住院患者的心理護(hù)理

1、患者的心理護(hù)理一、心理護(hù)理的定義 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理觀的確立，心理護(hù)理在醫(yī)療護(hù)理工作中的地位和作用日益突出，是實(shí)施整體護(hù)理不可缺少的重要組成部分。 “三分治療、七分護(hù)理”，“三分護(hù)身、七分護(hù)心” 心理護(hù)理是護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒、改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護(hù)處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)病人康復(fù)的方法。1.相關(guān)的心理學(xué)的理論心理現(xiàn)象人皆有之，它是宇宙中最復(fù)雜的現(xiàn)象之一，從古至今為人們所關(guān)注。心理是大腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀反應(yīng)。

2、心理現(xiàn)象又可分為兩大類，即心理過(guò)程和人格。認(rèn)知、情緒情感和意志是以過(guò)程的形式存在的，它們都要經(jīng)歷發(fā)生、發(fā)展和消失的不同階段，所以屬于心理過(guò)程。人格也稱個(gè)性，是指一個(gè)人區(qū)別于他人的，在不同環(huán)境中一貫表現(xiàn)出來(lái)的，相對(duì)穩(wěn)定的影響人的外顯和行為模式的心理特征的總和。包括：需要、動(dòng)機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格等。在一定意義上，人格不是獨(dú)立存在的，而是通過(guò)心理過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)的。ta的五種人格類型：控制性父母、養(yǎng)育型父母、成人型、順應(yīng)型兒童、自由型兒童。2. 良好的護(hù)患關(guān)系 體現(xiàn)的是尊重、平等、包容、關(guān)愛(ài) 是各種有效溝通的基礎(chǔ) 是實(shí)施護(hù)理任務(wù)的有力保證3. 心理學(xué)的方法和技術(shù)：說(shuō)起來(lái)好像很專業(yè)、很神秘，通俗的說(shuō)：人本

3、主義療法就是認(rèn)為患者怎么說(shuō)怎么做都是有他的道理的，強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)，而不是認(rèn)為患者是弱者，是低能，是可憐可悲的。認(rèn)知行為療法我們工作中也經(jīng)常用，舉例：護(hù)士忙碌中，患者沒(méi)事卻頻繁找她聊天（護(hù)士：大姨，你稍微一等，我給那個(gè)人換個(gè)吊瓶就過(guò)來(lái)-非常有禮貌、有耐性、尊重、包容，該患者就頻繁找她等她；病友：中午活多人少，護(hù)士太忙了，沒(méi)有時(shí)間說(shuō)閑話啊-該患者馬上就理解了，先不說(shuō)了，你忙你的吧） 認(rèn)知行為療法 人本主義療法 精神動(dòng)力學(xué)療法 催眠療法 游戲療法、繪畫(huà)療法、音樂(lè)療法、雕塑療法、家庭系統(tǒng)排列等等心理護(hù)理的意義1. 幫著病人建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的心理環(huán)境，為軀體疾病的治療創(chuàng)造有利的條件。許

4、多疾病，特別是某些危重疾病的治療，在藥物、手術(shù)治療的同時(shí)，常常需要病人的堅(jiān)強(qiáng)意志、耐心和自我控制能力，否則治療就難以進(jìn)行。例如：一位下肢截癱病人進(jìn)行某種功能恢復(fù)鍛煉，需要忍受極大的痛苦，就需要通過(guò)心理護(hù)理，才能幫助病人建立起克服困難的勇氣。2. 心理護(hù)理有利于克服病人對(duì)疾病的各種消極思想，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)一個(gè)人患病后，會(huì)產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)。有的因?yàn)椴≈囟鴨适判模贁?shù)人甚至悲觀失望，這些對(duì)病人的治療和康復(fù)都十分不利。護(hù)士通過(guò)對(duì)病人采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，可以使這些問(wèn)題得到有效的解決，從而使病人樹(shù)立起治愈的信心。3. 心理護(hù)理是某些神經(jīng)精神性疾病治療的主要手段。在臨床上，有不少疾病

5、，其發(fā)病與精神心理因素有著十分密切的關(guān)系。對(duì)于這些疾病直至痊愈。的治療，單純的藥物療法往往很難奏效，而主要依靠心理治療和心理護(hù)理的方法，以糾正病人的心理偏差，幫助病人維持心理環(huán)境的平衡，才能使疾病得到有效的控制，4. 心理護(hù)理有利于協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，有利于調(diào)動(dòng)病人的積極性，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用、疾病的治愈，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，而且需要病人及其家屬的密切配合。心理護(hù)理正是側(cè)重運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，致力于病人心理問(wèn)題的研究和解決，倡導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人的身心健康營(yíng)造適宜的人際氛圍。5. 有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化6. 有助于增強(qiáng)病人的抗病能力7. 有助于臨床診療和

6、護(hù)理的順利實(shí)施8. 有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效9. 有助于建立良好的人際關(guān)系心理護(hù)理的目標(biāo) 滿足病人的合理需求 提供良好的護(hù)理環(huán)境 消除不良情緒反應(yīng) 提高病人的適應(yīng)能力有哲學(xué)家認(rèn)為，人是一種不斷需求的生命，人的快樂(lè)，在于需求的滿足。但是，當(dāng)需求滿足了一段時(shí)間以后，又會(huì)產(chǎn)生新的需求。人幾乎總是在希望著什么，這是貫穿人一生的特點(diǎn)。而這些不斷產(chǎn)生的需求，也是人行為的動(dòng)機(jī)，是整體人格的一種表現(xiàn)形式。美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛對(duì)人的需要進(jìn)行了系統(tǒng)的、獨(dú)到的研究，對(duì)心理學(xué)和行為科學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。把人的需要描述成具有五個(gè)層次的“金字塔”，已滿足的需要達(dá)到了什么層次，與人的心理健康程度是有關(guān)聯(lián)的。人的基本需要

