第六章：井下避災與現(xiàn)場急救

1、,自救、互救 與創(chuàng)傷急救,一、救護的基本概念和原則 二、避難硐室和自救器 三、發(fā)生各類災害事故時自救互救措施 四、現(xiàn)場急救,自救、互救與創(chuàng)傷急救,一、救護的基本概念和原則,（一）自救與互救的概念 （二）自救五原則 （三）互救三原則 （四）災害時人員行動原則,（一）自救與互救的概念,1、自救：當井下發(fā)生事故災害時，在災區(qū)的人員進行避災自救保護自己生命的行為。 2、互救：在井下發(fā)生事故災害時，災區(qū)沒受傷的人員在自救的前提下，幫助傷員脫險的行為。,（二）自救五字原則,1、滅。 把事故消滅，消除危害。 2、護。 無法消滅時，保護生命。 3、撤。 無法消滅時,快撤出災區(qū)。 4、躲。無法撤退時，躲避待援。

2、 5、報。同時，及時報告災情。,（三）互救三原則,1、對于呼吸、心臟停 止 的傷員，必須先復蘇后搬運； 2、對于 出 血的傷員，必須先止血，后搬運； 3、對 于 骨折的傷員，必須先固定，后搬運。,案例,1956年10月24日10：40，山西省陽泉市雙河溝煤礦掘進工作面發(fā)生老窯透水事故。兩名遇 險工人透水后由事故地點北一上山四平巷逃生到西二平巷避難。在避難期間吃騾子肉喝井下水，堅持不懈地掘進逃生小通道，直到掘通西一平巷。當救護隊掘進7m打通了運輸巷到西一平巷后，發(fā)現(xiàn)了他們掘進的斷面為0.25m2小口，并發(fā)現(xiàn)了他們，使他們得以脫 險 得 救。,（四）災害時人員行動原則,1、及時報告災情； 2、積極

3、搶救； 3、安全撤離； 4、妥善避災。,二、避難硐室和自救器,（一）避難硐室 （二）自救器,（一）避難硐室,避難硐室是供遇難礦工在事故時無法撤退而躲避待救的設(shè)施。 分為: 永久避難硐室 臨時避難硐室。,1、永久避難硐室：,井底車場附近的避難硐室 是提前建好的，內(nèi)有通到礦調(diào)度室的電話、供水管、壓風管、氧氣瓶、自救器等設(shè)施、設(shè)備以備急用。 采區(qū)安全出口線路上避難硐室 距工作面不超過500m。要求構(gòu)筑堅固，凈高不小于2m，嚴密不透氣。,2、臨時避難硐室：,利用獨頭巷道，用板皮、風筒布等擋有害氣體，防人中毒。 利用機電硐室，關(guān)閉其防爆門、防火門、墻等防有害氣體進入。 利用橫川（聯(lián)絡(luò)巷），關(guān)閉兩道風門，

4、中間安全，它做為避難硐室較好。,在避難硐室內(nèi)避難待救時應注意以下事項：,（1）進入避難硐室前，應在入口處留有衣物、礦燈等明顯標志，以便救護隊發(fā)現(xiàn)。 （2）待救時應保持安靜，不急躁，盡量坐或臥于巷道底部，以保持體力和減少氧氣消耗，并避免吸入更多的有害氣體。 （3）硐室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈關(guān)閉，以備撤退時使用。 （4）間斷敲打金屬或巖石等發(fā)出求救信號。 （5）全體避難人員要團結(jié)互助，堅定信心。 （6）被水堵在上山時，不要向下跑去探往。水被排走露出巷頂時，也不要急于出來，以防SO2和H2S等氣體中毒。 （7）看到救護人員后，不要過于激動，以防血管破裂。,（二）自救器,自救器是一種輕便、體積小

5、、便于攜帶、使用迅速、作用時間短的個人呼吸裝置。 當井下發(fā)生事故災害時、出現(xiàn)有害氣體時，供人員佩戴而防中毒或窒息。煤礦安全規(guī)程規(guī)定，入井人員必須隨身攜帶自救器。,案例,1997年11月13日19：30，安徽省淮南礦務(wù)局某礦發(fā)生瓦斯爆炸事故。遇險人員中8人會正確使用自救器而脫險逃生，另外44人因不會正確使用自救器而被CO中毒死亡。,自救器種類及防護特點,1、過濾式自救器,(1)使用條件：當CO濃度不超過1.5%，O2濃度不低于18%時，可連續(xù)使用40min60min。 為一次性，打開以后不能再用第二次，有效期為35年。 （2）原理：內(nèi)裝高效能干燥劑（吸收潮汽）和CO觸媒劑氧化銅（CuO）和二氧化

