健康教育資料

1、健康教育學一、健康教育與健康促進概念1、健康的概念WHO“阿拉木圖宣言”中重申：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。包括生理、心理、社會適應性三個方面。2、影響健康的因素1）行為生活方式因素包括營養(yǎng)、風俗習慣、嗜好、交通工具、體育鍛煉、精神狀態(tài)等2）環(huán)境因素 包括自然環(huán)境中的生物、物理、化學等因素，也包括社會環(huán)境中的政治、經(jīng)濟、文化教育、就業(yè)等因素3）生物遺傳因素 從親代遺傳的體形特征、生理特征、代謝類型、行為本能等4）衛(wèi)生服務因素 社會醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和制度及其利用3、健康教育1）健康教育的含義是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益

2、于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別 健康教育不同于傳統(tǒng)的“衛(wèi)生宣教”，其主要區(qū)別包括。（1）健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有計劃、組織、評價的系統(tǒng)干預活動。（2）健康教育的目標是改善對象的健康相關(guān)行為，從而防治疾病，增進健康，而不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生

3、工作某一時間的中心任務服務。（3）健康教育在融合醫(yī)學科學、行為科學、傳播學、管理科學等學科理論知識的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和方法體系。2）健康教育的研究方法A、調(diào)查法：描述性調(diào)查、分析性調(diào)查、回顧性調(diào)查描述性研究（描述某一事件或特征的客觀現(xiàn)象）* 現(xiàn)況調(diào)查* 社會調(diào)查：常用于需求的評估及信息反饋，常用的包括小組工作法、特爾斐法、個案調(diào)查等分析性調(diào)查* 前瞻性調(diào)查* 回顧性調(diào)查B、觀察法：參與觀察與非參與觀察C、實驗研究與準實驗研究實驗研究：隨機原則分為實驗組、對照組準實驗研究：不是隨機確定，而是選擇兩者在主要因素方面相似的人群作對照組，如社區(qū)的干預研究屬于此類4、健康促進1）健康促進的

4、含義渥太華憲章中指出：健康促進是指促進人們提高（控制）和改善他們自身健康的過程。勞倫斯格林關(guān)于健康促進的定義為：健康促進包括健康教育及能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。2）健康促進的領(lǐng)域* 制定能促進健康的公共政策* 創(chuàng)造支持的環(huán)境* 加強社區(qū)的行動* 發(fā)展個人的技能* 調(diào)整保健服務的方向3）健康促進的基本特征* 最廣泛動員了全社會對促進健康的共同參與* 強調(diào)了環(huán)境和支持體系對于促進人們采納有利于健康的行為和促進健康的意義* 涉及整個人群和人們生活的各個方面* 在三級預防中強調(diào)一級預防甚至更早* 調(diào)整衛(wèi)生服務方向4）健康促進的核心策略：社會動員5、健康教育和教育促進的

5、社會作用和任務1）社會作用：是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導；是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢；一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施；提高廣大民眾自我保健意識的重要渠道2）任務主動爭取和有效促進決策者觀念的轉(zhuǎn)變，促使其制定促進健康的公共政策，這也是實現(xiàn)健康教育和健康促進的有力保障，能更有效地動員資源和各方面的參與。促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責任感。創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境開展全民健康教育積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門實現(xiàn)觀念與職能的轉(zhuǎn)變二、健康傳播1、傳播概念1）信息、傳播與健康傳播信息：是指傳著所傳遞的內(nèi)容，是用一定符號表達出來的，對人與事物的判斷、觀點、態(tài)度以及情感。傳播：是一種社會性

6、傳遞信息的行為，是個體之間、集體之間、個體與集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見等信息的過程。健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點，運用各種傳播媒介、渠道、方法為維護人類健康的目的而制作、傳遞、分享健康信息的過程。2）傳播的分類自我傳播、人際傳播、大眾傳播、組織傳播3）傳播結(jié)構(gòu)與傳播關(guān)系哈羅德拉斯維爾5因素傳播模式圖誰 說什么 通過什么渠道 對象 取得什么效果傳者 信息 傳播途徑 受者 效果施拉姆模式 信息傳者 受者 信息2、人際傳播1）人際傳播的概念指人與人直接面對面的信息交流。這是個體之間相互溝通、共享信息的最基本的傳播形式和建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)。2）人際傳播的特點* 無需非自然媒介，不受時空、機