7、按優(yōu)勢(shì)或力量的強(qiáng)弱排成等級(jí)，優(yōu)勢(shì)需要一得到滿足，原來(lái)相對(duì)弱勢(shì)的需要就要變成優(yōu)勢(shì)需要從而主宰機(jī)體，以便盡可能達(dá)到最高效率。他的這個(gè)理論被學(xué)術(shù)界稱為“需要層次理論”。需要“金字塔”的最底層是所有基本需要中力鉭最強(qiáng)的生理需要。假如一個(gè)人同時(shí)缺乏食物、安全、愛(ài)和尊重，通常對(duì)食物的需求量是最強(qiáng)烈的，其它需要?jiǎng)t顯得不那么重要。此時(shí)人的意識(shí)幾乎全被饑餓所占據(jù)，所有能量都被用來(lái)獲取食物。在這種極端情況下，人生的全部意義就是吃，其它什么都不重要。只有當(dāng)人從生理需要的控制下解放出來(lái)時(shí)，才可能出現(xiàn)更高級(jí)的、社會(huì)化程度更高的需要安全的需要。一、生理需求（physiological need）人的需要中最基本、最強(qiáng)烈、

8、最明顯就是對(duì)生存的需求。人需要食物、飲料、住所、性交、睡眠和氧氣。一個(gè)缺少食物、自尊和愛(ài)的人會(huì)首先要求食物；只要這一需求還未得到滿足，他就會(huì)無(wú)視或者掩蓋其他的需求。當(dāng)然，生理需求是基本的，卻不是人類惟一的需要。對(duì)人來(lái)說(shuō)，較高層次的需要才是更重要的需要，才能給人持久而真正的快樂(lè)。二、安全需要（safety need） 如果生理需要相對(duì)充分地獲得了滿足，接著就會(huì)出現(xiàn)一種新的需要，即安全需要。安全需要的直接含義是避免危險(xiǎn)和生活有保障，引申的含義包括職業(yè)的穩(wěn)定、一定的積蓄、社會(huì)的安定和國(guó)際的和平等等。當(dāng)這種需要未能獲得相應(yīng)的滿足時(shí)，它就會(huì)對(duì)個(gè)體的行為起支配作用，使行為的目標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)指向安全。三、歸屬和愛(ài)的

9、需要（belonging and love need）當(dāng)一個(gè)人的生理需要和安全需要都獲得了滿足以后，愛(ài)、感情和歸屬的需要就會(huì)產(chǎn)生。處于這一需要階層的人，把友愛(ài)看得非常重要，希望能夠獲得幸福美滿的家庭，渴望得到一定的社會(huì)與團(tuán)體的認(rèn)同、接受，并與同事建立良好和諧的人際關(guān)系。如果這一需求得不到滿足，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、異化感、疏離感，產(chǎn)生極其痛苦的體驗(yàn)。有這種需要的人會(huì)開(kāi)始追求與他人建立友情，即在自己的團(tuán)體中求得一席之地。四、尊重需要（esteem need）當(dāng)上述三個(gè)方面的需求獲得滿足以后，尊重的需要就會(huì)產(chǎn)生，并支配人的生活。尊重需要，包括自尊、自重和來(lái)自他人的敬重，比如，希望自己能夠勝任所

10、擔(dān)負(fù)的工作并能有所成就和建樹(shù)，希望得到他人和社會(huì)的高度評(píng)價(jià)，獲得一定的名譽(yù)和成績(jī)。自尊包括對(duì)獲得信心、能力、本領(lǐng)、成就、獨(dú)立和自由等的愿望；來(lái)自他人的尊重包括威望、承認(rèn)、接受、關(guān)心、地位、名譽(yù)和賞識(shí)。尊重需要的滿足，將產(chǎn)生自信、有價(jià)值、有能力等等感受；反之，這一需要一旦受到挫折，就會(huì)產(chǎn)生自卑、弱小以及無(wú)能的感覺(jué)。五、自我實(shí)現(xiàn)的需要（self-actualization need）當(dāng)上述所有需要都獲得滿足之后，人的需要就會(huì)進(jìn)入到最高階層自我實(shí)現(xiàn)的需要。這種需要可以歸入對(duì)于自我發(fā)揮和完成的欲望，也就是一種使得自我的潛力得以實(shí)現(xiàn)的傾向。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是一個(gè)人想要變得越來(lái)越象人的本來(lái)摸樣，實(shí)現(xiàn)人的全部潛

11、能的欲望。住院患者的心理需要1. 需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對(duì)醫(yī)院的第一印象是從對(duì)環(huán)境的評(píng)價(jià)中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員美好的語(yǔ)言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人感情，增強(qiáng)病人的安全感。2. 需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動(dòng)的。對(duì)新病人來(lái)說(shuō)，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護(hù)士在接診時(shí)，要將新病人介紹給同病室的病友，并請(qǐng)大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨(dú)中解脫出來(lái)。3. 需要被了解和被尊重。任何一位意識(shí)清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認(rèn)為，能夠盡早地被醫(yī)護(hù)人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護(hù)理待遇。尊重的需要若不能滿足會(huì)使病人產(chǎn)生自卑、無(wú)助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護(hù)士應(yīng)注意尊重病人，任何時(shí)候都不做有損病人自尊心的事情。4. 需要了解疾病知識(shí)。人一旦生病，就會(huì)感到格外需要了解有關(guān)疾病的知識(shí)，希望醫(yī)護(hù)人員在同情和理解的基礎(chǔ)上多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項(xiàng)檢查、治療的意義及注意事項(xiàng)。他們期待著醫(yī)護(hù)人