6、錳（MnO2）。 其化學反應式為： MnO2+CO=MnO+CO2,（3）使用方法：（要求在 30s內(nèi)完成操作）,扳斷封口條； 拉開封口帶 脫掉上部外殼； 取出過濾器；,咬口具； 上鼻夾； 戴頭帶； 戴礦帽,（4）使用注意事項：,發(fā)生事故時應立即戴上，不可等待，以免貽誤時機。 使用中發(fā)熱時不要取下，屬正常現(xiàn)象。 不要忘了上鼻夾。 有唾液不可吐出，應吞咽下去。 只能在CO條件下使用，別的氣體不能用。,2、隔離式化學氧自救器,（1）使用條件：不受限制。為一次性，有失效期。 （2）原理：內(nèi)裝過氧化鈉與二氧化碳反應生成氧氣和碳酸鈉。反應式為 Na2O2+2CO2=O2+2Na2CO3+熱量,（3）使用

7、方法：（要求在30s內(nèi)完成操作）, 扯開封口帶； 分盒； 拉開啟動裝置; 套背帶；, 咬口具； 上鼻夾； 綁腰帶； 綁頭帶。,（4）使用注意事項：,扔掉上部外殼，下部外殼留用。 帶口具前將氣囊吹鼓。 升溫為正常，不可因發(fā)熱而取掉口具。 行走不可驚慌，呼吸要均勻。 不到安全地點，不可取下口具，牢記使用時間。 保管時遠離火源、熱源等15m以上。,3、隔離式壓縮氧自救器,（1）使用條件：不受限制。 （2）用壓縮氧氣供氧，可反復使用。將其中的用于吸收CO2的Ca(OH)2更換和重新裝上氧氣即可再次使用。,（3）主要供救護隊員使用,用時挎在肩膀上。 先打開外殼封口帶扳把； 打開上蓋，左手抓氧氣瓶，右手用

8、力向上提上蓋，此時氧氣瓶蓋開關(guān)即自動打開，將主機從下殼中拖出； 摘下礦帽，挎上挎帶； 拔開口具塞，咬上口具，牙咬牙墊； 上鼻夾，開始呼吸； 呼吸時按動補給按紐，約12s氣囊充滿后即停止（使用中發(fā)現(xiàn)氣囊空、供氣不足時，按上述方法操作） 掛上腰鉤。,三、發(fā)生各類災害事故時自救互救措施,（一）瓦斯、煤塵爆炸時的救護措施 （二）火災時的救護措施 （三）水災時的救護措施 （四）冒頂事故時救護措施 （五）搬運傷員時注意事項,（一）瓦斯、煤塵爆炸時的救護措施,井下發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸事故時，現(xiàn)場人員要沉著冷靜，采取正確的救護措施。具體是背向空氣顫動的方向，俯臥在地，面貼地面，屛住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，以

9、防火焰和有害氣體吸入肺部。用衣物蓋嚴身體，盡量不要讓皮膚裸露，以減少燒傷。同時迅速戴好自救器，弄清方向，沿避災路線撤到新鮮風流中。若巷道破壞嚴重，無法撤退時，可以到支架較好的地點暫時躲避等待救援。,案例,2000年2月25日17：05，湖南省隆回縣大園煤礦，發(fā)生瓦斯突出事故，當班24人中18人死亡。肖祥盛、肖德生由于采取了正確適當?shù)木茸o措施，安全逃生。,當出現(xiàn)煤與瓦斯突出預兆時，但并不是立即突出，要注意延期突出。延期突出容易使人產(chǎn)生麻痹思想，危害更大。所以，當遇到煤與瓦斯突出預兆時，必須立即撤出，并戴好自救器，千萬不要猶豫不決。 另外，過去有人認為已經(jīng)發(fā)生過煤與瓦斯突出的地點不會再發(fā)生突出，這

10、是錯誤的。四川省芙蓉礦務(wù)局某礦，有一條長百米的巷道幾乎不是掘出來的，而是突出來的。,（二）火災時的救護措施,發(fā)生火災后，位于火源進風側(cè)的人員，應迎風撤退。位于火源回風側(cè)的人員或是在撤退中遇煙氣時，應迅速戴好自救器，盡快通過捷徑繞到新鮮風流中去?；蛟跓煔鉀]有到達之前，順著風流盡快從回風撤出。如果距火源較近，且越過火源無危險時，也可迅速越過火源迎風撤出。 在有煙霧的巷道中撤退時，應盡量彎腰、低頭前進。若煙大看不清或高溫時，則應盡量貼著巷道底板和巷幫，摸著管道、棚腿、鐵軌撤退。在高溫濃煙巷道中撤退時，應注意用巷道水溝的水浸濕毛巾、衣物或向身上澆水，以降溫防燒傷，或用濕衣物包頭防高溫煙氣刺激。,案例,

