八項(溫水擦浴法) 2.ppt

1、八項操作,冠縣人民醫(yī)院示教室 張愛琴 2013-01,八項操作,一、溫水（乙醇）拭浴 二、口腔護理技術 三、鼻飼技術 四、胃腸減壓技術 五、灌腸技術（大量不保留、保留、先天性巨結腸灌腸） 六、吸痰技術（經口、鼻、氣切吸痰） 七、氣管插管技術 八、人工氣道護理,一、溫水（乙醇）拭?。?目的： 降低體溫。 對象： 高熱、中暑的患者。,溫水（乙醇）拭浴步驟：,B：護士準備：衣帽整潔，修剪指甲， 洗手戴口罩。 C：患者準備：了解拭浴目的、方法、 注意事項及配合要點， 必要時排尿。 D：環(huán)境準備：關閉門窗，必要時用屏 風遮擋。,溫水（乙醇）拭浴步驟：,溫水（乙醇）拭浴步驟：,溫水（乙醇）拭浴步驟：,穿好

2、上衣，協(xié)助患者取仰臥位，脫褲。,溫水（乙醇）拭浴步驟：,溫水（乙醇）拭浴步驟：,7、拭浴完畢，撤熱水袋，協(xié)助患者取舒適位，整理床鋪 及用物，洗手記錄。 8、30min后測體溫，繪于體溫單。,二、口腔護理：,目的： 保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥；去除口腔異味、牙垢，增進食欲，保證患者舒適；觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。 對象： 高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、手后、生活不能自理的患者熱、中暑的患者。,口腔護理步驟：,1、評估： A：患者的病情、意識 狀 態(tài)。 B：患者對口腔衛(wèi)生重要 性的認識程度及對預 防口腔疾病的了解程 度。 C：患者口輕衛(wèi)生狀況。,口腔護理步驟：,

3、口腔護理步驟：,口腔護理步驟：,擦洗左外 擦洗左上內側,口腔護理步驟：,擦洗左上咬合面 擦洗左下內側面,擦洗左下咬合面,口腔護理步驟：,擦洗硬腭及舌面 擦洗舌下,8、再次漱口，擦凈口唇；觀察口腔情況，酌情潤唇及 涂藥。 9、撤彎盤及治療巾，協(xié)助患者取舒適位，整理床鋪及 用物，洗手記錄。,三、鼻飼法：,目的： 對不能自行經口進食的患者以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。 對象： 昏迷患者；口腔、食管、胃和腸疾患或手術前后需要進行營養(yǎng)管理的患者；不能張口的患者；內科消化系統(tǒng)疾病的患者；吞咽障礙的患者；其他需要進行營養(yǎng)管理的患者，如早產兒、病情危重者、拒絕進食者。,鼻飼法步驟：,鼻飼

4、法步驟：,3、攜用物至病人床旁，核對床尾卡和腕帶，解釋目的及 操作中配合方法。 4、有義齒取下，協(xié)助病人取半坐位、坐位或右側臥位； 昏迷者取去枕平臥位，頭向后仰，肩下墊枕，使下頜 抬起。,鼻飼法步驟：,7、將石蠟油倒紗布上少許潤滑胃管前端1015cm；左 手持紗布托住胃管，右手持血管鉗或鑷子夾住胃管前 端，沿選定側鼻孔輕輕插入。 8、插入胃管1015cm（咽喉部）時，根據(jù)患者情況插管,鼻飼法步驟：,C：惡心、嘔吐者：暫停插管，不要強行插入，待患者 平穩(wěn)后繼續(xù)插入。,鼻飼法步驟：,鼻飼法步驟：,鼻飼法步驟：,13、鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水，沖凈胃管，防 止鼻飼液存于管腔中變質，造成胃腸炎或

5、堵塞管腔 同時也兼有沖掉細菌之目的,鼻飼法步驟：,15、協(xié)助患者清潔口鼻孔，整理床鋪及用物，囑患者維 持原臥位2030分鐘。 16、洗手，記錄鼻飼的時間、種類及量、患者反應等； 長期鼻飼者應每日進行兩次口護。,鼻飼拔管步驟：,2、拔管： A：蓋緊胃管末端塞子夾 或將胃管的末端反折， 分離固定胃管的膠布。 B：用紗布包裹近鼻孔處 的胃管，囑患者深呼 吸，在呼氣時拔管， 到咽喉部快速拔出。,鼻飼法步驟：,3、整理床鋪及用物，洗手記錄。,四、胃腸減壓：,目的： 1、對胃腸道手術患者，術前利于為腸道準備，術后減輕吻合 口張力，促進愈合。 2、緩解胃腸道脹氣 ，便于腹腔手術野的暴露。 3、消除惡心、嘔吐

