0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范ppt課件.ppt

1、06歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范無極縣中醫(yī)院安占坡,1,小兒保健中的食療、推拿等方法，既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥困難的問題，是健康綠色療法。,2,0-36個月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表,3,4,3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表,5,6,兒童中醫(yī)診斷方法 兒童日常中醫(yī)保健知識 兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法,7,一、兒童中醫(yī)診斷方法,8,望診,望面色 望形態(tài) 察舌 察指紋 察二便,9,望 面 色,正常面色：紅潤有光澤，略帶黃色。 紅 主熱 證； 白 主寒證、主虛證； 黃 主脾虛或有濕濁； 青 主寒證、痛證、瘀證及驚風(fēng)先兆； 黑 腎虛、寒證、痛癥、淤血、水飲。,10,望 形

2、態(tài),包括望形體和動態(tài)：觀察兒童體形的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。 1、囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。 2、頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。 3、體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。,11,察 舌,舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。 若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。,12,察 指 紋,是兒科特有的診法，適用于三歲以下的小兒。 概念：是指從食指橈側(cè)的淺表靜脈。 自虎口向指端分為 風(fēng)、氣、命三關(guān)。,13,正確的查看指紋的方法,將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食中指固定

3、患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)，從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。,14,察指紋,正常：淡紫隱隱，不顯于風(fēng)關(guān)以上。 辨證綱領(lǐng)： “浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實， 三關(guān)測輕重” 透關(guān)射甲：指紋穿過了風(fēng)、氣、命三關(guān)達到指甲的部位，病情危急。,15,察 大 便,正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1-2次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。 若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。,16,二、兒童日常中醫(yī)保健知識,17,小兒處

4、于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強兒童日常保健。,18,0-3歲兒童日常保健,（一）飲食調(diào)養(yǎng) 1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。 2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。,19,0-3歲兒童日常保健,（二）起居調(diào)攝 1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。 2嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。 3經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。,20,4-6歲兒童日常保健,（一）飲食調(diào)養(yǎng)

5、1食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。 2要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進餐的能力。,21,22,4-6歲兒童日常保健,（二）起居調(diào)攝 1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。 2根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒。”,23,4-6歲兒童日常保健,（三）運動保健 1保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。 2加強鍛煉，適當(dāng)運動，如跳繩、拍球等。,24,兒童飲食宜忌,1大便干結(jié)：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（

6、香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。 2腹瀉：宜進食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。 3食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。,25,三、兒童常見中醫(yī)保健 適宜技術(shù)和方法,26,小兒推拿適應(yīng)癥范圍,小兒推拿療法應(yīng)用范圍廣泛，兒科的大部分病癥一般都可以采用推拿療法。 可治療多種病癥，但其中以消化、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾患療效最為顯著。 對泌尿、運動等系統(tǒng)疾病也有較好的治療效果。,27,小兒推拿手法,要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實。 常用手法：推、揉、摩、運、掐、捏、搓、擦等。,28,基本手法,推法分直推法、旋推法、分推法和合推法

7、四種操作方式。 推法動作要有節(jié)律性，用力均勻柔和，頻率約為150-200次/分。 本法通經(jīng)活絡(luò)，廣泛應(yīng)用于小兒的頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢穴位的“線”狀和“面”狀穴位。,29,推法,直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指指面在穴位上做直線推動。 多用于頭面、四肢及脊柱部位。,30,推法,旋推法：以拇指指面在穴位上作順時針或逆時針方向的環(huán)旋推動。 多用于手部五經(jīng)穴及面部穴位。,31,推法,分推法：用兩手拇指指面或橈側(cè)或食、中二指指面，自穴位向兩旁作分向推動，或作“八”形推動。 多用于頭面、胸腹及腕掌部等。,32,推法,合推法：用兩拇指指面自穴位兩旁向穴中推動，此動作方向與分推法相反。 適用于頭

8、面部、胸腹部及腕掌部。,33,揉法,指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 適用于身體各部位。,34,揉法,魚際揉法:用大魚際或小魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。 適用于頭面、胸腹、脅肋、四肢部位。,小魚際揉法,大魚際揉法,35,摩法,摩法是小兒按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三種。該法常用于胸腹部的面狀穴。如摩腹，對治療腸胃疾患最為有效。 順摩為補，逆摩為瀉； 掌摩為補，指摩為瀉； 緩摩為補，急摩為瀉。,36,摩法,指摩法：用食、中、無名三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩，稱指摩。,37,摩法,掌摩法：用