11、1997年4月14日，遼寧省撫順礦務(wù)局某礦處理480m水平507采區(qū)煤自燃火災時，從9：30開始到10：50發(fā)生第一次瓦斯爆炸，在一個多小時內(nèi)整個采區(qū)無一人撤出，之后到19：07，又先后發(fā)生4次瓦斯爆炸，造成死亡83人的特大事故。,（三）水災時的救護措施,發(fā)生礦井水災后，應靠近巷側(cè)，抓牢支架或其他固定物，盡量避開水頭壓力和泄水流，并注意防止被水中滾動的煤、矸和木料砸傷。當現(xiàn)場人員被水圍困無法撤退時，應迅速就近進入避難硐室躲避；或選擇合適地點快速建造臨時避難硐室。嚴禁盲目潛水逃生等冒險行為。,案例,1998年產(chǎn)5月20日20：30，內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市巴彥烏素煤礦發(fā)生透水事故，將工人杭平和一頭騾子

12、被堵井下34天。杭平在井下用眼鏡片割吃騾子肉，堅持到6月23日，水排干出井。,（四）冒頂事故時救護措施,采煤工作面發(fā)現(xiàn)有冒頂預兆時，又難以采取措施防止冒頂發(fā)生時，最好的辦法就是迅速撤出危險區(qū)。當情況危急來不及撤退時，應緊靠煤壁貼身站立避災。另外，撤到木垛附近也較好。 當掘進工作面冒頂被堵時，被堵人員應維護加固被堵巷道的支架，特別是接近冒頂區(qū)邊緣的支架，以防冒頂繼續(xù)擴大。還應敲擊鋼軌、管道和巖石等，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，以使營救人員了解災情，組織力量搶救。若被堵巷中有壓風管，應設(shè)法打開壓風管供新鮮空氣。,案例,1990年9月27日10：25，福建省永定縣某礦，由于資源糾紛巷道被炸，因未完全修復而

13、引發(fā)頂板事故，先后埋壓3人致死，另有被堵3人采取積極自救措施脫險。,（五）搬運傷員時注意事項：,1、搬運傷員一般可用擔架或木板、風筒、刮板運輸機槽，繩網(wǎng)或衣物做成的臨時擔架運送。但對脊柱損傷的傷員和骨盆損傷的傷員只能用硬板擔架運送，禁止用軟擔架運送。 2、在搬運頸椎受傷的傷員時，要有專人抱傷員頭部，輕輕向水平方向牽引，并固定在中立位置，不使頸椎彎曲，嚴禁左右扭轉(zhuǎn)。 3、對脊椎損傷的傷員，嚴禁讓其坐起，站立和行走。也不能一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，以防損傷脊髓，造成截癱或死亡，所以必須十分小心。,4、搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩、三人在保持脊

14、柱伸直的同時輕輕將傷員推滾到擔架上。推滾時用力大小、快慢要保持一致，使傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔架上仰臥，受傷部位墊上薄墊或衣物，嚴禁傷員坐起或肩背式搬運。 另一種辦法是一人抬頭，一人抬腿，中間兩人托腰或用寬布托腰，不讓腰部彎曲，抬到硬板擔架上。傷員仰臥時，腰下及兩側(cè)墊上衣物，防止傷員移動。,5、受一般外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷腿抬高。胸部外傷的傷員可半坐半臥。有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔架上，以減輕痛苦和出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。 6、搬運傷員時應讓其頭部

15、在后面，隨行的救護人員要時刻注意傷員面色、呼吸、脈搏、瞳孔，必要時要及時搶救。隨時注意觀察傷員是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題及時處理。上下山時，應盡量保持擔架平衡，防止傷員從擔架上掉下。 7、將傷員搬運到井上，應向接收醫(yī)生詳細介紹受傷和檢查、搶救經(jīng)過。,四、現(xiàn)場急救,進行現(xiàn)場急救的目的是盡可能地減輕傷員痛苦，防止傷情惡化，預防和減少并發(fā)癥，盡可能挽救頻臨死亡人員的生命。 現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于及時?，F(xiàn)場急救作的好，可減少20%傷員的死亡；人員受傷后，2min內(nèi)進行急救的成功率可達70%，45min內(nèi)進行急救的成功率可達43%，15min以后進行急救的成功率則較低。,（一）對各類傷員的現(xiàn)場急救