7、構(gòu)、媒介的限制，簡便易行* 交流雙方相互作用，既是傳播者，也是接受者* 針對性強* 反饋及時* 覆蓋面有限，保存復制信息能力差3）人際傳播在健康教育中的應用健康教育中常用的人際傳播形式包括：（1）健康咨詢：是一種個別指導方式（2）講座（3）小組活動（4）個別勸導3、大眾傳播1）概念：指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)和人員通過大眾傳媒和特定的傳播技術(shù)手段，向為數(shù)眾多、范圍廣泛的社會人群傳播信息的過程。2）特點* 傳播者是職業(yè)性傳播機構(gòu)人員，借助非自然傳播技術(shù)手段* 信息公開、公共，面向全社會人群* 擴散距離遠，覆蓋面廣，速度快* 對象眾多、分布廣泛，互不聯(lián)系，但總體來說是大體上確定的* 單向傳播，有時雙向，

8、很難互換傳受角色，信息反饋慢且缺乏自發(fā)性4、健康傳播效果可分為四個層次：* 知曉健康信息主要取決于傳播信息的強度、對比度、重復率和新鮮度等信息的結(jié)構(gòu)性因素* 健康信念認同接受觀點* 態(tài)度轉(zhuǎn)變形成心理定勢，轉(zhuǎn)變不利于健康的態(tài)度* 采納健康的行為三、健康心理1、人際關(guān)系與健康1）人際關(guān)系的心理需要（1）內(nèi)容的需要希望與別人來往結(jié)交，想與他人建立并維持和諧關(guān)系的欲望。（2）支配的需求在一定權(quán)利基礎(chǔ)上建立并維持良好關(guān)系的欲望。（3）情感的需求在情感或感情上希望與人建立并維持良好關(guān)系的欲望。2）影響人際關(guān)系的社會心理因素（1）鄰近性（2）交往頻率（3）態(tài)度的相似性（4）需要的互補性3）人際關(guān)系中的心理障

9、礙（1）恐怖心理社交恐怖癥（2）害羞心理氣質(zhì)性害羞（生來）、認識性害羞、挫折性害羞（3）自卑心理（4）孤僻心理（5）自傲心理（6）猜疑心理（7）封閉心理（8）嫉妒心理（9）逆反心理（10）固定角色心理（11）敵對心理（12）干涉心理（13）強迫心理4）人際關(guān)系的心理調(diào)適（1）克服知覺在人際關(guān)系中的偏見* 第一印象、月暈效應（以偏概全）、刻板印象、臆斷性歸因（以己之心，度人之腹）、情緒反應（2）改善人際交往關(guān)系* 改善個性品質(zhì)、調(diào)整認識、學習交往技能、掌握調(diào)節(jié)方法2、健康心理咨詢1）心理咨詢的方式心理分析法、行為療法、認知療法、來訪者中心療法、支持性心理治療、森田療法、交互分析療法等等直接咨詢、

10、簡介咨詢、個別咨詢、團體咨詢、通信咨詢、電話咨詢、現(xiàn)場咨詢、門診咨詢等2）心理咨詢的原則如實接受事實原則；整體性原則；堅持性原則；保密性原則；尊重和平等原則；自助性原則；藝術(shù)性原則；預防性原則；發(fā)展性原則；不評判原則；倫理性原則四、健康行為1、促進健康行為根據(jù)哈律士和顧坦的建議，健康行為可分為五類：* 基本健康行為是指一系列日常生活中基本的健康行為，如積極的休息與睡眠、合理應驗與平衡膳食等* 預警行為預防事故發(fā)生以及事故發(fā)生后如何處置的行為，如駕車系安全帶、火災自救等* 保健行為指合理、正確適用醫(yī)療保健服務以維護自身健康的行為，如預防接種、定期體檢* 避開環(huán)境危害行為環(huán)境危害既指環(huán)境污染，又指

