醫(yī)院感染管理基本要求ppt課件

1、。1，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的基本要求。2、為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控水平，貫徹落實(shí)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，特制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.組織和管理1。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備專(兼)職醫(yī)院感染管理人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓(xùn)，考試合格。(2)結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，包括清潔、消毒滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染防控措施、醫(yī)源性

2、感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度、一次性無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。(3)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員負(fù)責(zé)對全體員工進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握與自身工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識?；敬胧?1)布局過程應(yīng)遵循清潔與污染分離的原則，診療區(qū)、污水處理區(qū)和生活區(qū)相對獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識清晰，通風(fēng)良好。(二)環(huán)境和物體表面一般在消毒前清洗干凈。當(dāng)它被病人的血液、體液等污染時。首先清除污染物，然后對它們進(jìn)行清潔和消毒。清潔用具應(yīng)在不同的區(qū)域使用，有明確的標(biāo)記和位置。醫(yī)療器械、器械和物品的消毒滅菌應(yīng)符合下列要求：1 .進(jìn)入人體組織和無菌器官的

3、醫(yī)療器械、器械和物品必須消毒；耐熱耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，浸泡滅菌不應(yīng)使用化學(xué)消毒劑。2.與皮膚和粘膜接觸的醫(yī)療器械、用具和物品必須消毒。3.用于注射、穿刺、采血等侵入性操作的各種醫(yī)療器械在使用時必須進(jìn)行消毒。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒器械和一次性醫(yī)療器械、用具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性醫(yī)療器械和器械不得重復(fù)使用。5.被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的醫(yī)療器械、器械和物品，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367-2012)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置消毒供應(yīng)室的，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范(WS310.2-200

4、9)的規(guī)定進(jìn)行清洗，并采用壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌(5.8.1節(jié)選見附件1)。壓力蒸汽滅菌”)。無消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托地級以上城市衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)可的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。(五)無菌物品、清潔物品和污染物品應(yīng)放置在不同的區(qū)域。無菌物品必須包裝完整，標(biāo)明物品的名稱、滅菌日期和有效期，并核對包裝商、滅菌器和滅菌批號的名稱或編號。應(yīng)按照滅菌日期順序?qū)⑵浞胖迷跓o菌物品儲存柜中，儲存柜應(yīng)保持清潔和干燥。(6)取無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗使用前，檢查小包裝的密封性、滅菌日期和有效期。進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中國標(biāo)志等。如果發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑的產(chǎn)品，則不應(yīng)使用

5、。使用過程中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)立即停止，并及時報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。將一次性醫(yī)療用品作為醫(yī)療廢物使用后進(jìn)行處置。消毒劑種類應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇，所用消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購。購買時，應(yīng)索取消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)品的健康安全評價報告等證明文件，并建立進(jìn)貨驗(yàn)收和進(jìn)出登記薄。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法和注意事項(xiàng)正確使用消毒劑。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的濃度、配制方法、消毒對象、更換時間及影響因素，確保消毒效果的可靠性。具體選擇原則和適用方法參見醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年版)(WS/T367-2012)附錄C常用消毒滅菌方法(節(jié)選見附件2)的要求。

6、嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和給藥途徑，嚴(yán)格遵循“口服不注射，肌肉注射不靜脈注射”的用藥原則。(十)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和準(zhǔn)確性，特別是手術(shù)前后的診斷、治療和護(hù)理。相關(guān)要求參見醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(WS/T313-2009)(摘錄見附件3)。(十一)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。(十二)診療工作應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(WS/T311-2009)，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。2020/7/14、12、(13)尖銳器具使用后，應(yīng)立即將其放入符合要求的尖銳器具箱中進(jìn)行處理。使用后嚴(yán)禁直接觸摸針頭、刀片等尖銳器具，并采取各種措施防止

