腫瘤科垂體瘤PPT課件

1、.,1,垂 體 瘤,.,2,垂 體 瘤,常見(jiàn) 約11 1. 無(wú)功能垂體瘤 2.有功能垂體瘤 多見(jiàn) 催乳素瘤，生產(chǎn)激素瘤 ，POMC瘤 少見(jiàn) 促性腺激素瘤，促甲狀腺激素瘤,.,3,垂 體 瘤,分類根據(jù) 1.激素分泌細(xì)胞的起源 2.腫瘤大小 微腺瘤（直徑10mm）可向鞍外伸展 少見(jiàn) 3.有無(wú)侵襲周圍組織 4.免疫組化和電鏡特征,.,4,臨 床 表 現(xiàn),1.占位病變的擴(kuò)張作用 鞍膈 頭痛 視神經(jīng)交叉 視力減退 視野缺損 下丘腦 尿崩癥 睡眠 食欲 性格改變 腦神經(jīng) 瞼下垂 復(fù)視,.,5,臨 床 表 現(xiàn),2. 激素的異常分泌 或分泌過(guò)多 或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使 激素分泌減少,.,6,垂體內(nèi)分泌

2、細(xì)胞瘤所分泌的激素及臨床表現(xiàn),.,7,診 斷,病史詢問(wèn)和體格檢查 MRI CT 垂體激素 病理檢查,.,8,治 療,1.手術(shù)治療 微腺瘤 經(jīng)蝶竇手術(shù) 大腺瘤 開(kāi)顱手術(shù) 2.放射治療 縮小腫瘤 減少激素分泌作用 療效不等 對(duì)于需要迅速解除壓迫方面并不滿意 功能減退在所難免,.,9,治 療,3.藥物治療 A.催乳素瘤 首選溴隱停（多巴胺激動(dòng)劑） 使PRL降至正常 腫瘤縮小長(zhǎng)期服用 B.生長(zhǎng)激素瘤 奧曲肽 溴隱停 C.庫(kù)欣病 賽庚啶 美替拉酮等 D. 垂體功能減退 靶腺激素替代治療,.,10,催 乳 素 瘤,促進(jìn)PRL分泌的因素 1.妊娠期雌激素 2.吮吸、應(yīng)激、睡眠 3.TRH 升高 4.鴉片 抑

3、制PRL分泌的因素 多巴胺,.,11,臨 床 表 現(xiàn),最常見(jiàn) 女性多見(jiàn) 微腺瘤 閉經(jīng) 不育 溢乳 抑制排卵或縮短黃體期 抑制促性腺激素的周期性分泌 阻斷促性腺激素作用于性腺,.,12,臨 床 表 現(xiàn),男性 大腺瘤 性欲減退 陽(yáng)痿 出現(xiàn)晚 壓迫癥狀,.,13,巨人癥和肢端肥大癥,骨骺閉合前 巨人癥 骨骺閉合后 肢端肥大癥 病因 1.垂體性 2.垂體外性 大腺瘤多見(jiàn),.,14,臨 床 表 現(xiàn),一、巨人癥 始于幼年 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手腳增大 內(nèi)臟增大 2.腺垂體功能減退 精神不振 乏力 3.血糖升高,.,15,臨 床 表 現(xiàn),二、肢端肥大癥 多見(jiàn)于成年 1.占位病變的擴(kuò)張作用 2.GH升高 頭面部唇厚 鼻寬 舌大 下頜前突 顴骨過(guò)長(zhǎng) 手腳粗大 手指變粗 骨關(guān)節(jié)病 3.可伴有PRL分泌過(guò)多,.,16,臨 床 表 現(xiàn),二、肢端肥大癥 4.并