16、方法,1、對中毒人員的急救 （1）立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風流中，并安置在頂板完好、無淋水和通風正常地點。 （2）立即將傷員的口、鼻內(nèi)的粘液、血塊和碎煤（巖）除去，并解開上衣和腰帶，脫掉膠靴。 （3）用衣物覆蓋傷員身體以保暖。,（4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及傷員神志情況，初步判斷傷員傷情輕重。對呼吸困難或停止者及時進行人工呼吸。對心臟停止跳動的傷員（心音、脈搏、血壓消失，瞳 （5）當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽和胸悶等現(xiàn)象，說明是SO2中毒所致。當傷員出現(xiàn)眼紅腫、瞳孔散大，意志消失），除進行人工呼吸外，還應同時進行胸外心臟按壓急救。流淚、喉痛和手指、頭發(fā)呈黃褐色時，說明是NO2中

17、毒所致。對這兩類傷員只能作口對口人工呼吸，不能作壓胸或壓背人工呼吸。否則將加重傷情。 （6）人工呼吸持續(xù)的時間以傷員恢復正常呼吸或死亡為止。當救護隊來后應由他們用蘇生器急救。,2、對受外傷人員的急救,（1）對燒傷人員的急救措施 滅：撲滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮小燒傷范圍。 查：檢查傷員呼吸、心跳情況，看有無其他外傷和有毒氣體中毒。 防：防止燒傷人員休克、窒息和創(chuàng)面污染。 包：用較干凈衣物把傷面包裹起來，防止污染，盡量不要弄破水泡以保持表皮。 送：把嚴重燒傷人員迅速送往醫(yī)院搶救。,（2）對出血人員的急救措施,對這類傷員，要爭分奪秒、準確、有效地止血，然后再進行其他急救處理。對于因內(nèi)傷而

18、咯血傷員，先使其半躺半坐姿勢，以利于呼吸和預防窒息，然后勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不得驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，出血增多。等待醫(yī)護人員下井急救或護送出井急救。,（4）對骨折人員的急救,對骨折人員，首先用毛巾或衣物作襯墊，然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成臨時夾板，將受傷肢體固定后抬送醫(yī)院。對受傷的肢體不得伸屈、按摩、熱敷或綁電纜皮，以免加重傷情。,3、對溺水者的急救,（1）轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖、空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，以保持體溫。 （2）檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，應迅速清除干凈，以保持呼吸道暢通。 （3）空水：使溺

19、水者俯臥位，用木料、衣物等墊在肚子下，或跪下一條腿，讓溺水者趴在另一條腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水流出。 （4）人工呼吸：若無心跳、呼吸者，應立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口人工呼吸，同時作胸外心臟按壓術(shù)。,4、對觸電者的急救,（1）立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。 （2）迅速觀察傷員有無呼吸和心臟跳動。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應立即進行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。 （3）若呼吸和心臟都已停止，應同時進行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。 （4）對遭受電擊者，如有其他損傷，如跌傷、出血等，應做相應的急救處理。,（二）現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù),現(xiàn)場急救傷員前先要對處于昏迷的傷員進行判斷，若傷

20、員已死亡，那就不用再采取措施了。若傷員沒有死亡，一定要全力搶救，不能有任何貽誤。判斷傷員死亡與否的征兆有以下四點： （1）瞳孔散大，無反射能力； （2）脈搏、心臟停止跳動； （3）血液停止循環(huán)； （4）肢體僵硬，背部出現(xiàn)赤灰色斑點。,1、人工呼吸術(shù),人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久，搶救及時，傷員可很快脫險。 在進行人工呼吸術(shù)之前，先將傷員運送到安全、通風良好的地點，將傷員上衣扣解開，松開腰帶。肩部用衣物墊高，盡量伸展勃子，頭后仰，清除干凈口中污物，以使呼吸道暢通。,（1）口對口人工呼吸術(shù),它是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸術(shù)。

