口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、 1、 顏面部為上從（發(fā)際），下至（下頜骨下緣）或（頦下點(diǎn)），兩側(cè)至（下頜支后緣）或（顳骨乳突之間）的區(qū)域。 2、 以經(jīng)過(guò)（眉間點(diǎn)）、（鼻下點(diǎn)）的兩條水平線為界，將顏面部分為（3）等分。3、 頜面部為顏面部的（中1/3）和（下1/3）兩部分組成的區(qū)域。上1/3為（顱面部）。頜面部是以（頜骨）為主要骨性支撐所在的區(qū)域，而顱面部是以（顱骨）為主要骨性支撐所在的表面區(qū)域。頜面部為人體（最顯露）（最具特征）的部位，是人體（形態(tài)美）和（表情）最重要的形體表達(dá)區(qū)域，也是與（眼科）（耳鼻咽喉頭頸外科）等相交叉的部位。 4、 臨床上常將頜面部分為（面上）（面中）（面下）三部分，其劃分是以（兩眉弓中間連線）為第

2、一橫線，以（口裂平行線）為第二橫線。 5、口腔位于（頜面部）區(qū)域內(nèi)，位于顏面部的（下1/3），是指由（牙）（頜骨）及（唇）（頰）（腭）（舌）（口底）（唾液腺）等組織器官組成的（功能性器官）。 6、口腔的解剖區(qū)域可分為（口腔前庭部）（牙及牙槽骨部）（舌部）（腭部）（口底部）等。 7、口腔頜面部的解剖生理特點(diǎn)的臨床意義（位置顯露）（血供豐富）（解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜）（頜面部疾病影響形態(tài)及功能）（疾患易波及毗鄰部位） 8、口腔內(nèi)，以（牙列）為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的（固有口腔）和牙列外圍的（口腔前庭）?？谇磺巴ビ桑ㄑ懒校ㄑ啦酃牵┘埃ㄑ例l）與其外側(cè)的（唇）（頰組織器官）構(gòu)成，因此（唇）（頰）器官的表面形態(tài)

3、即為口腔前庭的表面形態(tài)。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙齦）與其內(nèi)側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官（舌）（腭）（口底）等構(gòu)成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙齦）（舌）（腭）及（口底）等組織器官的表面形態(tài)即為故有口腔的表面形態(tài)。 9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范圍上為（硬腭）（軟腭），下為（舌）（口底），前界和兩側(cè)界為（上、下牙弓），后界為（咽門）。 10、口底由（舌系帶）（舌下肉阜）組成。 11、牙又稱（牙體），由（牙冠）（牙根）（牙頸）組成。 12、牙的組織結(jié)構(gòu)，牙體組織由（牙釉質(zhì)）（牙本質(zhì)）（牙骨質(zhì)）三種鈣化的硬組織和牙髓內(nèi)的（軟組織牙髓）組成。牙周組織結(jié)構(gòu)，牙周組織包括（牙槽骨）（牙周膜

4、）及（牙齦），是牙的（支持組織）。 13、舌的感覺(jué)神經(jīng)，在舌前2/3為（舌神經(jīng)）分布，舌后1/3為（舌咽神經(jīng)）（迷走神經(jīng)）分布。舌的運(yùn)動(dòng)系由（舌下神經(jīng)）支配。舌的味覺(jué)為（面神經(jīng)的鼓索支）支配。（舌尖部）對(duì)甜、辣、咸味敏感；（舌緣）對(duì)酸味敏感，（舌根部）對(duì)苦味敏感。 14、舌乳頭（舌背黏膜）分為（絲狀乳頭）（菌狀乳頭）（輪廓乳頭）（葉狀乳頭）。 15、正常乳牙有（20個(gè)），上下頜的左右側(cè)各（5個(gè)）。其名稱從中線起向兩旁分別為（乳中切牙）（乳側(cè)切牙）（乳尖牙）（第一乳磨牙）（第二乳磨牙）。一般出生后（68個(gè)月）開(kāi)始萌出乳中切牙，（2歲）左右乳牙全部萌出。 16、恒牙共（2832顆），上下頜左右側(cè)各

5、（78）顆，其名稱從中線起向兩旁，分別為（中切牙）（側(cè)切牙）（尖牙）（第一前磨牙）（第二前磨牙）（第一磨牙）（第二磨牙）（第三磨牙） 17、口腔頜面部的肌肉分為（咀嚼肌群）（表情肌群）。咀嚼肌群可分為（閉口肌群）（開(kāi)口肌群）（翼外?。?。其神經(jīng)支配均來(lái)自（三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的前股纖維），主管（運(yùn)動(dòng)） 18、頜面部血液供應(yīng)主要來(lái)自（頸外動(dòng)脈）的分支，有（舌動(dòng)脈）（面動(dòng)脈）（上頜動(dòng)脈）（顳淺動(dòng)脈）。 19、頜面部靜脈比較復(fù)雜，分為（淺）（深）兩個(gè)靜脈網(wǎng)，分為（面靜脈）（下頜后靜脈）（翼靜脈叢）。 20、口腔頜面部的感覺(jué)神經(jīng)主要是（三叉神經(jīng)），運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是（面神經(jīng)）。 21、三叉神經(jīng)分為（眼神經(jīng)）（上

