腎小球腎炎患者的護(hù)理PPT課件

1、。1、腎小球腎炎病人的護(hù)理。2，腎小球腎炎，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，3，急性腎小球腎炎，4，概述，急性腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的急性腎臟疾病，可能伴有腎小球?yàn)V過率的短暫下降。它在鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)中更常見，在兒童中更常見。對患者的評價，病因和發(fā)病機(jī)制，急性腎小球腎炎，溶血性鏈球菌感染，免疫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)，尿液變化：尿量減少，血尿往往是第一癥狀，大多數(shù)患者有蛋白尿，往往沒有大量蛋白尿。水腫：通常是第一個癥狀，主要表現(xiàn)為早上眼瞼腫脹和面部腫脹。高血壓：70%的患者有不同程度的高血壓，多為輕中度高血壓。腎功能異常：經(jīng)常是短暫的輕度氮質(zhì)血癥。5并發(fā)癥：罕見。11

2、，3。檢查和診斷。12，1尿液檢查：幾乎所有患者都有鏡下血尿，紅細(xì)胞管型有診斷意義。血清補(bǔ)體的測定：在疾病的早期，所有的補(bǔ)體都減少了。(1)檢查，(1)抗鏈球菌溶血素“O”抗體(ASO)的測定：ASO的滴度通常在鏈球菌感染后35周達(dá)到峰值，其滴度與鏈球菌感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。4.ESR:它總是快速增長。腎功能檢查：血尿素氮和血肌酐可能略有升高。14，(2)診斷，臨床表現(xiàn)為鏈球菌感染后第13周出現(xiàn)血尿，發(fā)病后8周內(nèi)血清C3值逐漸降低至完全恢復(fù)，15，制定計(jì)劃，16，4，治療要點(diǎn)，17，(1)治療休息和對癥治療，18，護(hù)理，19疾病觀察：密切觀察生命體征，體重，腎功能，尿顏色，尿量和水腫。4.健康教

3、育：指導(dǎo)疾病監(jiān)測以及如何預(yù)防和治療疾病。21，效果評估，22、評估患者對疾病的身心反應(yīng)，護(hù)理后的治療和護(hù)理。23、慢性腎小球腎炎、24、評估患者、25、男性、48歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、疲勞和面部水腫2年。三天前，癥狀因上呼吸道感染而加劇，伴有頭暈、頭痛和視力模糊。體格檢查：T36.7，P82次/分，R20次/分，血壓150/100mmHg，面色蒼白，雙下肢凹陷性水腫。尿檢：尿蛋白和紅細(xì)胞；血常規(guī)：紅細(xì)胞3.01012/升，血紅蛋白90克/升。最初診斷為慢性腎小球腎炎。案例導(dǎo)入，參見案例視頻16。26，案例導(dǎo)入。請結(jié)合上述情況考慮該患者：1 .為什么這個病人被診斷為慢性腎小球腎炎？2.慢性腎小球腎炎和

4、急性腎小球腎炎有什么區(qū)別？3.如何護(hù)理病人，飲食應(yīng)注意什么？綜上所述，慢性腎小球腎炎最常見的原發(fā)性腎小球疾病為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，病程長(往往一年以上)，往往在初期無明顯癥狀，然后緩慢持續(xù)發(fā)展，最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭。28、傳入小動脈、顆粒細(xì)胞、密集點(diǎn)、傳出小動脈、免疫介導(dǎo)的炎癥是初始因素，非免疫和非炎癥因素參與后期。腎小球“三高”:高壓、高灌注和高濾過(蛋白質(zhì)、磷)導(dǎo)致腎小球硬化。31、高灌注、高壓、高過濾，“三高”理論，32，2。臨床表現(xiàn)。33，1蛋白尿：不可避免的表現(xiàn)。尿蛋白定量常為13g/d 2血尿：多為鏡下血尿3輕中度水腫：早上多為眼瞼及面部水腫，下午雙下肢明顯水腫。34，

5、4高血壓：多為輕中度高血壓5腎功能進(jìn)行性損害6并發(fā)感染：易并發(fā)尿路感染和上呼吸道感染，35、3、檢查和診斷，36，(2)血液檢查：晚期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白明顯下降。血漿白蛋白減少。(3)腎功能檢查：晚期內(nèi)源性肌酐清除率下降，血尿素氮和血清肌酐升高。(4)腎活檢組織病理學(xué)檢查：確定病理類型和預(yù)后。診斷：蛋白尿持續(xù)一年以上，血尿，水腫，高血壓和腎功能不全，不包括其他腎炎，制定計(jì)劃，39，4，治療點(diǎn)，40，1。飲食調(diào)整見護(hù)理措施2。降壓治療和控制高血壓是延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)展的重要措施。低鹽飲食，降血壓和利尿。3.血小板解聚藥物4。避免加重腎損傷的因素，41。護(hù)理。42，5。護(hù)理診斷與措施。43，1

6、過多的體液與腎小球?yàn)V過減少引起的水和鈉潴留有關(guān)。營養(yǎng)不良：低于身體的需求與攝入減少和腸道吸收障礙有關(guān)。3感染的風(fēng)險與大量蛋白質(zhì)的損失和抵抗力下降有關(guān)。(1)護(hù)理診斷，(2)護(hù)理措施，1。休息和活動：輕度活動以避免疲勞。2.飲食護(hù)理：腎功能下降：低蛋白低磷飲食；明顯水腫和高血壓：應(yīng)限制鹽攝入量(23克/天)，并控制液體攝入量(前一天尿量500毫升)。給予高維生素和高熱量的飲食。戒煙戒酒。預(yù)防和控制感染。病情觀察：觀察并記錄水腫、高血壓、貧血、尿液和腎功能的變化；觀察是否有尿毒癥、心臟損害和高血壓腦病的跡象。藥物護(hù)理：避免使用損害腎臟的藥物。健康指導(dǎo)，如何指導(dǎo)患者休息、進(jìn)食，避免加重腎臟損害因素，藥物治療指導(dǎo)，自我監(jiān)測和隨訪？47，效果評估，48、評估患者對疾病的身心反應(yīng)，護(hù)理后的治療和護(hù)理。診斷和分析患者有蛋白尿、面部浮腫2年、高血壓、水腫、鏡下血尿、貧血等。無慢性腎盂腎炎，無繼發(fā)性腎炎，這與慢性腎小球腎炎的診斷一致。護(hù)理分析蛋白尿、血尿、貧血、休息和水腫、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、血壓升高、血壓監(jiān)測、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、感染、營養(yǎng)低于機(jī)體需要、飲食護(hù)理、疾病知識、缺乏健康指導(dǎo)、病例分析、班級總結(jié)，慢性腎炎的