11、生活緊張事件* 戒除不良嗜好行為以上針對健康人或無病征者，一級預防* 求醫(yī)行為二級預防，有病未確診者* 遵醫(yī)行為 確診病人* 病人角色行為 三級預防四大健康基石：合理營養(yǎng)、適量運動、戒煙限酒、心理平衡2、危害健康行為1）不良生活方式與習慣2）致病行為（特異性疾病發(fā)生模式） A型行為模式（冠心?。?C型行為模式（腫瘤）3）不良疾病行為模式4）違反社會法律、道德的危害健康行為危害健康行為對機體作用的特點1）潛伏期長2）特異性差3）聯(lián)合（協(xié)同）作用強4）易變性大5）廣泛存在3、健康相關(guān)行為改變的理論1）知信行模式（KABP）K: Knowledge（知識和學習）基礎(chǔ)A: Attitude（態(tài)度） B

12、: Belief（信念） 動力P: Practice （行為的改變過程）目標通過學習接受知識形成保護健康的信念產(chǎn)生促進健康的行為消除危害健康的行為影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素：信息的權(quán)威性、傳播的效能、“恐怖”因素、行為效果與效益 有針對性的強化 2）健康信念模式（HBM）認為健康信念是人們接受勸導，改變不良行為，采納健康促進行為的關(guān)鍵。健康信念模式常被用來預測人的預防性健康行為或?qū)嵤┙】到逃?。健康信念模式的形成涉及三方面的因素?對健康信念的認知 2對行為效果的期望3效能期望對健康信念的認知（1）感知到易感性（2）感知到嚴重性提高公眾對某一疾病的易感性和嚴重性的感知是形成健康信念的前提。 讓人們對他們

13、目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）-產(chǎn)生“恐懼”對行為效果的期望（1）感知到益處（2）感知到障礙 讓人堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺行為效益）， 同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）。-對行為效果的期望效能期望 （1）自我效能：對自己的能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地執(zhí)行一個導致期望結(jié)果的行為。 （2）幫助效能：善于尋找其他可以借助的力量，以間接幫助實現(xiàn)效果期望和效能期望，從而影響行為。最后，使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。-效能期望五、健康教育與健康促進的計劃設(shè)計1、計劃設(shè)計的基本步驟社會

14、診斷、流行病學診斷、行為診斷、環(huán)境診斷、教育診斷、管理與政策診斷Precede第五步 第四步 第三步 第二步 第一步管理與政策教育與組織 行為與環(huán)境流行病學社會 診斷 診斷 診斷 診斷 診斷健康教育健康促進健康教育 傾向因素行為與健康促進 生活方式 生 強化因素 健康 活 質(zhì) 促成因素 環(huán)境 量 第六步 第七步 第八步 第九步 執(zhí)行 近期效果 中期效果 結(jié)局評價 過程評價 評價 評價 proceed1）社會診斷也稱社會需求評估，評估社區(qū)群眾的需求與愿望以及生活質(zhì)量。社會診斷的重點內(nèi)容是社區(qū)人群的人口學特征，人群生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及他們的生活方式。概括起來可以分為兩大部分：社會環(huán)境和生活質(zhì)量多采

15、用調(diào)查方法，如問卷調(diào)查、專題小組討論等獲取相應資料，也可以利用衛(wèi)生部門及其他相關(guān)部門的各種統(tǒng)計資料，如疾病統(tǒng)計資料。社會環(huán)境包括：1、社會的政策環(huán)境：如衛(wèi)生相關(guān)政策、衛(wèi)生服務的組織管理網(wǎng)絡(luò)等；2、社會與經(jīng)濟環(huán)境：如人們的精神狀態(tài)、人均國民生產(chǎn)總值、年人均收入、就業(yè)、教育、交通、住房條件等；3、社會文化環(huán)境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、風俗習慣等；4、衛(wèi)生服務系統(tǒng)特征：包括衛(wèi)生服務資源的配置狀況、衛(wèi)生服務特征、人群對衛(wèi)生服務的利用情況等；5、資源情況：指人力、財力和物力，包括衛(wèi)生服務資源和非衛(wèi)生服務資源。人群生活質(zhì)量：生活質(zhì)量和健康之間是雙向影響的關(guān)系，健康狀況能夠影響生活質(zhì)量和社會的良好狀

