常見皮膚病 (2)ppt課件

1、.,1,常見皮膚病,南昌大學醫(yī)學院教授 華萍,.,2,常見的皮膚病,青春痘 過敏性皮炎 白癜風 香港腳 脂溢性皮炎 體癬、手足癬、灰指甲 疥瘡 濕疹,.,3,青春痘,.,4,其實人人都會長痘痘，尤其是青春期的男女。 原因：雄性激素分泌旺盛 皮脂分泌過多 哪些人易生此病呢？ 1、正值青春期發(fā)育的人 2、油性皮膚嚴重的人 3、長得瘦黑且男性化的人 4、喜吃甜食的人 5、經(jīng)常熬夜的人 6、因為工作性質和環(huán)境條件而經(jīng)常與油接觸的人,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,青春痘防治： 1每天在原先早晚洗臉兩次的基礎上，增加一次中午洗臉的次數(shù)，及時清除臉上的油脂。 2經(jīng)常洗

2、頭，保持發(fā)型清爽、頭絲清潔，不留劉海。 3不使用發(fā)膠類產品，使頭發(fā)處于清爽狀態(tài)。 4不使用油性化妝品，如：含高油份的防曬霜等。 5如口邊長有痘痘，停止使用含氟牙膏 6避免情緒緊張，保持心情愉快。,.,13,7容易長痘痘者避免吃巧克力、堅果、奶酪、咖啡、甜點等食物，食用后體內容易產生毒素；已經(jīng)長痘痘者，海鮮、芒果、補品禁吃。 8避免使用皂化成分的洗臉劑，皂化成分會破壞皮膚的酸性保護膜，使皮膚失去抵抗力，更容易引起細菌感染，產生敏感痘痘。 9保證充足睡眠，飲食起居要正常。 10多攝取維他命C含量較多的蔬菜、水果。,.,14,日常護理 平素飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。 限食油膩 及甜食。 經(jīng)常用溫

3、開水及硫磺皂洗臉。 多食蔬菜水果， 保持大便通暢。 禁用手擠壓粉刺。 忌濫用化妝品以免 堵塞毛孔。,.,15,過敏性皮炎,由過敏原引起的皮膚搔癢，皮疹、丘疹。 過敏原：多種（花粉、動物皮毛、魚蝦、 化纖、染料、油漆、藥物、昆蟲） 過敏癥狀：起病快，皮膚搔癢、皮膚紅腫 濕疹、斑塊。 處理：離開過敏原2-3天癥狀消失。 抗過敏治療：撲爾敏、息斯敏、 苯海拉明、葡萄糖酸鈣,.,16,過敏性皮炎,.,17,.,18,白癜風,白癜風發(fā)病多見于青少年,皮損為局部純白色或粉淺色色素脫失斑。表面無鱗屑或其它皮疹，白斑邊界清楚 . 臨床表現(xiàn) :白癜風的白斑病變多無自覺癥狀，但少數(shù)患者在發(fā)病前或發(fā)病過程中，患處可

4、出現(xiàn)瘙癢感，還有的病例在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)瘙癢，隨后白斑擴大或有新的白斑出現(xiàn)。,.,19,發(fā)病機理 :對白癜風的發(fā)病原因，目前有遺傳，精神神經(jīng)與內分泌、自身免疫、微量元素銅、鋅缺乏等方面的學說。此外還有一些誘發(fā)或加重因素：如季節(jié)、暴曬、過敏、長期過量服用維生素C過多的食物，外傷同形反應等. 剛出現(xiàn)的進展期白斑，邊界可略顯不清，白斑周圍色素增高或正常，有的白斑內毛發(fā)可變?yōu)榘咨?，白斑?shù)量和大小不一，可孤立存在或為多發(fā)性，可局限于某一部位，長期處于靜止狀態(tài)。但有的患者可在機體內外不良因素刺激下，在不定時間內逐漸向外蔓延，甚至迅速擴展，累及全身大部分皮膚，甚至口唇、肛門及外生殖器粘膜 .,.,20,.,2

5、1,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,目前對白癜風治療較為常用的方法有 : 1、8甲氧補骨脂素（8MOP）療法： 2、皮質類固醇激素療法： 3、白癜凈外涂： 4、黑色素細胞移植： 5、中醫(yī)藥療法：目前常用的市售中成藥品有白蝕丸、白癜風膠囊、白靈片等。療效尚不肯定。,.,28,.,29,香港腳,原因：腳底角質層厚，真菌嗜好角質層。 腳部潮濕，有利于真菌生長。 癥狀：腳癢，抓撓破潰，流液，感染。 治療：治癬劑 防護：穿透氣的鞋，不共用鞋、襪、巾、盆,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,脂溢性皮炎,什么是脂溢性皮炎： 是

6、多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。 脂溢性皮炎是機體內皮脂腺分泌功能亢進，皮脂過多的排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發(fā)生的慢性炎癥性病變。,.,39,脂溢性皮炎的原因 ： 一是細菌感染：健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細菌生長。由于皮脂分泌增多和化學成分的改變，因而抑制細菌作用降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。 二是游離脂肪酸刺激 ：由于皮脂分泌過多，通過皮膚上的非致病性菌分解出游離脂肪酸，引起炎癥，但