9、掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩，稱掌摩。,38,運法,運法：用拇指或中指指端貼在穴位上作由此往彼的環(huán)行或弧形移動稱運法。 運法主要用于八卦、太陽等少數(shù)穴位上。運法操作時宜輕不宜重，宜緩不宜急。,39,掐法,掐法為小兒按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴內(nèi)以不掐破皮膚為宜。 掐法屬強刺激手法之一，具有定驚安神、開竅醒神的作用，用于救治小兒急驚風(fēng)。,40,拿法,拿法是小兒按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。后者又稱五指拿。 拿法刺激較強，有疏通活絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅醒神的作用。臨床上多用于急救和急性病證。常用于頸項、肩部和四肢穴位，治療

10、外感頭痛、頸強、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛。,41,捏法,捏法為小兒按摩常用手法。分捏脊法和擠捏法兩種。常用于治療小兒消化系統(tǒng)的疾病，如腹瀉、嘔吐、厭食、夜啼、腦癱等。,前位捏脊法,后位捏脊法,42,擠捏法,擠捏法:用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,擠捏大椎穴退熱,43,搓法,搓法：用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。 適用于四肢及脅肋部。,44,擦法,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。,指擦-頭面、四肢,掌擦-肩背、胸脅

11、部,大魚際擦-四肢、肩胛上部,45,推拿補瀉：（1）按方向分：向心為補，離心為瀉；（2）按力量分：力量輕為補，力量重為瀉；（3）按速度分：速度慢為補，速度快為瀉；（4）循經(jīng)補瀉：順著經(jīng)脈氣血運行的方向推為補，逆著經(jīng)脈氣血運行的方向推為瀉；（5）旋推為補，直推為瀉。 推拿順序：（1）先上肢，后頭面，后軀干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量輕的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三種順序那一種都可以。,46,小兒推拿常用穴位,47,脾經(jīng)：（脾、脾土）,位置：拇指末節(jié)羅紋面 （拇指橈側(cè)指端到指跟）。 操作方法：屈拇指向心推為補，稱補脾經(jīng)（或者順時針或逆時針旋推為補）；直拇指離心

12、推為瀉， 稱清脾經(jīng)。 次數(shù)：推300500次。,48,功用：補脾經(jīng)：健脾胃、補氣血。清脾經(jīng)：清熱利濕、化痰止嘔。 臨床應(yīng)用：（1）補脾經(jīng)常用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。（2）清脾經(jīng)常用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾、咳嗽痰飲等癥。,49,肝經(jīng)：（肝、肝木）,位置：食指末節(jié)羅紋面。 操作方法：順時針或逆時針旋推為補，稱補肝經(jīng)；直推為瀉，稱清肝經(jīng)。（或向心推為補，離心推為瀉） 次數(shù)：推300500次。,50,功用：清肝經(jīng)：平肝瀉火、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚、解郁除煩。 臨床應(yīng)用：清肝經(jīng)能平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。常用于驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱、口苦、咽干、頭痛

13、、頭暈等癥。 注意事項：肝經(jīng)宜清不宜補，若肝虛應(yīng)補時則需補后加清，或以補腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。,51,心經(jīng)：（心、心火）,位置：中指末節(jié)羅紋面。 操作方法：順時針或逆時針旋推為補，稱補心經(jīng)；直推為瀉，稱清心經(jīng)。（或向心推為補，離心推為瀉） 次數(shù)：推300500次。,52,功用：清熱瀉火、養(yǎng)心安神。 臨床應(yīng)用：清心經(jīng)能清熱退心火。常用于心火旺盛而引起的高熱神昏、驚惕不安、五心煩熱、面赤口瘡、小便短赤、夜啼等，多與清天河水、清小腸等合用。 注意事項：本穴宜用清法不宜用補法，恐動心火之故。若氣血不足而見心煩不安，睡臥露睛等癥，需要補法時，可補后加清，或以補脾經(jīng)代之。,53,腎經(jīng)：（腎、腎水）,位