6、頜神經(jīng)）（下頜神經(jīng)）；面神經(jīng)分為5支（顳支）（顴支）（頰支）（下頜緣支）（頸支）。 22、口腔頜面部的唾液腺包括（腮腺）（下頜下腺）（舌下腺）；腮腺的分泌液主要是（漿液），下頜下腺主要是（漿液），含有少量（黏液），舌下腺主要是（黏液），含有少量（漿液）。 23、顳下頜關(guān)節(jié)上由（顳骨關(guān)節(jié)窩）（關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)），下由（下頜骨髁突）以及位于兩者間的（關(guān)節(jié)盤）（關(guān)節(jié)囊）和周圍的（韌帶）構(gòu)成。 24、口腔內(nèi)檢查常用器械（鑷子）（探針）（口鏡）。 25、齲病的臨床特征是（牙體硬組織），包括（牙釉質(zhì)）（牙本質(zhì)）和（牙骨質(zhì)）在（顏色）（形態(tài)）和（質(zhì)地）等方面均發(fā)生變化。 26、引起齲齒的四聯(lián)因素理論（細(xì)菌）（食物）

7、（宿主）（時(shí)間）。 27、齲病按進(jìn)展速度分（急性齲）（慢性齲）（繼發(fā)齲）；按解剖部位分（牙合面窩溝齲和平滑面齲）（根面齲）（線性釉質(zhì)齲）；按病變深度分（淺齲）（中齲）（深齲）。 28、齲病的治療方法（化學(xué)療法）（再礦化療法）（窩溝封閉）（修復(fù)性治療）。 29、慢性牙髓炎分為（慢性閉鎖性牙髓炎）（慢性潰瘍性牙髓炎）（慢性增生性牙髓炎）。 30、藥物性牙齦增生的病因（長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉）（環(huán)孢素）（硝苯地平）。 31、口腔單純性皰疹的病因（單純皰疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因（免疫因素）（遺傳因素）（系統(tǒng)性疾病）（環(huán)境因素）（其他因素）；天庖瘡（自身免疫學(xué)說(shuō)

8、）；口腔扁平苔蘚（精神因素）（免疫因素）（內(nèi)分泌因素）（感染因素）（微循環(huán)障礙因素）（遺傳因素）（其他）。 32、常用局部麻醉藥（利多卡因）（普魯卡因）（布比卡因）（丁卡因）（碧蘭麻）。 33、口腔局部麻醉的方法（表面麻醉）（浸潤(rùn)麻醉）（阻滯麻醉）。 34、局部麻醉的全身并發(fā)癥（暈厥）（過(guò)敏反應(yīng)）（中毒），局部并發(fā)癥（注射區(qū)疼痛和水腫）（血腫）（感染）（注射針折斷）（暫時(shí)性面癱）（其他并發(fā)癥）。 35、拔牙術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)中并發(fā)癥（軟組織損傷）（牙根折斷）（牙槽骨損傷）（口腔上頜竇交通）（其他損傷）；術(shù)后并發(fā)癥（拔牙后出血）（拔牙創(chuàng)感染，分為急性感染、干槽癥、慢性感染）。 36、拔牙的基本步驟

9、（分離牙齦）（挺松患牙）（安放牙鉗）（拔除患牙）（拔牙創(chuàng)的處理）（拔牙后注意事項(xiàng)）。 37、拔牙的適應(yīng)癥（嚴(yán)重齲病）（嚴(yán)重牙周炎）（牙髓壞死）（額外牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外傷）（乳牙）（治療需要的牙）（病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌癥（血液系統(tǒng)疾病）（心血管系統(tǒng)疾?。ㄌ悄虿。谞钕俟δ芸哼M(jìn)）（腎臟疾病）（肝臟疾?。ㄔ陆?jīng)及妊娠期）（急性炎癥期）（惡性腫瘤）。 38、口腔頜面部感染，全身各部位的感染均有（紅）（腫）（熱）（痛）（功能障礙）。目前（牙源性感染）（嬰幼兒腺源性感染）較常見(jiàn)。感染多為（化膿性感染），常見(jiàn)的致病菌以（金黃色葡萄球菌）（溶血性鏈球菌）為主。 39、下頜第三磨牙

10、冠周炎，又稱（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不調(diào)）（盲袋）（細(xì)菌、溫度、食物殘?jiān)ㄒㄈ淼挚沽ο陆担?40、口腔頜面部創(chuàng)傷救治原則（功能）與（外形）并重。 41、窒息分為（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。 42、阻塞性窒息的原因（異物阻塞）（組織移位）（氣道狹窄）（活瓣樣阻塞）。 43、上頜骨骨折好發(fā)部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或錐形骨折）（III型高位或顱面分離骨折）。下頜骨骨折好發(fā)部位（正中聯(lián)合）（頦孔區(qū)）（下頜角）（髁突頸部）。 44、上頜骨骨折臨表（骨折段移位和咬合錯(cuò)亂）（眶區(qū)淤血）（影像學(xué)檢查）；下頜骨骨折臨表（骨折段移位：頦部正中骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、

11、髁突骨折）（出血與血腫）（功能障礙）（骨折段的異?；顒?dòng)）（影像學(xué)檢查）。 45、顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的（關(guān)節(jié)窩）（關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)），下頜骨的（髁突）以及（關(guān)節(jié)盤）（關(guān)節(jié)囊）（關(guān)節(jié)韌帶）等組織構(gòu)成。 46、顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織（關(guān)節(jié)窩）（關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)）（髁突）；軟組織（關(guān)節(jié)盤）（關(guān)節(jié)囊）（韌帶）（顳下頜關(guān)節(jié)的血管和神經(jīng)分布）。 47、顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（開(kāi)閉口）（前伸）（后退）（側(cè)向）運(yùn)動(dòng)。 48、唾液腺又稱（涎腺），由（腮腺）（下頜下腺）（舌下腺）以及位于（口腔）（咽部）（鼻腔）（上頜竇黏膜下層）的小唾液腺組成。 49、急性化膿性腮腺炎易發(fā)生（逆行性感染）。 50、唾液腺良性腫瘤最常見(jiàn)的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）

