病人入院和出院的護(hù)理

1、入院與出院病人的護(hù)理,高歡玲 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室,教學(xué)目標(biāo),了解病人入院及出院的程序 掌握出、入院病人提供護(hù)理 掌握各種搬運(yùn)方法及適應(yīng)對(duì)象 掌握人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,一、入院程序 1. 辦理入院手續(xù) 2. 實(shí)施衛(wèi)生處置 3. 護(hù)送入病房,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,二、入病房后的初步護(hù)理 （一）一般病人的入院護(hù)理 1. 準(zhǔn)備床單位 2. 迎接新病人 3. 通知醫(yī)生診視病人，通知營(yíng)養(yǎng)室為準(zhǔn)備膳食 4. 測(cè)量體溫、脈搏、血壓及體重，需要時(shí)測(cè)量身高。 5. 填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,（二）急診病人的入院護(hù)理 1.準(zhǔn)備床單位 2.準(zhǔn)備急救物品及藥品

2、3.配合搶救 4.暫留陪送人員,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,三、分級(jí)護(hù)理,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,三、分級(jí)護(hù)理,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,第一節(jié) 病人入院的護(hù)理,第二節(jié) 出院病人的護(hù)理,一、出院方式 醫(yī)生同意出院 病人自動(dòng)出院 轉(zhuǎn)院,第二節(jié) 出院病人的護(hù)理,二、出院護(hù)理 （一）出院前病人的護(hù)理 1.護(hù)士將出院日期通知病人及家屬，協(xié)助其做好出院準(zhǔn)備。 2.根據(jù)病人的康復(fù)現(xiàn)狀，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃?3. 注意病人的情緒變化。 4.征求病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見。,第二節(jié) 出院病人的護(hù)理,（二）出院當(dāng)日病人的護(hù)理 1.執(zhí)行出院醫(yī)囑 2.填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單） 3.協(xié)助病人整理用物 4.

3、協(xié)助辦理出院手續(xù) 5.護(hù)送出院,第二節(jié) 出院病人的護(hù)理,（三）出院后處理 1. 病人離開病床出院后方可整理床單位。 2. 處理出院病人床單位。 3. 按要求整理病歷，交病案室保存。 4. 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。,第三節(jié) 運(yùn)送病人法,人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 輪椅運(yùn)送法 平車運(yùn)送法 挪動(dòng)法 單人搬運(yùn)法 二人搬運(yùn)法 三人搬運(yùn)法 四人搬運(yùn)法,人體力學(xué)與護(hù)理工作,人體力學(xué) 是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。,人體力學(xué)與護(hù)理工作,常用的力學(xué)原理： 1. 杠桿作用： 平衡杠桿 省力杠桿 速度杠桿 2. 摩擦力,平衡杠桿,人體力學(xué)與

4、護(hù)理工作,省力杠桿,速度杠桿,人體力學(xué)與護(hù)理工作,3. 平衡與穩(wěn)定 （1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比 （2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比 （3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 （4）重力線必須通過支撐面才能保持人 或物體的穩(wěn)定,人體力學(xué)與護(hù)理工作,人體力學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作 1、利用杠桿作用 2、擴(kuò)大支撐面 3、降低重心 4、減少身體重力線的偏移 5、盡量使用大肌肉或多肌群 6、用最小量的肌力作功,輪椅運(yùn)送法,目的： 1.護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。 2.幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。,輪椅運(yùn)送法,評(píng)估 1.病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。 2.病人

5、損傷的部位和理解合作程度。 3.輪椅各部件的性能是否完好。,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,輪椅運(yùn)送法,實(shí)施： 操作步驟： 推輪椅入病室 制動(dòng) 協(xié)助病人坐輪椅 安坐妥當(dāng) 推輪椅外出,輪椅運(yùn)送法,評(píng)價(jià)： 1.搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無(wú)病情改變。 2.病人坐于輪椅上是否舒適，有無(wú)疲勞、不適，病人能否配合。,輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng),患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘。 協(xié)助患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，保證患者安全。 下坡時(shí)，車速要慢；過門檻時(shí)，翹起前輪，避免過大震動(dòng)，確保病人舒適安全 毛毯上端高于頸部15厘米,平車運(yùn)送法,目的： 運(yùn)送不能起床的病人 入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或

6、轉(zhuǎn)運(yùn)病人,平車運(yùn)送法,評(píng)估： 1. 病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。 2. 病人的病損部位與理解合作程度。 3. 平車性能是否良好。,計(jì)劃： 用物準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,平車運(yùn)送法,實(shí)施： 挪動(dòng)法：,移椅松被 安置平車 移向平車 按上身、臀部、下肢順序 整理床鋪 運(yùn)送病人,平車運(yùn)送法,單人搬運(yùn)法： 適用于患兒及病情許可，體重較輕者。 1.平車推至床尾，與床尾成鈍角。 2.搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸部并雙手用力握住 3.托起病人，移步將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。 4.整理床單位，鋪暫空床。,平車運(yùn)送法,二人搬運(yùn)法： 用于不能自己活動(dòng)、體重較重

7、者。 平車放置同單人搬運(yùn)法。 將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處。使之身體稍向搬運(yùn)者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。,平車運(yùn)送法,三人搬運(yùn)法： 用于不能自己活動(dòng)、體重較重者。 平車放置同單人搬運(yùn)法 將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、小腿部 同時(shí)抬起，并使之身體稍向搬運(yùn)者傾斜移至平車上，蓋好被蓋,平車運(yùn)送法,四人搬運(yùn)法： 適于骨折及病情很重的患者 帆布鋪于患者身下，平車與床平齊。 甲托患者頭、頸肩，乙、丙托帆布四角，丁托小腿及雙足。 同時(shí)托起，輕放于車上。,平車運(yùn)送法,評(píng)價(jià)： 1.搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否 安全、舒適。 2.搬運(yùn)過程中有無(wú)病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。 3.病人的持續(xù)性治療是否受到影響。,平車運(yùn)送法注意事項(xiàng),搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，讓患者盡量靠近護(hù)士，以達(dá)到省力、維持平衡的作用。 患者枕于大輪端，