16、態(tài)，而生活質(zhì)量和社會問題又對健康產(chǎn)生影響。界定和測量生活質(zhì)量主要通過客觀和主觀兩方面的指標：客觀指標如人均期望壽命、失業(yè)率、空氣質(zhì)量等主觀指標指社區(qū)居民對生活滿意程度的主觀感受。社會診斷方法：1、召開座談會邀請有關(guān)衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領(lǐng)導、各有關(guān)組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息；2、與知情人交談了解群眾關(guān)心的問題；3、利用衛(wèi)生部門提供的各種資料，如死亡統(tǒng)計資料、疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)、婦幼保健記錄、醫(yī)院病案資料和以往在社區(qū)開展的各項專項調(diào)查；4、現(xiàn)場觀察；如繪圖、季節(jié)日歷、問題樹等。5、當用上述方法仍有不足時，可用專門調(diào)查表進行抽樣調(diào)查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學的評估方法。目標人群最好

17、能親自參與自身健康問題和需求、愿望的評估。2）流行病學診斷流行病學診斷的主要任務是運用流行病學資料和方法客觀地確定影響目標人群生活質(zhì)量的主要健康問題有哪些并確定需要優(yōu)先解決的健康問題。在這步診斷中，要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題，以及這些問題的發(fā)生率、分布、強度等。 流行病學診斷需要回答的內(nèi)容有： 1威脅社區(qū)人群的主要疾病或健康問題是什么； 2該疾病的嚴重程度如何； 3哪些人群受這些疾病或健康問題的影響，他們有什么特征，如性別、年齡、文化程度、種族等； 4疾病或健康問題的發(fā)生有什么特點，季節(jié)性、地區(qū)分布、持續(xù)時間等； 5需要優(yōu)先解決的是什么疾病或健康問題。 流行病學診斷的

18、方法包括：1、復習文獻 2、專家咨詢 3、現(xiàn)場調(diào)查3）行為診斷行為診斷的目的是明確健康問題的行為危險因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確定應優(yōu)先干預的行為有哪些。1區(qū)分引起健康的行為問題與非行為問題。健康教育的著眼點是行為改變，行為診斷的目的就是在影響健康問題的因素中確定有哪些行為問題。2確定行為問題的重要性。對于一個健康問題而言，通常有多項行為與之相關(guān)，但各項行為對健康問題的影響程度不盡相同。行為診斷的另一目的就是依據(jù)下列原則判斷行為的重要性： 行為與健康問題關(guān)系的密切程度。關(guān)系越密切行為的重要性越高； 行為發(fā)生的頻度。發(fā)生頻度高，行為的重要性相對而言更大。 3確定行為的可變性。 可變性指通過

19、教育干預改變行為的難易程度。通常高可變行為具有以下特點： 行為正處于發(fā)展時期或剛剛形成時期； 行為與文化傳統(tǒng)和傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不密切； 在其他計劃中已證明可以成功得到改變； 社會公眾不贊成的行為。反之，行為的可變性較低。4具體分析行為流程。在確定行為重要性和可變性的基礎(chǔ)上，可以確定要優(yōu)先干預的行為。然后把這些行為進行分解，并用流程圖的方式表達，有助于對行為的全面理解，并為確定行為干預策略奠定基礎(chǔ)。目標行為的具體限定：1、何人希望行為發(fā)生變化的對象；2、何種行為希望改變的行為；3、程度希望行為改變到什么程度；4、何時開始干預的時間及預期所需時間。行為診斷的方法有：1、現(xiàn)場調(diào)查； 2、復習文獻資