7、并未證實皮脂的組成有異常，如原存在于皮膚表面正常菌群如圓形糠秕孢子菌，不僅大量繁殖成為機會性病原菌侵犯皮膚，也能激活補體替代途徑釋放脂肪酸引起皮膚炎癥。,.,40,三是消化不良、內分泌功能失調、代謝障礙、遺傳因素、精神因素、維生素B族缺乏、飲酒、過食辛辣油膩的食物以及物理、化學刺激 ，特別是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。 脂溢性皮炎的癥狀 ： 表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹。 皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸等皮脂腺分布較豐富部位,.,41,自覺癥狀為不同程度的瘙癢。 好發(fā)于成年人或新生兒。 病程慢性，易反復發(fā)生，頭部常引

8、起脂溢性脫發(fā)。 脂溢性皮炎的治療 專家提醒脂溢性皮炎的治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療，生活當中還應特別注意以下防治措施：,.,42,1限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等， 多食蔬菜和水果。 2.每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。 全身治療： 1.維生素B2、B6和復合維生素B等； 2.瘙癢劇烈時，可給鎮(zhèn)靜止癢劑等； 3.炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質類固醇激素及抗生素。,.,43,脂溢性皮炎,.,44,.,45,.,46,體癬、手足癬、灰指甲,體癬是發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位的癬 病原體：我國主要由紅色毛癬菌引起，其次

9、為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。(致病真菌)癥狀：患者常有瘙癢，由于搔抓， 局部皮膚呈苔蘚樣變化。(癢),.,47,牛皮癬,.,48,牛皮癬,.,49,體癬,.,50,體癬,.,51,牛皮癬,.,52,牛皮癬,.,53,牛皮癬,.,54,頭癬,.,55,牛皮癬,.,56,牛皮癬,.,57,預防治療 一、咪唑類抗真菌霜劑外涂,每日局部外用12次，持續(xù)至損害消退后一周。 二、角質剝脫劑配合外用。 三、對于頑固泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例，可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療。 伊曲康唑100mg 1/日15日，或100mg 2/日 7天。 特比萘芬250mg 1/日12周。 氟康唑 50mg 1/日23周,或

10、150mg 1/周，23周。,.,58,.,59,.,60,.,61,.,62,.,63,.,64,灰指甲,.,65,灰指甲,.,66,.,67,.,68,疥瘡,疥瘡是一種常見的皮膚病 ，特別是在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率非常高，傳染性很強。 疥瘡是由于疥蟲（疥螨）感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別是陰部。,.,69,傳播途徑 疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。

11、疥蟲離開人體能生活23天，因此，疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。,.,70,.,71,.,72,疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產卵的方式寄生在皮膚的皺褶部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內側等處，最常見的部位是手指指縫，有時我們可以看到疥蟲在表皮內挖掘出數(shù)條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。 疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰。由于瘙癢搔抓可產生抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害。,.,73,疥瘡好發(fā)部位,.,74,腋窩：疥瘡,.,7

12、5,疥瘡,.,76,疥瘡,.,77,疥瘡的主要癥狀： (1)自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。 (2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約24mm，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。 (3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等 ，皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。 (4)疥瘡結節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結節(jié)，此為疥瘡結節(jié)。這種結節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有劇烈瘙癢。,.,78,治療疥瘡的治療并不復雜，主要以外治為主， 外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治愈。 有的患者治療效果不盡如人意，是由于用藥不規(guī)律，治療周期短

13、等所致。 對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。 疥瘡的治療周期一般需要710天。,.,79,常用的外用藥 ： (1)硫黃軟膏 (2)1丙體六六六（-666）霜劑如疥靈霜、疥得治等 (3)25苯甲酸芐酯乳劑 (4)30硫代硫酸鈉溶液， (5)甲硝唑又名滅滴靈 (6)優(yōu)力膚軟膏每晚全身擦藥1次，連用35天。,.,80,濕疹,濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。 患處皮膚特征：可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。根據(jù)皮損特

14、點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉變。,.,81,（1）急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。 處理適當則炎癥減輕，皮損可在23周后消退，但常反復發(fā)作并可轉為亞急性或慢性濕疹。,.,82,濕疹,.,83,.,84,.,85,.,86,.,87,濕疹,.,88,.,89,（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當數(shù)周內可痊愈，處理不當，則可急性發(fā)作或轉為慢性濕疹。,.,90,亞急性濕疹,.,91,.,92,（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈二轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。,.,93,.,94,治療濕疹比較復雜。首先要尋找引起濕疹的原因，去除致病因素。飲食宜清淡，勿食辛辣刺激性食物。忌煙、酒；不要搔抓和用熱水及肥皂燙洗。服用抗過敏藥物，如抗組胺類藥或鈣劑，同時服維生素c。