宮頸癌疫苗ppt課件

1、HPV有100多種不同亞型。根據(jù)HPV致病性的不同，將其分為低危型和高危型：低危型（HPV6、11型等），可導致生殖器官的疣和良性腫瘤；高危型（HPV16、18、31、33、45、52、58型等）會導致女性宮頸癌、男性陰莖癌。其中，約54%的宮頸癌是HPV16感染引起的，約16%的宮頸癌是HPV18感染引起的。,人乳頭瘤病毒與宮頸癌啥關(guān)系？,1,人乳頭瘤病毒與宮頸癌啥關(guān)系？,2,2價、4價、9價有啥區(qū)別？,美國、中國香港等已上市的宮頸癌疫苗有2價、4價、9價疫苗，中國內(nèi)地已上市的宮頸癌疫苗只有2價、4價疫苗。2價、4價宮頸癌疫苗，都只能預防HPV16、18感染引起的宮頸癌（約占70%）；與2價

2、宮頸癌疫苗比較，4價宮頸癌疫苗還可預防HPV6、11感染引起的生殖器官濕疣等；9價宮頸癌疫苗，則可預防HPV16、18、31、33、45、52、58感染引起的宮頸癌（約占90%），及HPV6、11感染引起的生殖器官濕疣等。,3,2價、4價、9價有啥區(qū)別？,4,宮頸疫苗接種的對象有哪些？,2價宮頸癌疫苗，國內(nèi)批準的接種對象為925歲的女性；4價宮頸癌疫苗，國內(nèi)批準的接種對象為2045歲的女性。 世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將HPV疫苗接種的主要目標人群放在913歲年輕女性，即在女性初次性生活前或首次HPV暴露前。 國內(nèi)，一般是由家長決定未成年子女是否接受預防接種，因此，在推廣HPV疫苗預防接種時，

3、應將青春期及青春前期女性的家長列為重點關(guān)注對象。,5,宮頸癌疫苗的接種程序？,宮頸癌疫苗須于6個月內(nèi)，按時接種3針，以獲得最大保護。 2價宮頸癌疫苗推薦的接種程序為：“016”，就是于0、1、6月分別接種一次；4價宮頸癌疫苗推薦的接種程序為：“026”，就是于0、2、6月分別接種一次。 根據(jù)國外研究數(shù)據(jù)，第2劑可在第1劑后12.5個月之間接種，第3劑可在第1劑后512個月之間接種。,6,宮頸癌疫苗的保護時間？,2006年，第一支可以預防宮頸癌的HPV疫苗誕生，至今還不滿12年。 迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗的保護作用會逐漸衰減。3劑次注射方案，HPV疫苗的保護作用可達20年以上，并有望持續(xù)終生

4、。,7,哪些人不宜接種宮頸癌疫苗？,一般在接種宮頸癌疫苗前不需要HPV檢測，但考慮到不少女性攜帶HPV病毒，建議最好轉(zhuǎn)為陰性后接種疫苗。 雖動物實驗未發(fā)現(xiàn)接種宮頸癌疫苗對生殖、妊娠、胎兒有不良影響，但是，由于目前尚未評估對妊娠期婦女的影響，因此妊娠期間應避免接種宮頸癌疫苗。 動物實驗表明，HPV16、18的抗體可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女接種宮頸癌疫苗應謹慎。,8,宮頸癌疫苗有哪些不良反應？,國內(nèi)發(fā)生率10%的不良反應有：疲乏、頭痛、肌痛、發(fā)熱（37）；肌肉注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹；發(fā)生率110%的不良反應有：關(guān)節(jié)痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等）、皮疹和蕁麻疹等。 上述不良反應程度

5、為輕至中度，且短期內(nèi)可自行緩解。特別提醒：接種疫苗可能出現(xiàn)昏厥，因此建議接種后留觀至少15分鐘。,9,超說明書用藥怎么辦？,宮頸癌疫苗對男性也有防護作用，因為它不僅僅針對宮頸癌，還會預防陰莖癌、肛門癌、咽喉癌、尖銳濕疣等。 國內(nèi)上市的2價和4價宮頸癌疫苗，只針對女性進行了臨床試驗，獲批的接種對象為女性。因此，按規(guī)定男性是不給接種的。 如果男性自愿接種宮頸癌疫苗，至少需要通過醫(yī)院藥事委員批準，并在醫(yī)院倫理委員會備案。,10,打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？,宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用！2價、4價疫苗只能預防70%的宮頸癌，9價疫苗也只能預防90%的宮頸癌。 因此，即使接種了9價H

