yī)院急

9、救，首先采用靜脈補充劑，采用靜脈補充劑，同時，只要患者能口服，顧頡剛再化鹽III要注射。糾正嚴重脫水后，直到腹瀉停止為止，完全轉(zhuǎn)化為顧頡剛補水鹽III。27、顧頡剛重修，能反映出很多父母不能同時喝很多嬰兒嗎？不一定建議給孩子喂足夠的量。因為，如果不能及時補充顧頡剛水分補充鹽III，腹瀉和嘔吐?lián)p失的水分和電解質(zhì)就不能及時充分補充，可能會發(fā)生脫水。因此，父母應(yīng)該重視給孩子充分注射顧頡剛補水鹽III。給孩子喂顧頡剛補水鹽III的時候，最好遵循少量原則，每2-3分鐘喂10-20毫升。這樣可以給孩子們每小時補充150-300毫升液體，在小嬰幼兒的情況下，經(jīng)常用勺子、滴管或小杯子喂他們，直到他們充分喂飽所

10、需的容量。孩子嘔吐的話，要停止10分鐘，然后慢慢喂。28，補充顧頡剛水分，打開適當?shù)闹圃旆椒欘R剛水分補充鹽III的包，一次將整個包倒入包裝附帶的量杯中，加入250毫升溫水(從水位到杯子的刻度)，攪拌均勻。注：顧頡剛補水鹽III要求整個袋子進入250毫升溫水，不能將125毫升溫水分成半袋。因為分割不準確會影響溶液濃度，影響療效。在配制的溶液中加入糖、果汁、吳優(yōu)等其他物質(zhì)渡邊杏。29，粘膜修復，腹瀉病持續(xù)時間減少疾病的嚴重性減少后23個月內(nèi)腹瀉病復發(fā)，治療1014日6月10mg/d 6月20mg/d，對急性感染腹瀉病的兒童進行飯后補鋅治療，補鋅治療，30，飲食治療，31，飲食治療，9，10，年齡

11、大的兒童，飲食沒有限制，治療急性腹瀉病后，進一步彌補疾病引起的營養(yǎng)不足，不推薦含有高濃度單糖的食物，不推薦含有高脂肪的食物，喂趙霽奶粉的人用低乳糖或無乳糖的制劑，32，可以選擇治療腹瀉病的家庭治療，脫水和輕度無脫水腹瀉的兒童可以接受家庭治療。1、為防止脫水，注射足夠的液體。2、鋅補充劑3，繼續(xù)喂養(yǎng)兒童。4、狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下癥狀之一的兒童，應(yīng)及時送往醫(yī)院。33、為腹瀉病進行家庭治療，嚴重的腹瀉，大便多或腹瀉多。不是正常的飲食。不能經(jīng)常嘔吐和口服的人；發(fā)燒(3個月嬰兒體溫38，336個月嬰兒體溫39)；明顯的口渴、眼孔凹陷、眼淚減少、粘膜干燥或尿液減少等脫水跡象、煩躁、漠不關(guān)心、嗜睡等精神變

12、化；大便里有血。年齡6個月，早產(chǎn)兒，慢性疾病的歷史或并發(fā)癥。34，中醫(yī)藥治療腹瀉，中醫(yī)藥治療腹瀉很占優(yōu)勢1，顧頡剛中藥2，外用治療：中藥應(yīng)用，物理治療，經(jīng)皮治療等3，小兒按摩，35，便秘，便秘不是一種獨立的疾病或綜合癥，而是多種疾病的一種癥狀。減少排便次數(shù)(2次/周)糞便干燥連接，硬排便困難(努力，耗時)排便疼痛排便不減癥，36，37，便秘的分類，有機性(二次)便秘：有明確的原因，如平滑源性、神經(jīng)韌性、內(nèi)分泌代謝性疾病、藥物等。除功能性便秘(FC):外，上述有機因素引起的便秘。功能性便秘在兒童便秘中最常見。38、Hirschsprung、39、Hirschsprung、40、兒童便秘流行病學，