14、置：小指末節(jié)羅紋面。 操作方法：順時針或逆時針旋推為補，稱補腎經(jīng)；直推為瀉，稱清腎經(jīng)。（或離心推為補，向心推為瀉） 次數(shù)：推300500次。,54,功用：補腎經(jīng)：補腎益腦、溫養(yǎng)下元。清腎經(jīng)：清利下焦?jié)駸帷?臨床應(yīng)用：補腎經(jīng)常用于先天不足，久病體虛，腎虛多尿，久瀉、盜汗、脫肛、喘息、解顱等癥。而清腎經(jīng)多用于治療膀胱蘊熱，小便赤澀。 注意事項：腎經(jīng)穴一般多用補法，因腎常虛，而慎用清法。確需用清法時，多用清小腸來代替。,55,肺經(jīng)：（肺、肺金）,位置：無名指末節(jié)羅紋面。 操作方法：順時針或逆時針旋推為補，稱補肺經(jīng)；直推為瀉，稱清肺經(jīng)。（或向心推為補，離心推為瀉） 次數(shù)：推300500次。,56,功用

15、：補肺經(jīng)：補益肺氣；清肺經(jīng)：宣肺清熱、疏風(fēng)解表、化痰止咳。 臨床應(yīng)用：補肺經(jīng)常用于治療肺虛喘咳，虛汗怕冷等肺虛寒癥。清肺經(jīng)常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鳴等肺經(jīng)實熱之癥。,57,大腸：（大腸經(jīng)、大腸腑、大腸 筋、大腸側(cè)）,位置：食指橈側(cè)指端到虎口。 操作方法：向心推為補，稱補大腸；離心推為瀉，稱清大腸。 次數(shù)：推100300次。,58,功用：補大腸：澀腸固脫、溫中止瀉。清大腸：清利腸腑、除濕熱、導(dǎo)積滯。 臨床應(yīng)用：補大腸經(jīng)常用于虛寒性的腹瀉、腹痛、脫肛等癥。清大腸經(jīng)常用于濕熱腹瀉，飲食積滯，赤白痢下，便秘等癥。,59,小腸：（小腸經(jīng)）,位置：小指尺側(cè)從指端到指根成一直線。 操作方法：向心推為 補，

16、稱補小腸；離心 推為瀉，稱清小腸。 次數(shù)：推300500次。,60,功用：清利下焦?jié)駸帷?主治：小便赤澀不利、水瀉。 臨床應(yīng)用：清小腸可以清利下焦?jié)駸幔謩e清濁，是利尿的要穴，多用于小便短澀熱痛，水瀉、癃閉、口舌生瘡等癥。多配合清天河水，清心經(jīng)等。而補小腸能溫補膀胱，用于治療下焦虛寒，多尿，遺尿等癥。,61,小天心：（魚際交）,位置：手掌面大小魚際交接處。 操作方法：用指端揉稱揉小天心；用搗法稱搗小天心。 次數(shù)：揉35分鐘，搗2060次。,62,功用：清熱、鎮(zhèn)驚、明目、利尿。 臨床應(yīng)用：搗小天心長于鎮(zhèn)靜安神，多用于治療驚風(fēng)、抽搐、驚惕不安等癥，多配合開天門、掐人中等。揉小天心長于清熱明目、利尿

17、，多配合揉上馬、揉掌小橫紋等治療口瘡、目赤痛、夜啼、小便短赤。,63,板門：（版門）,位置：手掌面大魚際隆起處。 操作方法：用拇指端點揉稱揉板門；自拇指根推向腕橫紋稱板門推向橫紋；自腕橫紋推向拇指根稱橫紋推向板門。 次數(shù)：推100300次。揉35分鐘。,64,臨床應(yīng)用：揉板門可以健脾和胃，消食化滯，通達上下氣機。常用于飲食積滯，食欲不振，噯氣，腹脹，腹瀉，嘔吐等癥，多與補脾經(jīng)，運內(nèi)八卦等合用。板門推向橫紋，功專止瀉，用于脾陽不振，乳食停滯引起之泄瀉，多與推大腸、推脾經(jīng)等合用。橫紋推向板門，功專止嘔，用于胃氣受傷，失于和降，推之能和胃降逆而止嘔，多與推脾經(jīng)、分腹陰陽、運八卦等合用。,65,胃經(jīng)：

18、（胃、胃腑）,位置：拇指掌面近掌端一節(jié)。（手掌大魚際外側(cè)赤白肉際交界處） 操作方法：旋推為補，稱補胃經(jīng)；直推為瀉，稱清胃經(jīng)。 次數(shù)：推300500次。,66,功用：清脾胃濕熱、消食積、降逆止嘔。 臨床應(yīng)用：清胃經(jīng)可以清利中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴，常用于治療胃火上亢引起的衄血，煩渴喜飲、便秘、嘔吐、呃逆、腹脹、厭食等癥。多與清天河水，掐揉四橫紋等合用。補胃經(jīng)能健脾胃，助運化，常用于脾胃虛弱，消化不良，腹脹納呆等，常與摩腹，揉中脘等合用。,67,內(nèi)八卦：（內(nèi)八方）,位置：手掌面以掌心內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮到中指根中外1/3交界處為半徑所作圓周上的八個點。從小魚際起按順時針排列依次為乾、坎