12、；惡性腫瘤（黏液表皮樣癌）（腺樣囊性癌）。 51、口腔頜面部腫瘤命名包括（發(fā)生部位）（組織來(lái)源）（生物學(xué)特性）。 52、（牙源性）和（唾液腺源性）腫瘤為口腔頜面部特有的腫瘤。 53、口腔頜面部腫瘤中，（良性）比（惡性）多，其中良性腫瘤以（牙源性）及（上皮性）腫瘤最常見(jiàn)，惡性腫瘤以（鱗狀細(xì)胞癌）最為常見(jiàn)，口腔癌原發(fā)部位以（舌癌）為最多。提高生存率的關(guān)鍵在于（早期發(fā)現(xiàn)）（早期診斷）（早期治療）。 54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛癥狀） 55、口腔的良性腫瘤（成釉細(xì)胞瘤）（血管瘤）（脈管畸形）（神經(jīng)纖維瘤）（骨化纖維瘤）；惡性腫瘤（舌癌）最常見(jiàn)。 56、舌癌早期可表現(xiàn)為（潰瘍）（外生）（浸潤(rùn)），淋巴

13、結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可發(fā)生（肺部）轉(zhuǎn)移 57、成釉細(xì)胞瘤為（頜骨中心性上皮腫瘤），在（牙源性腫瘤）中較為常見(jiàn)。其典型X線表現(xiàn)（蜂房狀）（多房性囊腫樣陰影） 齲病的病因： 1） 口腔致齲菌群的作用2）蔗糖等適宜的細(xì)菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滯留足夠的時(shí)間 齲病的臨床表現(xiàn)分型： 按進(jìn)展速度分：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲 按解剖部位分類：牙合面窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線性釉質(zhì)齲 按病變深度分類：淺齲、中齲、深齲 齲病的治療： 化學(xué)療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復(fù)性治療 急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷 臨表： 1） 疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)有以下特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間疼痛加??；溫度刺激疼痛加??；疼痛不能定位 2

14、）發(fā)病急 3）患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等 4）探診常可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔 5）溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感 6）處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛 診斷：具有典型的疼痛癥狀，可見(jiàn)引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓活力測(cè)驗(yàn)、溫度測(cè)驗(yàn)及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙 急性化膿性根尖周炎臨表及診斷 臨表：1） 根尖膿腫 患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛，叩痛，松動(dòng)IIIII度 2）骨膜下膿腫 患牙持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，叩痛，松動(dòng)III度 3）黏膜下膿腫 根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，患牙自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛，松動(dòng)II 診斷：主要依據(jù)患牙典型的臨床

15、癥狀和體征，由疼痛及紅腫的程度來(lái)分辨患牙所處的炎癥階段 急性牙髓炎/根尖周炎治療方法 應(yīng)急處理： 1、 開(kāi)髓引流 1）急性牙髓炎：局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無(wú)菌小棉球暫封；2）急性根尖周炎：局麻下開(kāi)髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過(guò)根管得到引流?？稍谒枋覂?nèi)放置無(wú)菌小棉球開(kāi)放髓腔，23天后復(fù)診 2、 切開(kāi)排膿 3、 安撫治療 4、 調(diào)牙合 5、 消炎止痛 治療方法： 1、 牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保留活牙髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù) 2、 牙髓病變范圍大或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化術(shù) 慢性牙周

16、炎（成人牙周炎）的臨表 一般侵犯全口多數(shù)牙，活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行，牙面有大量牙石，牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥。早期有牙周袋和牙槽骨吸收，因程度較輕，牙尚不松動(dòng)；晚期深牙周袋形成后，出現(xiàn)牙松動(dòng)、咀嚼無(wú)力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙周膿腫。牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動(dòng)四大特征外，常可出現(xiàn)其他伴發(fā)癥狀，如1）牙移位2）食物嵌塞3）繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷4）牙根暴露、對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲5）急性牙周膿腫6）逆行性牙髓炎7）口臭 口腔頜面部感染的特點(diǎn) 1） 口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，容易發(fā)生感染 2）牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染 3）感染可經(jīng)口腔頜面部的筋膜間隙途徑迅速擴(kuò)散和蔓

17、延 4）頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，危險(xiǎn)三角 5）顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位 6）具有紅腫熱痛和功能障礙 7）牙源性和嬰幼兒腺源性常見(jiàn) 下頜第三磨牙冠周炎臨表及治療 臨表：炎癥早期，僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，患者無(wú)全身癥狀。炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭。此時(shí)有全身不適，發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲減退和便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)稍有升高?？谇粰z查見(jiàn)下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛，有膿性分泌物溢出。 治療：急性期以消炎，鎮(zhèn)痛，建立引流及對(duì)癥處理為主；

18、全身治療應(yīng)注意休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，勤漱口，應(yīng)用抗生素控制感染；局部治療用鈍頭沖洗針吸入3過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水依次行冠周盲袋沖洗，若有膿腫，應(yīng)切開(kāi)引流；慢性期以去除病因?yàn)橹?，可消除盲袋或拔牙?口腔頜面部損傷的特點(diǎn) 1） 口腔頜面部血運(yùn)豐富，易出血易腫脹 2）口腔頜面部腔、竇多，容易引起感染 3）頜骨上有牙，易引起骨折和咬合關(guān)系錯(cuò)亂，或形成二次彈片 4）易損傷面部器官和導(dǎo)致功能障礙 5）常合并顱腦傷 口腔頜面部損傷的急救處理： 1、解除窒息： 原因：阻塞性窒息：異物阻塞，組織移位，氣道狹窄，活瓣樣阻塞；吸入性窒息：昏迷的傷員，異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡引起的窒息。 臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀是煩躁不安