7、尖銳器具傷人。(14)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)(衛(wèi)字20012號)，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3起以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5起以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門報告，同時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。關(guān)鍵部門(1)手術(shù)室1。獨(dú)立設(shè)置、明確分區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)化流程、明確標(biāo)識和清潔度。清潔和消毒應(yīng)在兩次手術(shù)之間以及所有手術(shù)在同一天完成后及時進(jìn)行。2.任何進(jìn)入手術(shù)室的人都應(yīng)該更換手術(shù)室專用的衣服、帽子、一次性手術(shù)口罩和鞋子。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)在不同的房間進(jìn)行。如果在同一手術(shù)室進(jìn)行，應(yīng)先安排非感染手術(shù)，再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械和物品使用后應(yīng)盡快清洗，器械使用后應(yīng)進(jìn)行消毒，清

8、洗、包裝和消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐潮濕和高溫的設(shè)備和物品應(yīng)該用壓力蒸汽消毒。無菌手術(shù)器械應(yīng)存放在干凈干燥的儲物柜中。4.麻醉器具應(yīng)定期清洗和消毒?？芍貜?fù)使用的喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等。必須“一人消毒”，清潔、干燥并密封。(2)產(chǎn)房和流產(chǎn)室1間。區(qū)域相對獨(dú)立，劃分清晰，標(biāo)識清晰，與母嬰室和新生兒室相鄰；建議產(chǎn)房(流產(chǎn)室)使用面積不小于20m2。2.進(jìn)入產(chǎn)房(流產(chǎn)室)的人員應(yīng)更換專用服裝、帽子、一次性醫(yī)療用品如果進(jìn)行拔牙和口腔外傷縫合，應(yīng)設(shè)立口腔外科門診。儀器設(shè)備等醫(yī)療用品的數(shù)量應(yīng)與診療工作量相適應(yīng)，并應(yīng)使用防彩虹(反吸)手機(jī)。2.根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，所有進(jìn)入患者口腔的

9、醫(yī)療器械必須滿足一人一用一消毒或滅菌的要求。進(jìn)行可能導(dǎo)致粘膜損傷的手術(shù)時，所用器械必須消毒。3.使用的口腔綜合治療椅、手術(shù)臺、器械和表面應(yīng)至少每天清洗消毒一次，被血液和體液污染的應(yīng)立即清洗消毒。(4)中醫(yī)臨床科1名。保持物體和床的表面清潔，定期更換床單和枕套，如果被污染，及時更換。配有洗手設(shè)施和干手產(chǎn)品。2.針刺穿刺時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確消毒穿刺部位皮膚；針灸針(毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三角針、小針刀等)。)可以由一個人、一根針和一個人消毒。3.拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時對操作部位皮膚進(jìn)行消毒；相關(guān)器具和物品應(yīng)“一人消毒”或“一人消毒”。

10、4.一次性針灸針、一次性中藥足浴塑料袋、足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后作為創(chuàng)傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針、拔罐、刮痧、中藥足浴用具及用品，使用后應(yīng)按規(guī)定清洗消毒。治療室、更衣室和注射室1。保持表面和地板清潔。室內(nèi)應(yīng)配備流動水槽、洗手液、干手設(shè)施(用品)、速干洗手液等。手消毒劑應(yīng)標(biāo)明激活時間并在有效期內(nèi)使用。2.處理車和敷料車上的物品應(yīng)擺放整齊，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；利器盒放置在治療車的側(cè)面；進(jìn)入病房的治療車和換藥車應(yīng)配備快干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理和換藥操作應(yīng)按先清洗傷口再清洗感染傷口的順序進(jìn)行。特殊感染傷口，如炭疽、氣性壞疽等?，F(xiàn)場應(yīng)嚴(yán)格隔離(診室或病房)。處置后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的

11、終端消毒，不得進(jìn)入更衣室。感染性敷料應(yīng)丟棄在雙層黃色防漏醫(yī)療廢物袋中，并及時密封。(6)普通病房1。床單位應(yīng)定期清洗，并及時清洗消毒以防污染。與皮膚直接接觸的床上用品應(yīng)由一人更換，如有污染應(yīng)及時更換。2.患者出院或死亡后，應(yīng)清潔床單元及其鄰近區(qū)域，并進(jìn)行最終消毒。關(guān)鍵環(huán)節(jié)(1)安全注射1。注射操作前半小時停止清潔地面，以避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域準(zhǔn)備注射。2.在配藥、皮試、注射胰島素、免疫等操作中，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射。當(dāng)多劑量用藥不可避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁用用過的針頭和注射器再次抽取藥液。4.靜脈輸入的提取藥液和開啟的無菌