19、、艮、震、巽、離、坤、兌。 操作方法：用拇指端運，稱運內(nèi)八卦；按乾、坎、艮、震依次推運一周，稱順運內(nèi)八卦；反之，稱逆運內(nèi)八卦。 次數(shù)：運：100500次。,68,功用：寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食。 臨床應(yīng)用：運內(nèi)八卦善于調(diào)理氣機，常與推脾經(jīng)、揉板門等合用，治療胸隔不利、氣悶不舒、疳積、消化不良、腹脹、喘咳、腹痛、嘔吐等消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的多種疾病。順運內(nèi)八卦偏于理氣，逆運內(nèi)八卦偏于降逆。,69,四 橫 紋,位置：手掌面食、中、無名、小指近掌端指間關(guān)節(jié)橫紋處。 操作方法：用指甲掐后繼以揉法，稱掐揉四橫紋。用推法來回推，稱推四橫紋。 次數(shù)：掐揉數(shù)次；推50100次。,70,功用：退熱除煩、散瘀結(jié)

20、、調(diào)中除脹、行氣和血。 臨床應(yīng)用：掐揉四橫紋和推四橫紋常與補脾經(jīng)，揉中脘，運內(nèi)八卦等合用，治療腹脹、口唇腫脹破裂、疳積、消化不良等癥。,71,二馬：（上馬、二人上馬）,位置：手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。 操作方法：用指端揉或按稱揉二馬。 次數(shù)：揉35分鐘。,72,功用：滋陰補腎，順氣散結(jié)，利水通淋。 臨床應(yīng)用：揉二馬為滋陰補腎的要法，還能順氣散結(jié)，利水通淋，可用于陰虛陽亢、潮熱煩躁、牙痛、目赤、喘咳等多種病癥。特別配合四橫紋、小橫紋等應(yīng)用時對消肺部的干、濕性啰音有良好的消退作用。,73,三 關(guān),位置：前臂橈側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線。 操作方法：由腕向肘方向直推稱推上三關(guān)。 次數(shù)：10050

21、0次。,74,功用：溫陽散寒，發(fā)汗解表，補氣行氣。 臨床應(yīng)用：推三關(guān)善治由氣血虛弱、陽氣不足所致四肢厥冷、疳積、吐瀉、風(fēng)寒感冒、腹痛、疹出不暢等一切虛寒之癥。 注意事項：三關(guān)穴性屬大熱，有熱象時慎用。,75,六 腑,位置：前臂尺側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線。 操作方法：由肘向腕方向直推稱退下六腑。 次數(shù)：100500次。,76,功用：清熱，涼血，解毒。 臨床應(yīng)用：退六腑常用于臟腑郁熱、壯熱煩渴、痄腮腫毒、汗證、咽痛等一切實熱之癥，清熱之力較強。 注意事項：六腑穴性屬大寒，對一切寒癥慎用。,77,天 河 水,位置：前臂內(nèi)側(cè)正中腕橫紋至肘橫紋成一直線。 操作方法：由腕向肘方向直推稱清天河水。 次數(shù)：1

22、00500次。,78,功用：疏風(fēng)清熱、解表除煩。 臨床應(yīng)用：清天河水性微涼，較平和，主要用于熱癥，清熱而不傷正氣。可治五心煩熱、口燥咽干、口舌生瘡、弄舌、夜啼、感冒發(fā)熱、頭痛、咽痛等多種疾病。,79,天 樞,位置：臍旁2寸。 操作方法：用指端揉或按稱揉或按天樞。 次數(shù)：揉或按13分鐘。,80,功用：疏理大腸、理氣消滯。 臨床應(yīng)用：天樞為大腸之募穴，常用于治療急慢性胃腸炎及消化功能紊亂引起的腹瀉、痢疾、腹痛、嘔吐、食積、腹脹、大便秘結(jié)等癥，常與按揉足三里等穴位合用，特別是用于感染性腹瀉。,81,臍：（神闕）,位置：肚臍。 操作方法：用 掌摩稱摩臍；用揉法稱揉臍。 次數(shù)：摩或揉 13分鐘。,82,

