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黑龍江省成人高等教育新生入學(xué)登記表學(xué)校名稱：填表時間：姓 名性別女出生日期近期免冠相片身份證號民 族入學(xué)年月日準考證號學(xué) 制學(xué) 號學(xué)習(xí)形式層次屬性專業(yè)名稱班 號考生類別入學(xué)方式入學(xué)總分工作單位職 務(wù)單 位通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話家庭住址聯(lián)系電話政治面貌、何時何地加入何黨派、介紹人何時何地受過何種獎勵或處分注：1、學(xué)習(xí)形式指脫產(chǎn)、業(yè)余、函授、電視教育、網(wǎng)絡(luò)教育。2、層次屬性指初中起點中專、高中起點專科、高中起點本科、?？破瘘c本科、第二學(xué)歷本科（或?qū)？疲?、高職等?、考生類別指文史類、理工類、藝術(shù)類、經(jīng)管類。4、入學(xué)方式指統(tǒng)免試入學(xué)、統(tǒng)一考試、第二專業(yè)學(xué)歷。 黑龍江省教育廳監(jiān)制個 人 簡 歷時 間單位或?qū)W校職務(wù)證明人家庭成員及社會關(guān)系姓 名與本人關(guān)系工作單位及職務(wù)聯(lián)系電話學(xué)校學(xué)生管理部門審核意見 公章： 年 月 日

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