19、、鼻翼扇動(dòng)、吸氣長(zhǎng)于呼氣或出現(xiàn)喉鳴；嚴(yán)重時(shí)有三凹體征：吸氣時(shí)，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙深陷；繼之出現(xiàn)脈弱、血壓下降、瞳孔散大。 2、止血 3、包扎 4、運(yùn)送 5、預(yù)防感染 頜骨骨折的治療原則 盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對(duì)稱和勻稱，同時(shí)使用防止感染、鎮(zhèn)痛，合理營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件，必須密切注意有無(wú)全身其他部位合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后在進(jìn)行局部處理 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎與流行性腮腺炎的鑒別 流行性腮腺炎：大多數(shù)發(fā)生于兒童，有傳染接觸史，常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)生，一般一次感染后可終生免疫，腮腺腫大充血，疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮

20、無(wú)膿液，血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎：可發(fā)生于任何兒童期，5歲左右多見(jiàn)?？赏话l(fā)，也可逐漸發(fā)病。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。擠壓腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長(zhǎng)，間隙期變長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間縮短 良、惡性腫瘤的鑒別： 良 惡 發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 癌多見(jiàn)于老年，肉瘤多見(jiàn)于青壯年 生長(zhǎng)速度 一般慢 一般快 生長(zhǎng)方式 膨脹性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 與周圍組織的關(guān)系 有包膜，不侵犯周圍組織，界限較清楚，

21、可移動(dòng) 侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動(dòng)受限 癥狀 一般無(wú)癥狀 常有局部疼痛、麻木、頭痛、張口受限、面癱、出血等癥狀 轉(zhuǎn)移 無(wú) 常發(fā)生轉(zhuǎn)移 對(duì)機(jī)體的影響 一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響，如生長(zhǎng)在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，也可危及生命 對(duì)機(jī)體影響大，常因迅速發(fā)展、轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡 組織學(xué)結(jié)構(gòu) 細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似 細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性，有異常核分裂 腫瘤治療原則及預(yù)防 治療： 1良性腫瘤：通常以外科治療為主；2惡性腫瘤：應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來(lái)源，生長(zhǎng)部位，分化程度，發(fā)展進(jìn)度，臨床分期，患者的機(jī)體狀況等，全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t。 預(yù)防：1）消除或減少致

22、癌因素：去除病因是最好的預(yù)防方法，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，不吃過(guò)燙或有刺激性的食物 2）及時(shí)處理癌前病損：最常見(jiàn)的有白斑和紅斑，口腔黏膜白斑是最常見(jiàn)的 3）開(kāi)展防癌普查或易感人群的監(jiān)測(cè)：能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 1口腔前庭：由牙列，牙槽骨，牙齦及與其外側(cè)的唇，頰組織器官構(gòu)成 2固有口腔：由牙列，牙槽骨，牙齦及與其內(nèi)側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官舌，腭及口底等構(gòu)成。 3牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙髓 4牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨，牙周袋，牙齦 5舌乳頭：絲狀乳頭，菌狀乳頭，輪廓乳頭，葉狀乳頭 6舌腹面黏膜平滑而薄，反折與口底黏膜相連，在中線形成舌系帶。 7乳牙有20個(gè)，一般從68個(gè)月開(kāi)始萌出乳中切牙，2歲

23、左右乳牙全部萌出。 8恒牙2832個(gè)，一般從6歲左右開(kāi)始 9咀嚼肌群:(1)閉口肌群：咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌，翼外?。?）開(kāi)口肌群：二腹肌，下頜舌骨肌，頦下舌骨肌 10“危險(xiǎn)三角區(qū)”：鼻根至兩側(cè)口角，引起海綿竇血栓性靜脈炎。 11面靜脈；經(jīng)內(nèi)眥靜脈和翼靜脈叢2個(gè)途徑，通向顱內(nèi)海綿竇。 下頜后靜脈 翼靜脈叢：可通過(guò)軟圓孔和破裂孔等與海綿竇相通。 12三叉神經(jīng)：眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng)，主管頜面部的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。 面神經(jīng)：支配面部表情肌的活動(dòng) 13唾液腺：腮腺（最大，主要分泌漿液），腮腺導(dǎo)管在顴弓下一橫指處，開(kāi)口于正對(duì)上頜第二磨牙的頰側(cè)黏膜上，下頜下腺（漿液為主），舌下腺（最小，主要分泌黏液）

24、 14顳下頜關(guān)節(jié)：全身唯一的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)兩種功能。 15齲?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織（包括牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面均發(fā)生變化）發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。病因：1、口腔致齲菌群的作用2、蔗糖等適宜的細(xì)菌底物3、敏感的宿主4、在口腔滯留足夠的時(shí)間 16急性齲：又稱濕性齲，多見(jiàn)兒童和青年人。齲損呈淺棕色，質(zhì)地濕軟，病變進(jìn)展較快。 17楔狀缺損：指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損成楔形。 臨床表現(xiàn)：1、典型的楔狀缺損，有兩個(gè)平面相交而成，有的有三個(gè)平面組成，缺損邊緣整齊，表面堅(jiān)硬光滑，有時(shí)有不同程度的著色。2、淺齲的缺損可無(wú)癥狀

25、，也可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏癥。深至穿髓的缺損可伴有牙髓病、根尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙橫折。3、好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙。因刷牙時(shí)受力大，一般伴有牙齦退縮。4、年齡越大，楔形缺損愈嚴(yán)重。 治療：1、改正刷牙方法。牙體缺損少者，不需做特別處理。2、有牙本質(zhì)過(guò)敏癥者，可用脫敏療法。3、缺損較大者，可用玻璃離子黏固劑或復(fù)合樹(shù)脂填充，洞深或有敏感癥狀時(shí)，填充前應(yīng)先墊底。 18牙髓病是指牙髓組織的疾病。 19急性牙髓炎臨床表現(xiàn)：1、疼痛劇烈：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間疼痛劇烈；溫度刺激疼痛劇烈；疼痛不能定位。2、患牙可查及極近髓腔的深齲、填充物、深牙周袋或外傷等。3、探診?？梢饎×姨弁?，有時(shí)可探及微小穿髓孔。4