21、操作前使傷員仰臥，操作者一手托傷員下巴，另一手捏傷員鼻子，深吸一口氣，對準傷員口吹入。然后松開鼻子，壓胸以助傷員呼氣。這樣有節(jié)律地、均勻地反復進行。吹氣節(jié)律約為1416次/min,口對口人工呼吸術(shù),（2）仰臥壓胸人工呼吸術(shù),操作者跨跪在傷員頭部兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在傷員胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出肺中空氣；然后操作者后仰，傷員以胸廓彈性自然擴張吸氣。反復進行，節(jié)律約為1620次/min。,仰臥壓胸人工呼吸術(shù),（3）俯臥壓背人工呼吸術(shù),傷員俯臥，頭枕自己的一條胳膊，操作者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，雙手壓傷員背部，節(jié)律約20次/min為宜。,俯臥壓背人工呼吸術(shù),2、

22、心臟復蘇術(shù),（1）心前區(qū)叩擊術(shù) 心臟驟停后，立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，連叩擊35次，觀察傷員脈搏、心音。若恢復則表明成功。否則，改用胸外心臟按壓術(shù)。,（2）胸外心臟按壓術(shù),將傷員仰臥在木板或地板上，解開上衣扣和腰帶，脫掉膠靴。操作者位于傷員左側(cè)，雙手重疊，于傷員胸骨下1/3處（其下為心臟）壓下。雙臂要用力均勻、有節(jié)奏、沖擊式按壓（壓下約34cm），節(jié)律約6080次/min為宜。中途不能停，直到傷員復蘇或死亡為止。,胸外心臟按壓術(shù),3、止血術(shù),成人的血量約為45005000ml，為體重的1/13，若失血1000ml以上時有生命危險。所以，止血對于搶救傷員的生命是非常重要的。 出血分為動脈出血、

23、靜脈出血和毛細血管出血三種。 動脈出血，顏色鮮艷似噴泉； 靜脈出血，顏色暗紅流的緩； 毛細血管出血，血液滲出象出汗。 對于毛細血管出血，一般用干凈布條包扎傷口即可； 對靜脈出血可用加壓包扎止血； 而對于動脈出血，由于噴流太快，抓緊止血是救人生命的關(guān)鍵。,（1）手壓止血術(shù) 如圖318所示，在傷口的上端（近心端）用手指壓出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暫時性止血措施。 （2）加壓包扎止血術(shù) 這是最常用的有效止血術(shù)，適用于全身各部。用干凈毛巾（或消毒紗布）蓋住傷口，再用布帶（繃帶、三角巾、工作服布條等）加壓纏緊，并將肢體抬高，也可在肢體的彎曲處加墊用布條纏緊。,（3）加墊曲肢止血術(shù),

24、利用關(guān)節(jié)的極度屈曲，壓迫血管達到止血的目的。,（4）止血帶止血術(shù),止血帶有很強的彈性，止血效果明顯。橡皮止血帶壓迫出血傷,4、包扎術(shù),傷員被救出后，在現(xiàn)場進行簡單的包扎，是防止傷口污染（感染）、止血、止疼的具體措施。,（1）繃帶包扎方法,A、環(huán)形法：將繃帶做環(huán)形重疊纏繞即可。適用于頭部、頸部、腕部、胸部及上下肢等處。 B、螺旋法：先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜旋上升纏繞。適用于前臂、下肢和手指等處。 C、螺旋反折法：先做環(huán)形包扎開頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次。適用于小腿和前臂。 D、“8”字環(huán)形法：一圈向上、一圈向下成“8”字形來回包扎，每圈在中間和前圈相交并壓住前圈的1/2。適用于關(guān)

25、節(jié)處。,繃帶包扎方法,（2）三角巾包扎法,A、面部包扎：如圖322所示，把三角巾頂角先打一個結(jié)，包扎頭面，在眼、鼻、口處剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再繞到前面打結(jié) B、頭部包扎：如圖323所示，先沿三角巾的長邊折疊兩層，從前額包起，把頂角和左右角拉到腦后，先做一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后將左右角拉到前額打結(jié)。,面部包扎,B、頭部包扎：如圖323所示，先沿三角巾的長邊折疊兩層，從前額包起，把頂角和左右角拉到腦后，先做一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后將左右角拉到前額打結(jié),頭部包扎,C、胸部包扎：如圖324所示，如果傷口在右胸部，就把三角巾的頂角放在右肩上，把左右兩角拉到背后，在右面打結(jié)；然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。如果傷口在左胸部，就把頂角放在左肩。包扎方法同上。,胸部包扎,D、背部包扎：和胸部包扎一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。 E、手、足包扎：如圖325所示，手指、足趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕的左右兩面纏繞打結(jié)。,手、足包扎,5、骨折臨時固定,（1）上臂骨折：于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物。綁扎后，使肘關(guān)節(jié)曲屈90，將患肢