壓瘡的分期及處理

1、壓瘡的分期與處理,單春雪 2017年8月24日,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,主要內(nèi)容,壓瘡的定義,1,壓瘡的定義,壓瘡是指皮膚和/或皮下組織由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力、摩擦力所致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。,壓瘡的原因,2,壓瘡的分期,2,壓瘡的分期,2,壓瘡的分期,2,壓瘡的分期,壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期。,壓瘡的分期,15,在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)一步發(fā)展可能會形成扁薄（細(xì)?。┏溲乃?，繼續(xù)演變，可覆有一薄層焦痂。,壓瘡的分期,可疑深部組織損傷：深度未知,16,壓瘡的分期,可疑深部組織損傷：深度未知,

2、17,局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白 的紅斑，常位于骨隆突處。與臨近組織相比，這一區(qū)域可能會疼痛，發(fā)硬，柔軟，發(fā)涼或發(fā)熱。,壓瘡的分期,期：指壓不變白的紅斑,18,部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，外觀透亮或干燥，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉及瘀傷。也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。,壓瘡的分期,期：部分皮層缺失,19,全層皮膚缺失?？梢娖は轮?，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩蓋組織缺失的深度?？沙霈F(xiàn)隧道和潛行。,壓瘡的分期,期：全皮層缺失,20,全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會有隧道和潛行。,壓瘡的分期,期：全層組織缺失

3、,21,全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。 足跟處的穩(wěn)定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無紅斑或波動感）可起到“機(jī)體天然（生物性）屏障”的作用，不應(yīng)去除。,壓瘡的分期,不可分期：深度未知,壓瘡的處理,3,壓瘡的處理 期,1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù) 2、避免再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激 3、使用泡沫敷料或透明貼保護(hù),壓瘡的處理 期,1、水皰 直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。 直徑大于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。 2、淺表潰瘍 滲液少：水膠體敷料 滲液多：泡沫敷料,1：清除壞死組織 2：抗感染 3：吸收滲出液，促進(jìn)肉

4、芽組織生長 4：促進(jìn)上皮爬行,壓瘡的處理 期、期、不可分期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,干性壞死期： 焦痂：生理鹽水清洗用刀片在焦痂上畫“#”字形涂上清創(chuàng)膠外貼泡沫敷料或水膠體敷料焦痂開始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除。 黑色壞死組織：生理鹽水清洗外科清創(chuàng)涂上清創(chuàng)膠外貼泡沫敷料,黑色期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,炎癥反應(yīng)期（黃色腐肉）： 清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料 伴大量滲液時(shí)，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料 傷口合并感染時(shí)，使用銀離子敷料,黃色期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,壓瘡的處理 期、期、不可分期,肉芽生長期：藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