26、、溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時(shí)間。進(jìn)行牙髓活力點(diǎn)測(cè)試，患牙在早期炎癥間段，其反應(yīng)性增強(qiáng)；晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。5、處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛 20逆行性牙髓炎：感染來(lái)源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過(guò)根尖孔或冊(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。 21應(yīng)急處理1、開(kāi)髓引流2、切開(kāi)排膿3、安撫治療4、調(diào)5、消炎止痛 22慢性牙周炎的四大特征：1、牙周袋形成2、牙齦炎癥3、牙槽骨吸收4、牙松動(dòng) 23復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（復(fù)發(fā)性口腔潰瘍）：孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期性、復(fù)發(fā)性、及自限性的特點(diǎn)。 24口腔白斑屬

27、癌前病變。 25口腔局部麻醉藥:利多卡因，普魯卡因，布比卡因，丁卡因，碧蘭麻 浸潤(rùn)麻醉:將局部麻醉藥注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。 阻滯麻醉：將局部麻醉藥注射于神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，是該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉、頰神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)患者體位相同。 26拔牙的適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重齲病2、嚴(yán)重牙周病3、牙髓壞死4、額外牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙5、阻生牙6、牙外傷7、乳牙8、治療需要的牙9、病灶牙10、其他 拔牙的禁忌癥:1、血液系統(tǒng)疾病2、心血管系統(tǒng)疾病3、糖尿病4、甲狀腺功能亢進(jìn)5、腎臟疾病6、肝臟疾病7、月經(jīng)及

28、妊娠期8、急性炎癥期9、惡性腫瘤 27口腔和面部感染特點(diǎn):1、口腔、鼻腔和鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，有利于細(xì)菌的滋生繁殖2、牙源性感染是口腔和面部獨(dú)有的感染，可通過(guò)根尖及牙周組織是感染向周圍擴(kuò)散。3、口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴(kuò)散和蔓延。4、頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富5、顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的地方，容易受到各種原因的損傷，細(xì)菌通過(guò)破損的皮膚引起局部感染。 28智牙冠周炎：指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。 29口底蜂窩織炎:是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和刻下間隙在內(nèi)的5個(gè)間隙的感染，否則稱

29、為多間隙感染。主要危險(xiǎn)：呼吸道梗阻和全身中毒癥狀 30癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。 癰：感染在多個(gè)毛囊和皮脂腺較深層組織的化膿性炎癥。 31口腔頜面部損傷的特點(diǎn)：1、口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力很強(qiáng)。2、口腔頜面部腔、竇多，腔竇內(nèi)長(zhǎng)存在一定數(shù)量的病原菌3、頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時(shí)，則引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。4、易影響進(jìn)食5、易發(fā)生窒息6、面部畸形7、可伴有其它解剖部位損傷8、易伴發(fā)顱腦損傷 32阻塞性窒息：1、異物阻塞2、組織移位3、氣道狹窄4、活瓣樣阻塞 吸入性窒息：昏迷傷員直接將血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引

30、起的窒息。 33下頜骨骨折好發(fā)部位：1、正中線2、頦孔區(qū)3、下頜角4、髁突頸部 1.顳下頜關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。 2.牙周膜periodontal membrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對(duì)牙齒有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)的作用。 3.Dental Caries(齲齒)： 是牙在以細(xì)菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。 4.口腔前庭（vestibule of mouth）：

31、口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。 5.口腔頜面部（oral and maxillofacial region）：即口腔和頜面部的總稱。口腔和面部的組織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺(jué)，吞咽，表情及輔助語(yǔ)言和呼吸等功能。 6.固有口腔(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。 7.牙釉質(zhì)（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當(dāng)牙釉質(zhì)有磨損時(shí)，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無(wú)機(jī)鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機(jī)物，為人體中最硬的一

32、種組織。 8.頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。 9.sialothiasis（涎石?。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥。常見(jiàn)于頜下腺 10.局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。 11雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團(tuán)塊，重時(shí)會(huì)滿口白色（2分）?；純簾┰瓴话玻袝r(shí)有

33、輕度發(fā)熱（2分）。 12面部危險(xiǎn)三角：以鼻梁骨的根部為頂點(diǎn)，兩口角的連線為底邊的一個(gè)等腰三角形區(qū)域。首先是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動(dòng)脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過(guò)面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過(guò)上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置-靜脈瓣。 危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導(dǎo)致炎癥在整個(gè)面部

34、發(fā)生擴(kuò)散，就會(huì)引起顱內(nèi)感染，危及生命。 13.癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時(shí)，可順筋膜淺面擴(kuò)散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。 14.Oral leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。 15.Retrograde pulpitis (逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)過(guò)根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。 1

35、6.gum of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。 17.Dentigerous cyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。 18.Keratocyst：角化囊腫系來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊或上皮島。 19.舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時(shí)伴有其他自身免

36、疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。? 20.radicular cyst(根端囊腫)：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。 21.epulis（牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織?？煞譃槿庋磕[型、纖維型、血管型牙齦瘤等。 22.ankylosis of the TMJ（顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直）：指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直?？煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 23.沃

37、辛瘤（adenolymphoma），又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。 二、口腔和面部檢查、衛(wèi)生保健 1、器械：口鏡、鑷子、探針。 2、體位：檢查者取座位位于患者頭部的右側(cè)或右后側(cè)，患者仰臥于口腔綜合椅上，護(hù)士或助理位于患者頭部左側(cè)位。 3、檢查方法：?jiǎn)栐\、視診、探診、叩診、觸診（捫診）、嗅診、咬診。4、牙齒松動(dòng)度： （1）度：活動(dòng)幅度在1mm內(nèi)； （2）度：活動(dòng)幅度1-2mm，伴有近遠(yuǎn)中方向活動(dòng)； （3）度：活動(dòng)幅度在2mm以上，伴有近遠(yuǎn)中及垂直等多方向活動(dòng)。 牙齒 （1）乳牙，20顆，以羅馬數(shù)字記錄。 萌出時(shí)間：6個(gè)月開(kāi)始，2歲末終止；脫落時(shí)間6-12歲。 中切牙：6-8m，側(cè)切牙：8