23、功用：溫陽散寒、補益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯。 臨床應(yīng)用：揉臍、摩臍多用于腹瀉、腹痛、嘔吐、便秘、疳積等癥。臨床上揉臍、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾常配合應(yīng)用，簡稱“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”，治療腹瀉效果較好。,83,丹 田,位置：臍下23寸之間。 操作方法：用大魚際揉稱揉丹田，用指端按稱按丹田。 次數(shù)：揉35分鐘。,84,功用：培腎固本、溫補下元、分清別濁。 臨床應(yīng)用：揉、摩丹田多用于小兒先天不足，寒凝少腹所致的腹痛、疝氣、遺尿、尿頻、水瀉、脫肛等癥，常與補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用。揉丹田對尿潴留有一定效果，臨床上常與推箕門、清小腸等合用。 注意事項：揉丹田用于功能性尿潴留及腹瀉的水樣便時，操作時

24、間要相對長一些可以提高療效。,85,腹：（腹陰陽）,位置：整個腹部。 操作方法：用摩法，稱摩腹；用分法，稱分腹陰陽。 次數(shù)：摩腹35分鐘，分腹陰陽 50100次。,86,功用：健脾和胃、理氣消食。 臨床應(yīng)用：摩腹、分推腹陰陽對于小兒腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、疳積、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。 注意事項：摩腹的方向與補瀉有一定的關(guān)系，一般順時針方向為瀉法多，而逆時針方向則多為補法。,87,脊柱：（脊）,位置：后背正中線大椎至龜尾成一直線。 操作方法：由下向上用捏法稱捏脊；由上向下直推稱推脊。 次數(shù)：捏脊：57遍；推脊：100300次。,88,

25、功用：捏脊：調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣；推脊：清熱。 臨床應(yīng)用：（1）捏脊法具有強健身體功能，是小兒保健常用主要手法之一。常用于疳積、腹瀉、腹痛、厭食等一切先后天不足之癥。本法操作時旁及足太陽膀胱經(jīng)脈，臨床應(yīng)用時可根據(jù)不同的病情，重提或按揉相應(yīng)的背部俞穴，能加療效。（2）推脊從上至下，能清熱，多與清河水、退六腑、推涌泉等合用。 注意事項：捏脊法有較強的補益作用，能助陽生熱，所以對有些疾病應(yīng)慎用，如：急性熱病、某些嚴重的心、肝、腎臟疾病等。,89,七節(jié)骨：（七節(jié)）,位置：第四腰椎至尾骨尖端成一直線。 操作方法：向上直推，稱推上七節(jié)骨；向下直推，稱推下七節(jié)骨。 次數(shù)：推100500次。

26、,90,功用：推上七節(jié)骨，溫陽止瀉；推下七節(jié)骨，瀉熱通便。 臨床應(yīng)用：（1）推上七節(jié)骨多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常與按揉百會、補脾經(jīng)、補大腸、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。若屬實熱證，則不宜用本法，用后多令兒腹脹或出現(xiàn)其他變癥。（2）推下七節(jié)骨多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。,91,足 三 里,位置：外膝眼下3寸，脛骨旁開1橫指。 操作方法：用指端揉或按稱按揉足三里。 次數(shù)：揉35分鐘。,92,功用：健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)。 臨床應(yīng)用：本穴屬足陽明經(jīng)，多用于消化系統(tǒng)疾病，常與推天柱骨、分腹陰陽配合治療嘔吐、腹脹、腹痛等，與推上七節(jié)骨、補大腸配合治療脾虛腹瀉，且常與捏脊、摩腹

27、等配合應(yīng)用，作為小兒保健之用。,93,推拿注意事項,1、操作前需準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 3、天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 4、推拿手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。 5、局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。,94,常見癥狀兒童保健推拿,（一）大便干： 臨床表現(xiàn)：面色偏白無華，神疲乏力，飲食減少，大便干結(jié)呈粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。 推拿取穴：補脾經(jīng)、順摩腹、清大腸、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。,95,常見癥狀兒童保健推拿,（二）腹瀉： 臨床表現(xiàn)：脾虛泄瀉，食后即瀉，大便稀，有不消化食物殘渣，食欲不振，乏力等。 推拿取穴：補脾經(jīng)、摩腹（逆時針）、推上七節(jié)。宜在清晨