6、，防止術后吸入性肺炎的發(fā)生。 4、協(xié)助疾病診斷。 5、用于麻痹性腸梗阻、單純性機械性腸梗阻、胃穿孔等急癥 非手術治療，減少胃腸道內容物流入腹腔。 對象： 胃腸道手術患者、急癥非手術治療者。,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,胃腸減壓操作步驟：,五、灌腸技術,冠縣人民醫(yī)院示教室 張愛琴 2013-01,（一）大量不保留灌腸法：,目的： 解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為胃腸道手術、檢查或分娩 做準備；稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒；灌入低 溫液體，為高熱患者降溫。 對象： 便秘、腸脹氣患者

7、；腸道手術、檢查或分娩患者；中毒患 者；高熱患者。,大量不保留灌腸法步驟：,大量不保留灌腸法步驟：,大量不保留灌腸法步驟：,大量不保留灌腸法步驟：,大量不保留灌腸法步驟：,7、密切觀察筒內液面下降和患 者的情況。 A：如液面下降過慢或停止，多由肛管被糞塊阻塞，可 移動或捏肛管。,大量不保留灌腸法步驟：,大量不保留灌腸法步驟：,（二）保留灌腸法：,目的： 鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。 對象： 煩躁患者、腸道感染患者,保留灌腸法步驟：,保留灌腸法步驟：,保留灌腸法步驟：,保留灌腸法步驟：,保留灌腸法步驟：,7、整理床鋪及用物，洗手，觀察患者反應并做好記錄。,（三）先天性巨結腸清潔灌腸法：,目的： 刺

8、激腸壁，促進腸蠕動，解除便秘；手術前每 天用生理鹽水灌腸一次，為手術做好腸道準備。 對象： 先天性巨結腸患兒。,先天性巨結腸清潔灌腸法步驟：,先天性巨結腸清潔灌腸法步驟：,先天性巨結腸清潔灌腸法步驟：,先天性巨結腸清潔灌腸法步驟：,9、反復多次灌洗并準確計算灌入量和排出量，達到出入 量基本相等或出量大于入量，直至流出液清亮。,先天性巨結腸清潔灌腸法步驟：,12、開窗通風，洗手，記錄。,六、吸痰技術：,目的： A、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 B、促進呼吸功能，改善通氣。 C、預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥。 對象： 年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各種原 因引起的不能有效咳嗽、排

9、痰者。,吸痰操作步驟：,2、痰液粘稠時，可配合叩 擊、霧化吸入，提高吸 痰效果。,吸痰操作步驟：,4、緊急情況用注射器吸痰,吸痰操作步驟：,吸痰操作步驟：,吸痰操作步驟：,9、吸痰結束時，迅速抽出吸痰管并用生理鹽水抽吸。,吸痰操作步驟：,11、觀察氣道是否通暢；患者的反應，如面色、呼吸、 心率、血壓等；吸出液的色、質、量。 12、拭凈患者臉部，安置舒適位，整理床鋪及用物， 洗手，記錄吸痰次數(shù)、痰液狀況、呼吸改善情況等,七、氣管插管技術：,目的： 氣管插管是搶救呼吸道阻塞和呼吸停止的最佳措施 之一。通過氣管插管清除呼吸道分泌物，保證呼吸 道通暢；便于氣管給藥；避免口腔分泌物及嘔吐物 流入氣管；為

10、給氧及呼吸機的使用提供條件。 對象： 全身麻醉及手術中應用肌肉松弛藥物的患者、心 跳呼吸驟停的復蘇搶救、急性呼吸衰竭者、各種 原因引起的通氣障礙等。,氣管插管操作步驟：,氣管插管操作步驟：,B、護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩、戴手套 C、用物準備：一次性氣管插管包、麻醉喉鏡、喉頭噴霧器、吸引器、石蠟油、膠布、20ml注射器、簡易呼吸器、聽診器、氧飽和度監(jiān)測儀等。,氣管插管操作步驟：,D、準備導管：選擇氣管導管，大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細則不利于呼吸交換。用注射器檢查充氣套囊是否漏氣若漏氣則不能使用；在氣管導管前端和套囊涂潤滑油便于插入；在導管內放入導絲，根據(jù)需要將氣管導管彎成易于插管的形狀。,氣管插管操作步驟：,檢查氣套囊 涂石蠟油 根據(jù)需要彎曲 E、準備喉鏡：氣管導管準備好后，選擇合適形狀 和大小的喉鏡片，并檢查光源，燈 光良好，關閉備用。,氣管插管操作步驟：,3、給氧：吸純氧23min，是血氧飽和度保持在95以 上，插管時暫停通氣。 4、體位：標準頭位是仰臥，頭后仰；修正頭位是喉頭暴 露不好，在肩背部墊一小枕，使頭盡量后仰。,氣管插管操作步驟：,氣管插管操作步驟：,氣管插管操作步驟：,氣管插管操作步驟：,12、操作完畢，與家屬或患者溝通，以取得理解，