38、-10m，第一乳磨牙：12-16m，尖牙：16-20m，第二乳磨牙：24-30m。 （2）恒牙，28-32顆，易阿拉伯?dāng)?shù)字記錄。 萌出時(shí)間：6歲開(kāi)始，26歲終止。 第一磨牙:5-7y，中切牙：7-9y，側(cè)切牙：8-10y，尖牙：11-13y，第一前磨牙：10-12y， 第二前磨牙：11-13y，第二磨牙：12-14y，第三磨牙：17-26y。 （3）乳牙和恒牙的排列方式：混合牙列。交替方式：左右成對(duì)，先下后上。時(shí)間：6-12y。 1、顏面部：上從發(fā)際，下至下頜骨下緣或頦下點(diǎn)，兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。 2、頜面部：顏面部的中1/3和下1/3部分組成的區(qū)域，為人體最顯露、最具特征的部

39、位。 3、口腔：位于頜面部區(qū)域內(nèi)，位于顏面部的下1/3，是指牙、頜骨及唇、頰、腭、舌、唾液腺等組織器官組成的功能性器官。 4、牙：又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。 5、牙體組織：由牙釉質(zhì)（人體中最硬的一種組織）、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓（牙髓神經(jīng)為無(wú)髓鞘纖維，對(duì)外界刺激異常敏感，稍受刺激即可引起劇烈疼痛，而無(wú)定位能力）組成。 6、牙周組織：包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。 7、混合牙列期：一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期。 8、危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)，此處感染若處理不當(dāng)，易逆行傳

40、入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 9、齲?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，其臨床特征是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色，形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化。 10、根尖周病：是指發(fā)生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型的疾病。 11、不可復(fù)性牙髓炎：是一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥，其最終結(jié)局為全部牙髓壞死，幾乎沒(méi)有恢復(fù)正常的可能，臨床治療上只能選擇摘除牙髓以去除病變的方法。 12、急性根尖周炎：是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列過(guò)程，可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生頜骨骨髓炎。 13、牙齦?。?/p>

41、是指一組發(fā)生于牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)，一般不侵犯深層牙周組織。 14、牙周袋：病理性加深的齦溝，是牙周炎最重要的病理改變之一。當(dāng)患牙齦炎時(shí)，齦溝的加深是由于牙齦的腫脹或增生使齦緣位置向牙冠方向移動(dòng)，而結(jié)合上皮的位置并未向根方遷移，此為假性牙周袋或稱齦袋。而患牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分與牙面分離形成牙周袋，為真性牙周袋。 15、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除，是我國(guó)成人喪失牙的首位因素。 16、牙齦瘤：是一種炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，

42、多發(fā)生于牙齦乳頭，亦可發(fā)生于齦緣，來(lái)源于牙周膜和牙齦的結(jié)締組織，因其無(wú)腫瘤的生物學(xué)特征和結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤。 17、局部麻醉：用藥物暫時(shí)性阻斷機(jī)體某一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，使該部分的痛覺(jué)消失，以便在完全無(wú)痛的情況下進(jìn)行手術(shù)。 18、下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見(jiàn)于1825歲的青年，是口腔科常見(jiàn)病和多發(fā)病。 19、三凹體征：嘆氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙深陷。 20、眼鏡癥狀：由于眼瞼周圍組織疏松，上頜骨骨折時(shí)眼眶周圍容易水腫，皮下淤血、青紫，呈藍(lán)紫色的現(xiàn)象。 21、顳下頜關(guān)節(jié)脫位：是指大張口時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間

43、完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。 22、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口者。 23、唾液腺：又稱涎腺，由腮腺、下頜下腺、舌下腺三對(duì)大唾液腺以及位于口腔、咽部、鼻腔和上頜竇黏膜下層的小唾液腺組成。 24、交界性腫瘤：有些腫瘤雖為良性，但具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和惡變傾向，例如成釉細(xì)胞瘤，多形性瘤，乳頭狀瘤等，對(duì)于這些腫瘤必須采用正確的手術(shù)治療方案。 25、咬合關(guān)系：在咀嚼時(shí)，下頜骨作不同方向的運(yùn)動(dòng)，上、下頜牙發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關(guān)系稱為。 26、慢性牙周炎：為最常見(jiàn)的牙周炎類型，由長(zhǎng)期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。 27、口腔頜

44、面部感染：是因致病微生物入侵引起的口腔頜面部軟、硬組織局部乃至全身的復(fù)雜的病理反應(yīng)過(guò)程。 28、牙髓?。貉浪杞M織的疾病。 脫位：大張口時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置 強(qiáng)直：因關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐傻膹埧诶щy或完全不能張口者 交接性腫瘤：有些腫瘤雖為良性，但是具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和惡變傾向，稱為。如成釉細(xì)胞瘤、乳頭狀瘤、多形性腺瘤 咬合關(guān)系：在咀嚼時(shí)，下頜骨作不同方向的運(yùn)動(dòng)，上下頜發(fā)生不同方向的接觸，這種互相接觸的關(guān)系稱為 慢性牙周炎：又稱成人牙周炎、慢性成人牙周炎，是最常見(jiàn)的牙周炎類型。是由于長(zhǎng)期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展引起的 牙周炎