20、料； 3、專家咨詢等。4）環(huán)境分析環(huán)境分析的目的在于了解引發(fā)健康問題的環(huán)境危險因素，同樣經(jīng)過重要性和可變性分析，確定重點干預的環(huán)境因素。 1從眾多的自然環(huán)境和社會環(huán)境因素中，確定哪些環(huán)境因素與健康問題相關(guān)。 2根據(jù)環(huán)境因素與健康問題關(guān)系的強度，確定環(huán)境因素的重要性。 3根據(jù)環(huán)境因素是否可以通過政策、投資等發(fā)生改變確定環(huán)境因素的可變性。 4結(jié)合環(huán)境因素重要性和可變性分析，確定干預的環(huán)境目標。確定環(huán)境因素重要性的原則：有機會可以接觸到的；可以負擔或供給的；公平性5）教育診斷教育診斷的任務是確定影響目標行為的 傾向因素 Predisposing factor促成因素 Enabling factor強

21、化因素 Reinforcing factor1傾向因素 又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙行為動機形成的因素，包括知識、信念、態(tài)度、價值觀等。 (1)知識：是個體和群體健康相關(guān)行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。隨著知識的積累和增長，人們的衛(wèi)生保健需求增加，并能逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀當中去。 (2)信念：指人們對某現(xiàn)象或某事物存在的相信程度。信念通常來自于個體信任和尊敬的人們。 (3)態(tài)度：指個體對人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性、一致性，或相對穩(wěn)定性的一種情感傾向，反映人們的愛憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。 (4)價值觀：指人們對事物重要性的價值判斷標準。在健康教育中需要幫助人們解

22、決的問題之一就是價值觀中健康與其他事物的矛盾。2促成因素 又稱實現(xiàn)因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素包括實現(xiàn)行為改變所必須的技術(shù)和資源，如衛(wèi)生保健設(shè)施、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)、政策法規(guī)的支持程度等，也發(fā)生在行為之前。3強化因素 是激勵行為維持與發(fā)展或減弱行為的因素，發(fā)生在行為之后。主要包括社會是否支持、同伴的影響、周圍人的評價、個人采納行為后的感受等。行為產(chǎn)生之后，如果得到他人的肯定和贊揚，自身有良好的體驗，則健康行為更容易得到持續(xù)和發(fā)展。若個體或群體采納某行為后遭到他人的負性評價，或自身的不良感受，行為者為了避免批評和不良感受，會放棄相應行為。傾向因素 （前置因素） 知

23、識 態(tài)度行為原因 信念 價值觀促成因素（實現(xiàn)因素） 資源可得性 可接受性 可安排性 技術(shù)強化因素 保健人員、 同事、家長、 領(lǐng)導等的 態(tài)度和行為6）管理與政策診斷管理與政策診斷的核心內(nèi)容是組織評價，包括組織內(nèi)分析和組織間分析。組織內(nèi)分析立足于對健康教育與健康促進組織內(nèi)部進行分析和評估，了解組織的實踐經(jīng)驗與組織應變能力、資源配置等。組織間分析側(cè)重于分析健康教育與健康促進外環(huán)境對執(zhí)行計劃可能產(chǎn)生的影響，如社區(qū)的其他項目是否與健康教育與健康促進項目相抵觸，是否有可以開發(fā)利用于健康教育與健康促進項目的資源，健康教育機構(gòu)與其他機構(gòu)之間的關(guān)系等。2、確定計劃的目標*1）計劃的總體目標健康教育與健康促進計劃

24、的總體目標又稱為計劃的目的，是對計劃的理想最終結(jié)果的描述，是宏觀的，給出計劃在總體上的努力方向。2）計劃的具體目標n 目標（objective）指為達到目的應實現(xiàn)的具體結(jié)果。要求（SMART）：Sspecial：具體的Mmeasurable：可測量的Aachievable：可完成的Rreliable：可信的Ttime bound：有時間限制的在具體目標的表述中應能回答4個”W“和2個”H“：1、 Who-對誰？即目標人群是誰；2、 What-實現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等）3、When-在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？4、Where-在哪里，即計劃實施的場所；5、 How much-變化