6、PV疫苗，也應該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。,11,HPV感染后如何治療？,宮頸癌疫苗既不能增加已患HPV感染的清除率，也不能減輕宮頸病損，因此不能用于治療已經(jīng)感染的HPV患者。 據(jù)北京調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25-54歲已婚婦女生殖道中高危型HPV感染率為9.9%。但是，90%的病毒會被機體免疫系統(tǒng)在12年內(nèi)清除，只有大約10%的持續(xù)性感染可能導致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌的發(fā)生，發(fā)展到癌前病變需910年。 目前，HPV感染沒有特效的藥物治療。 HPV病毒會隨著身體抵抗能力的增加而消除，應注意鍛煉身體，增強機體的抵抗力。可以試用干擾素類的陰道栓劑治療HPV病毒感染，但干擾素等是改善免疫而不是直

7、接針對病毒的。,12,1.婦產(chǎn)科醫(yī)生需要告知大眾關(guān)于人類乳頭瘤病毒疫苗（HPV）接種的益處及安全性，并且在她們的工作場所提供HPV疫苗。醫(yī)療工作者在疫苗上的建議對父母的決定有極大的影響。 2.婦產(chǎn)科醫(yī)生在婦幼保健方面發(fā)揮重要的作用，他們需要評估在13到26歲期間接種HPV疫苗的女性。 3.婦產(chǎn)科醫(yī)生和其他醫(yī)療工作者在引導父母決定給子女接種疫苗起著重要作用。,13,4.婦產(chǎn)科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者可在女性常規(guī)體檢時，建議她們與其年齡范圍在1112歲之間的子女接種HPV疫苗。疾病預防控制中心（CDC）和美國婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）建議9到26歲的男性和女性進行HPV疫苗的常規(guī)接種。HPV疫苗接種的目標

8、人群是年齡介于11至12歲之間的兒童，即使超過26歲，HPV疫苗依然可以接種。 5.對于那些接種第一劑HPV疫苗時年齡不超過15周歲的兒童而言，僅兩次劑量就足夠。注射兩次的劑量的時間分別為0（基準線）和第6-12個月。如果兩次劑量的間隔小于五個月，那么推薦再注射第三劑疫苗，如果女性或男性在15歲或更大時接受了他們的第一劑（疫苗），那么第三次注射是有必要的：需要在0、第一次注射過后的1至2個月，第一次注射過后的六個月時分別注射。 6.接種者的HPVDNA測試結(jié)果呈陽性，還是建議接種疫苗。,14,7.既往有過異常pap測試和生殖器疣病史的人群，仍可建議接種HPV疫苗。 8.婦產(chǎn)科醫(yī)生和其他醫(yī)護人員

9、應該評估病人的嚴重過敏情況，但不限于對酵母過敏或是對此前HPV疫苗試劑過敏。有中度或重度發(fā)熱病情者應該等到病情緩解后再注射疫苗。 9.不建議在妊娠期間接種疫苗。如果HPV疫苗接種程序因為懷孕而終止，應該在產(chǎn)后繼續(xù)接種未完成的疫苗。 10. 26歲及以下的哺乳期婦女可接種HPV疫苗。 11.婦產(chǎn)科醫(yī)生以及其他醫(yī)護人員應該提前告知人群在接種HPV疫苗后有可能出現(xiàn)局部輕微不適，屬于正常。青少年在接種后至少應觀察十五分鐘，因為他們發(fā)生暈厥的風險較高。,15,HPV與生殖相關(guān)癌癥（包括子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛周癌、口咽癌）以及生殖器疣相關(guān)。目前發(fā)現(xiàn)的HPV基因型已超過150個，其中13個基因

10、型已經(jīng)被證實可導致子宮頸癌。大多數(shù)HPV相關(guān)的癌癥病例是由基因型16和18引起的。在美國，HPV基因型16和18是導致66子宮頸癌發(fā)病的原因，HPV基因型31、33、45、52、58是導致另外15子宮頸癌發(fā)病的原因。對于子宮頸上皮瘤變2級以上的病例，其中50%-60是由HPV基因型16和18引起的，25的病例由HPV基因型31、33、45、52、58引起。接近90的生殖器疣病例由基因型6和11引起。盡管子宮頸細胞篩查在美國已作為常規(guī)，但每年被診斷為子宮頸癌的婦女超過13000人，其中近4000女性死于宮頸癌。大多數(shù)癌癥病例的發(fā)生是因為缺少充分的篩查，HPV相關(guān)的癌癥同樣也發(fā)生在男性身上，平均每年的肛周癌及口咽癌的患者接近15793人，其中10200例（65）都與HPV16和HPV18感染相關(guān)。,16,HPV疫苗接種顯著降低了發(fā)生肛周癌和生殖道癌的風險。此外，接種HPV疫苗還可降低患口咽癌和母體傳播HPV的風險。嬰兒感染HPV可能導致復發(fā)性的喉部多發(fā)