45、：是由牙菌斑中微生物引起的牙周組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙松動(dòng)，是我國(guó)成人喪失牙的首位原因 口腔頜面部感染：是因致病微生物入侵口腔引起的口腔頜面部軟硬組織局部乃至全身的復(fù)雜的病理反應(yīng)性改變 牙髓?。貉浪杞M織的疾病可復(fù)性牙髓炎：是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為特征的初期炎癥，相當(dāng)于牙髓病組織病理學(xué)分類中的牙齦充血 固有口腔：是由牙列、牙槽骨及牙齦與其內(nèi)側(cè)口腔內(nèi)部組織器官舌、腭、口底等組成，牙和牙列、牙槽骨和牙齦以及舌、腭、口底的表面形態(tài)即為固有口腔的表面形態(tài) 口腔前庭：是由牙列、牙槽骨及牙齦與唇、頰組織組成，因此唇、頰的外部形態(tài)即為口腔前庭的外部形態(tài) 錐

46、形骨折：又稱中位骨折，骨折線經(jīng)過(guò)鼻骨、淚骨、眶底、顴頜縫區(qū)達(dá)上頜骨翼上頜縫處。 口腔念珠菌?。菏怯赡钪榫鷮俑腥疽鸬目谇火つぜ膊?雪口病：即急性假膜性念珠菌口炎，好發(fā)于嬰幼兒，尤其是新生兒。好發(fā)部位是頰、軟腭、唇、舌等處，損害區(qū)黏膜充血，隨即出現(xiàn)許多散在小白點(diǎn)，小點(diǎn)略高起，呈凝乳狀，逐漸增大，相互融合形成絲絨狀斑片 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，具有明顯灼痛感，為孤立的圓形或橢圓形淺表潰瘍，具有周期性、反復(fù)性、自限性 天皰瘡：是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚黏膜自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害 口腔白斑?。嚎谇火つど弦园咨珵橹鞯膿p害，不具有任何其他可定義的損害特征。一些白斑可轉(zhuǎn)

47、化為癌 揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性：天皰瘡時(shí)，若揭去皰壁，常會(huì)一并無(wú)痛性地揭去鄰近外觀正常的皮膚，留下一鮮紅色的創(chuàng)面的現(xiàn)象 口腔扁平苔蘚：是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚黏膜角化異常性疾病 1. 口腔頜面部的常用檢查器械包括：口鏡、鑷子、探針。 2. 牙齒的組織結(jié)構(gòu)包括：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。 3.牙周的組織結(jié)構(gòu)包括：牙槽骨、牙周膜、牙齦。 4.恒牙名稱，從中線起向兩旁，分別是中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。5.齲?。╠ental caries/tooth decay）的病因：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間。 口腔致齲菌群的作用，蔗糖等適宜的細(xì)菌底物，敏感的宿主，在

48、口腔滯留足夠的時(shí)間。 6.齲病根據(jù)病變深度可分為：淺齲、中齲、深齲。 7.齲病的臨床表現(xiàn)及診斷： 1) 淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針探查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端。平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點(diǎn)。患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)冷、熱、酸、甜刺激也無(wú)明顯反應(yīng)。X線片檢查有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損，還可采用熒光顯示法或氬離子激光透射法輔助診斷。 2) 中齲：齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色。有主觀癥狀，刺激后有酸痛感覺(jué)，刺激去除后，癥狀立即消失。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較為明顯。 3) 深齲：齲洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層。位于臨面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。

49、無(wú)自發(fā)性痛，若食物嵌塞于洞中，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱和化學(xué)刺激是，產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。 8.急性牙髓炎（acute pulpitis）的臨床表現(xiàn)：（特別是疼痛特點(diǎn)） 1) 劇烈疼痛：自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間疼痛加劇，溫度刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。 2) 患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等。 3) 探診常可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔。 4) 患牙對(duì)溫度刺激極為敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)。進(jìn)行牙髓活力電測(cè)時(shí)，患牙在早期炎癥階段，反應(yīng)性增強(qiáng)，晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。 5) 晚期炎癥的患牙有垂直向徑叩痛。 9.急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法： 開(kāi)髓引流：局麻下直接

50、進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無(wú)菌小棉球暫封。 10.成人牙周炎的臨床表現(xiàn)： 1) 一般侵犯全口多數(shù)牙，少數(shù)患者僅發(fā)生于一組牙或個(gè)別牙。 2) 活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行，病程長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。 3) 牙齦呈不同程度的慢性炎癥，大量牙石，菌斑，暗紅色，松軟，水腫，邊緣鈍圓。 4) 牙周袋形成：袋內(nèi)壁出血、溢膿。 5) 牙槽骨吸收。 6) 晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，疼痛，急性牙周膿腫。 7) 其他癥狀：牙移位，食物嵌塞，繼發(fā)性頜創(chuàng)傷，牙根暴露對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲，急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。 11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)。 12.復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍（r

51、ecurrent aphthous ulcer，RAC）的臨床表現(xiàn)： 1) 輕型阿佛他潰瘍（MiAU）：1-5個(gè)孤立散在的潰瘍，直徑2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清。好發(fā)于唇、頰。潰瘍中央凹陷，表面有黃色假膜，疼痛明顯。愈合不留痕跡，需1-2周，具有自限性。 2) 重型阿佛他潰瘍（MjAU）/復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎/腺周口瘡：潰瘍大而深，直徑10-30mm，深達(dá)粘膜下層、肌層，“彈坑狀”。單個(gè)發(fā)生，周邊紅腫，邊界清晰。病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，自限性。疼痛較重，愈合后留瘢痕。 3) 皰疹樣阿佛他潰瘍（HU）：潰瘍小而多，直徑小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛較重，潰瘍可融合，唾液分泌增加，伴全身癥狀，