25、程度多大？6、 How to measure-如何測量這種變化？3）具體目標的分類制定n 根據(jù)具體目標中預期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健康促進計劃的具體目標分為： 1教育目標：改變內(nèi)容為影響健康相關(guān)行為的因素，如衛(wèi)生保健知識、信念、態(tài)度、價值觀、行為技能等。 2行為目標：健康教育與健康促進計劃預期改變的內(nèi)容為健康相關(guān)行為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。 3健康目標：表達人群健康狀況的改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、死亡率等3、制定干預策略1）確定目標人群*在健康教育與健康促進計劃中，通常將計劃涉及到的目標人群分為三級： 一級目標人群：是計劃希望改變其健康相關(guān)行為，改善并促進其健康的人群，通常

26、是健康問題直接影響的人群。如果健康問題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護人、照料者為一級目標人群。 二級目標人群：指對一級目標人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級目標人群關(guān)系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務人員、行政領(lǐng)導等。 三級目標人群：指對計劃的成功實施和計劃目標的成功實現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等。2）制定教育（干預）策略1教育策略 以增加目標人群衛(wèi)生保健知識和技能為主要目的，常用的方法包括三個類型，但實踐中通常是因地制宜，綜合運用各種方法，達到最佳教育效果。 (1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個別指導、運用大眾傳播媒介及其他傳播材料； (2)技能培訓，如操作

27、講解、技能訓練、示范與模擬、觀摩學習等； (3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動等。2社會策略 包括發(fā)展和運用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來鼓勵人們形成并鞏固促進健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。3環(huán)境策略 通過改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進有益于健康行為的形成和鞏固。 六、健康教育與健康促進計劃的實施1、實施的質(zhì)量控制1）質(zhì)量控制的內(nèi)容1對工作進程的監(jiān)測2對活動內(nèi)容的監(jiān)測3對活動開展狀況的監(jiān)測4對人群知信行及有關(guān)危險因素的監(jiān)測5對經(jīng)費開支的監(jiān)測2）質(zhì)量控制的方法1記錄與報告方法2現(xiàn)場考察和參與方法3審計方法4調(diào)查方法2、實施人員的培訓包括：培訓的意義、培訓計劃、培訓班組織、培訓方法、培訓評價實施

28、一項健康教育與健康促進計劃的過程，就是工作人員把計劃分解并用具體的方法表達與體現(xiàn)計劃的思想和實現(xiàn)計劃目標的過程。為了成功地完成這一過程，工作人員必須經(jīng)過必要的培訓。培訓工作可以使實施工作人員熟悉項目的管理程序，使其掌握相關(guān)的知識與技能，并學習新的工作方法。經(jīng)過了培訓的人員才能夠適應實施工作的需要。沒有這樣一組人員，要想實現(xiàn)項目的計劃目標是不可能的。因此，培訓工作是成功實施項目計劃的一個重要的基本內(nèi)容。但實施人員原有的知識、技能和經(jīng)驗也十分重要。健康教育與健康促進項目的培訓工作是為了完成特定任務、針對有工作經(jīng)驗的成年人進行的教學工作。這種培訓目的明確是為了開展某項工作，解決某個現(xiàn)實問題。多采用參

29、與式教學方法。參與式教學方法要求教師能夠調(diào)動學員的積極性，鼓勵學員積極參與回答提問、討論、游戲、角色扮演、現(xiàn)場實習、模擬練習等教學活動。適合培訓的方法常用的有：(1)頭腦風暴法： (2)角色扮演法： (3)小組討論法：(4)案例分析法： 3、實施所需的健康教育材料健康教育材料的發(fā)放與使用是健康教育中常用的干預手段之一。為了保證材料的質(zhì)量，提高傳播效果，應該遵循以下程序：1分析需求和確定信息在制定傳播材料制作計劃之前首先需要對目標人群的健康信息需求進行某種方式的調(diào)查，并對結(jié)果進行分析，了解目標人群與實現(xiàn)項目目標之間在健康信息方面有什么需求。2制定材料制作計劃在了解實際需求之后，應該根據(jù)信息內(nèi)容和