12、液體應(yīng)標(biāo)明開啟日期和時間，放置2小時以上不得使用；未密封和泵送的溶劑不得使用超過24小時。消毒后的物品(棉球、紗布等)。)打開，使用時間不得超過24小時，建議使用小包裝。5.用于皮膚消毒的非一次性碘和酒精容器應(yīng)保持密閉狀態(tài)，如果呼吸機(jī)管道有明顯的分泌物污染，應(yīng)及時更換；加濕器的補(bǔ)充水應(yīng)每天更換為無菌水。對于危重病人，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，并進(jìn)行正確的口腔護(hù)理。2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸掛式尿液收集袋低于膀胱高度，不接觸地面。采用連續(xù)閉式尿液引流系統(tǒng)。用抗菌藥物沖洗膀胱以防止感染。保持會陰清潔干燥。3.血管內(nèi)導(dǎo)管：關(guān)于使用和維護(hù)血管內(nèi)導(dǎo)管以及預(yù)防和控制相關(guān)感染的培訓(xùn)；保持插管部位清潔，

13、有污染時及時更換施藥器；血管導(dǎo)管三通鎖止閥應(yīng)保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血液時應(yīng)及時更換。每日評估，及時撤單。行動1。擇期手術(shù)患者應(yīng)在手術(shù)前清潔手術(shù)部位的皮膚，并在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)切口的皮膚消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求。操作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(WS/T313-2009)的要求洗手和消毒手術(shù)手(摘錄見附件3)。2.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)首選閉式負(fù)壓引流，并盡可能選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口的位置進(jìn)行導(dǎo)管引流，以保證引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)患者情況盡快拔除引流管。3.手術(shù)期間保持病人體溫正常，以防體溫過低。(4)超聲波檢查1。超聲波探頭(通過皮膚、粘膜或體腔如食道、陰道和直腸的超聲波

14、檢查)必須由一個人使用，帶有一個消毒或隔離膜。2.每班檢查后，超聲波探頭應(yīng)徹底清潔、消毒、干燥和儲存。醫(yī)療廢物管理。在有醫(yī)療廢物集中處置單位的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，然后放置在醫(yī)療廢物臨時貯存場所的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并在醫(yī)療廢物集中處置單位登記，記錄至少保存3年。2.自行處置的醫(yī)療廢物可以及時焚燒，不能焚燒的可以消毒銷毀后填埋。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)的相關(guān)要求進(jìn)行。有條件或20張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)，制度完善，職責(zé)明確；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時交付，定期監(jiān)控，登記項(xiàng)目齊全，數(shù)據(jù)完整，污水排放

15、符合國家標(biāo)準(zhǔn)。無條件或床位不足20張的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人糞便或疑似傳染病病人糞便，應(yīng)按照國家規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。附件：1。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清潔、消毒和滅菌技術(shù)操作規(guī)范(節(jié)選)2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年版)附錄C常用消毒滅菌方法(節(jié)選)3。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(節(jié)選)，附件1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分5.8.1.2包括向下排氣和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。根據(jù)需要滅菌的物品選擇合適的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器的操作方法應(yīng)遵循制造商的說明或說明書。5.8.1.3壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)見表2。對于剛性容器和超重的組合手術(shù)器械，滅菌參數(shù)應(yīng)由供應(yīng)商提供。27，表2壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)，28、5.8.1.4壓力蒸汽滅菌器的操作程序包括滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、滅菌物品的卸載和滅菌效果的監(jiān)控。5.8.1.4.1滅菌前，按以下要求做好準(zhǔn)備：a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處于“零”位；記錄打印設(shè)備處于待機(jī)狀態(tài)；消毒柜柜門密封圈光滑無損，柜門安全鎖靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)的冷凝水出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽和壓縮空氣等運(yùn)行條件滿足設(shè)備要求。b)預(yù)熱消毒器。c)每天開始滅菌操作前，預(yù)真空滅菌器應(yīng)進(jìn)行空載B-D試驗(yàn)。29、5.