52、愈合后不留痕跡。 13.口腔白斑病與口腔扁平苔蘚鑒別： 口腔白斑病特點(diǎn)：由長(zhǎng)期外來(lái)刺激引起。多見(jiàn)于中老年男性，好發(fā)于口內(nèi)頰部，外形為不規(guī)則的白色斑塊，稍高于正常粘膜，質(zhì)地較硬，缺乏彈性，表面粗糙無(wú)光澤周圍粘膜無(wú)炎性反應(yīng)。屬于癌前病變。 口腔扁平苔蘚特點(diǎn)：病因不明，與精神、內(nèi)分泌、免疫、感染因素有關(guān)。多見(jiàn)于中年女性，好發(fā)于頰部，左右對(duì)稱，無(wú)自覺(jué)癥狀或有粗糙感，頰粘膜充血、糜爛，刺激時(shí)有疼痛，病損為白色丘疹。同時(shí)伴有皮膚和指/趾甲病損。屬于癌前病變。 難以確認(rèn)時(shí)，可進(jìn)行活檢。 14. 口腔白斑病的癌變傾向： 1) 年齡：年齡較大者。 2) 性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性。 3) 吸煙：時(shí)間長(zhǎng)，

53、煙量大者。 4) 部位：舌緣、舌腹、口底、口角。 5) 類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型、糜爛型及伴有念珠菌感染者。 6) 病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。 7) 時(shí)間：病變時(shí)間較長(zhǎng)者。 8) 癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。 15.口腔：是指由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。 16.頜面部（maxillofacial region）：上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達(dá)顳骨乳突垂直線之間的區(qū)域。 17.臨床上，頜面部分為面上、面中、面下三部分。兩眉弓中間連線為第一橫線，口裂平行線為第二橫線。 18.頜面部的解剖區(qū)域可分為：額部、眼眶部、眶下部、顴部、鼻部、

54、口唇部、頰部、腮腺咬肌部、耳部、顳部、頦下部、下頜下部。 19.磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成。其中，磨牙后三角位于下頜第三磨牙的后方。磨牙后墊為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織，下頜第三磨牙冠周炎時(shí)，磨牙后墊常顯紅腫。 20.舌乳頭包括：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。 21.上頜骨由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突、腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。下頜骨分為下頜體和下頜支，下頜體分為上、下緣和內(nèi)、外面。下頜體外面相當(dāng)于前磨牙區(qū)上下緣之間有頦孔開(kāi)口向后上方，頦神經(jīng)血管經(jīng)此穿出。下頜支上方有兩個(gè)骨突，前者稱冠

55、突，后者稱髁突。下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位，易發(fā)生骨折。下頜骨血運(yùn)較上頜骨少，且有強(qiáng)大的肌肉筋膜包繞，炎癥化膿時(shí)不易引流，骨髓炎發(fā)生較上頜骨多見(jiàn)。 22.閉口肌群（升頜肌群）主要附著于下頜支，包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌，牽引力方向以向上為主，伴有向前、向內(nèi)的力量。開(kāi)口肌群（降頜肌群）主要起于下頜體，至于舌骨，包括二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌，總的牽引方向是使下頜骨向下后方。 23.頭頸部的動(dòng)脈來(lái)自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。頜面部血液主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支，包括舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈等。 24.頜面部的靜脈系統(tǒng)可以分為深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)。淺靜脈網(wǎng)由面前靜

56、脈和面后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。面部靜脈位于表情肌內(nèi)，肌肉收縮可推進(jìn)血流，面部靜脈瓣很少，一定條件下血液可以逆流。當(dāng)面部感染時(shí)，特別是鼻根部和口角連線三角區(qū)內(nèi)感染，處理不當(dāng)細(xì)菌和毒素可以逆流到顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 25.翼靜脈叢：位于顳下窩，大部分在翼外肌的淺面，少部分在顳肌和翼內(nèi)外肌之間，通過(guò)卵圓孔和破裂孔與海綿竇相通。 26.頜面部常見(jiàn)的重要的淋巴結(jié)有環(huán)形淋巴結(jié)群和縱行淋巴結(jié)群。前者包括腮腺淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)，后者包括頸淺淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)、頸深下淋巴結(jié)。 27.口腔頜面部的感覺(jué)神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是面神經(jīng)。三叉神經(jīng)自顱

57、內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。下頜神經(jīng)的分支包括下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)。頦神經(jīng)分布于雙尖牙前的牙齦、下唇、頰粘膜和皮膚。頰神經(jīng)分布于下頜磨牙頰側(cè)的牙齦、黏膜和皮膚。 28.面神經(jīng)分支及其損傷后的表現(xiàn)：（非常重點(diǎn)?。?面神經(jīng)分支 神經(jīng)分布 損傷后表現(xiàn) 顳支 額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌、耳前肌 額紋消失 顴支 額肌、眼輪匝肌 患側(cè)眼瞼閉合不全 頰支 頰肌、笑肌、提上唇肌、口輪匝肌 鼻唇溝變淺或消失，不能鼓腮 下頜緣支 三角肌、下唇方肌、口輪匝肌 口角歪斜 頸支 頸闊肌 對(duì)功能影響小 29.在頜下切口時(shí)，應(yīng)在下頜下緣1.5-2cm以下，以免損傷下頜緣支。 30.三對(duì)大唾液腺包括腮腺、下頜下腺、舌下腺。腮腺分泌液主要為漿液；下頜下腺分泌液主要為漿液，含少量黏液；舌下腺分泌液主要為黏液，含少量漿液。唾液內(nèi)含淀粉酶和溶菌酶，唾液具有濕潤(rùn)口腔，軟化食物，消化食物，抑制致病菌活動(dòng)的作用。 31.舌的感覺(jué)神經(jīng)，在舌前2/3為舌神經(jīng)（的分支）分布，舌后1/3