30、其他條件制定出材料制作計劃。計劃應該包括制作材料的種類、數(shù)量、使用范圍、發(fā)放渠道、使用方法、經(jīng)費預算、時間安排、評價方法以及承辦人員等內(nèi)容。3形成材料初稿由專業(yè)人員和材料設(shè)計人員根據(jù)確定的信息內(nèi)容、表現(xiàn)形式和制作計劃在一定的期限內(nèi)設(shè)計出材料的初稿。對初稿的設(shè)計必須建立在對受眾充分了解、對傳播目標十分清楚的基礎(chǔ)之上，而且最好是由經(jīng)過了傳播材料制作培訓的設(shè)計人員進行設(shè)計。4預試驗材料的設(shè)計人員(包括健康教育專業(yè)人員)將材料初稿在一定數(shù)量的目標人群中進行試驗性使用，從而了解目標人群是否理解材料所傳播的信息，是否喜歡材料的表現(xiàn)形式，有什么評論意見等。進行預試驗前需要有一個預試驗計劃，對材料內(nèi)容和表現(xiàn)形

31、式需要詢問哪些問題，應該預先確定下來。還應該確定在什么地點、選擇多少個試驗對象。負責預試驗的人員應分組分工，由誰提問、由誰記錄。對于第一次參加預試驗的人員應事先進行必要的培訓。5生產(chǎn)發(fā)放與使用在材料樣稿經(jīng)過預試驗和修改并定稿之后，應按照計劃確定生產(chǎn)數(shù)量、生產(chǎn)單位，盡快安排生產(chǎn)。同時，需要確定發(fā)放的渠道。6評價一個完整的材料制作程序除了以上五個環(huán)節(jié)以外還應包括評價這個環(huán)節(jié)。評價是為了了解材料的制作過程、制作質(zhì)量、分發(fā)與使用狀況、傳播效果等。這種評價活動有利于總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不足，指導其他的材料制作活動。評價范圍可以包括設(shè)計人員、預試驗人員、制作人員、使用人員、傳播對象等。七、健康教育與健康促進計劃

32、的評價1、評價的種類和內(nèi)容*形成評價、過程評價、效應評價、結(jié)局評價、總結(jié)評價1）形成評價具體內(nèi)容包括：了解目標人群對于各種措施的看法 選擇教育信息并做預試驗 了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及免費發(fā)放渠道 通過調(diào)查獲得有價值的信息，為制定評價問卷提供依據(jù) 問卷的項目通過預調(diào)查作修改 提供定性資料為定量資料作解釋，補充定量方法得到有關(guān)效果方面的資料 規(guī)劃實施早期階段可能出現(xiàn)的問題2）過程評價內(nèi)容：評估規(guī)劃實施情況 評估工作人員工作情況 項目預試驗3）效果評價內(nèi)容：近期和中期效果評價，又稱效應評價 那些影響有關(guān)健康行為的傾向因素（知識、態(tài)度、信念等）促成因素（資源、技術(shù)）及強化因

33、素改變的程度 行為改變情況 政策、法規(guī)制定情況 結(jié)局評價,也稱遠期效果評價 效果，是以精神行為和生理變化的效益指標 效益，主要是生活質(zhì)量指標4）總結(jié)評價2、評價設(shè)計方案1）不設(shè)對照組的前后測試*1、概念：這是評價方案中最簡單的一種，通過比較目標人群在項目實施前后有關(guān)指標的情況反映項目效應與結(jié)局。2、優(yōu)點：方案設(shè)計與實際操作相對簡單，能節(jié)省人力、物力資源。3、不足：無法控制干預措施以外其他因素的影響。4、用途：周期比較短或資源有限的健康教育與健康促進計劃的設(shè)計2）非等同比較組設(shè)計*1、概念：是類實驗設(shè)計的一種，設(shè)計思想是設(shè)立與接受干預的目標人群（干預組）相匹配的對照組，通過對干預組、對照組在項目事實前后變化的比較，來評價健康教育與健康促進項目的效應和結(jié)局。2、優(yōu)點：通過干預組與對照組的比較，能有效地消除或克服多種混雜因素對評價效果正確性的影響。3、注意事項：應選擇主要特征十分接近干預組的人群作為對照組，以保證可比性，避免選擇因素對結(jié)果的影響。此外，要保證對照組與干預組的