13、兒童便秘的發(fā)生率約為0.3%8%，兒童門診患者的3%5%，兒科消化門診患者的25% 28p %便秘兒童的家族史，發(fā)病年齡為24歲(相當于排便訓練年齡)功能性便秘占兒童便秘的90%以上。功能性便秘的兒童約40%從出生后第一年開始便秘癥狀41。42，1，每個孩子的情況都不同。每天家長們要注意觀察孩子們的情況，一旦出現(xiàn)異常，就要盡快在醫(yī)生的幫助下進行診斷。2.排便周期不是最重要的。糞便蓬松，容易排出，這很重要。孩子排便頻率低于上表最低值，但排便質(zhì)量正常。不用太緊張，可以看著。但是如果孩子發(fā)現(xiàn)排出小顆粒、硬球形的糞便，就要特別注意。母乳喂養(yǎng)的嬰兒每次喂奶后可能會拉肚子，也可能幾天沒有排便。喂奶粉的嬰兒

14、最好每天能排便一次，他們的糞便體積更大。43，4，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒排便習慣變化一般，糞便變硬或排便頻率突然少，就要說明需要引起注意。5、斷奶后，喂高形態(tài)的產(chǎn)品會改變糞便的形狀、排便周期，孩子的排便規(guī)律主要由飲食決定。44，45，功能性便秘的原因1，減肥不足的嬰兒吃得太少時，消化后液體吸收殘留物少，大便減少，變稠。牛奶中糖的楊怡不足時，腸蠕動很弱，可以使大便干燥。46，功能性便秘的原因，2，不適當?shù)氖澄锍煞旨S便性質(zhì)和食物成分有密切的關(guān)系。食物中含有很多蛋白質(zhì)，碳水化合物不足，腸道菌群會發(fā)生次要變化，腸道發(fā)酵細菌減少，發(fā)酵少，大便容易堿性，干燥。多吃鈣化酪蛋白會導致大便不溶的鈣肥皂很多，大便多，容易便

15、秘。食物中含有大量碳水化合物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便帶酸性，次數(shù)多，柔軟。脂肪和碳水化合物都高的話，大便就在運行。日偏食，喜歡肉的生孩子，少吃或不吃蔬菜的生孩子，食物中纖維素太少，容易便秘。膳食纖維是植物性食品，可以軟化糞便，促進腸蠕動，促進糞便排出。47，功能性便秘的原因3，飲水不足，使糞便干燥變硬，只有通過充足的水的支持，膳食纖維才能發(fā)揮最大的功能。4.由于不良的排便習慣，幼兒園或?qū)W校剛?cè)雽W的兒童因環(huán)境變化而緊張、習慣渡邊杏，或公共廁所不干凈，幼兒園或?qū)W校經(jīng)常抑制大便、大便或不愿意去洗手間，過了很長時間就會逐漸便秘。48，功能性便秘的原因，5，生活方式或日常生活經(jīng)過改變

16、嬰兒的斷奶、添加輔助食品等關(guān)鍵階段，容易發(fā)生便秘；兒童去幼兒園或上小學等新環(huán)境的環(huán)境都發(fā)生了很大變化，此時精神緊張和壓力會導致兒童便秘。6.家庭遺傳史應(yīng)該好好考慮，在家庭中父母中便秘多的子女，兒童便秘的危險會增加。7、可待因等藥品，感冒藥、抗癲癇藥、抗組胺劑容易便秘。49，功能性便秘的原因，8，肥胖的傳染病統(tǒng)計研究表明，肥胖兒童便秘的比例很高。9.排便訓練應(yīng)該在18個月后開始科學有效的排便訓練。父母根據(jù)科學方法的指導，孩子是否學排便很重要。50，兒童功能性便秘，嬰兒便秘在第3階段很好：嬰兒期：從嬰兒轉(zhuǎn)變?yōu)槟谭刍蚬腆w輔助食品后大便變硬；幼兒期：要求排便訓練時，他們試圖調(diào)節(jié)排便，但發(fā)現(xiàn)排便有疼痛；幼兒園階段：在學校討厭排便。51，預防功能性便秘，52，排便習慣訓練(DHP)，在我國傳統(tǒng)養(yǎng)育方式中，DHP普遍受到關(guān)注的很多老人養(yǎng)育者(祖父母、保姆等)小時候就已經(jīng)習慣性地做了DHP。因為排便反射的構(gòu)建是排便“技術(shù)”的系統(tǒng)學習過程。53，轉(zhuǎn)變?yōu)榕疟懔晳T訓練(DHP)，2歲后自我代言，短期調(diào)節(jié)的意識型排便。從小進行DHP的兒童幾乎沒有便秘，而42.1%的便秘兒童沒有經(jīng)過DHP或排便訓練非常不規(guī)則，可以預防便秘。54，排便習慣訓練(DHP)，1，定義：DHP人為地對兒童進行有規(guī)律的集