生理學(xué)課件泌尿

1、劉莉潔,Human physiology,教 師 劉莉潔,劉莉潔,腎 臟,第八章 尿的生成和排出,排泄 excrete,劉莉潔,腎的功能,泌尿功能 內(nèi)分泌功能 腎素 renin： 參與心血管系統(tǒng)功能調(diào)節(jié) 促紅細(xì)胞生成素 erythropoietin，EPO 1羥化酶 （促進(jìn)25-羥維生素D31,25-二羥膽骨化醇）,第八章 尿的生成和排出,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,腎的排泄功能,一、腎的功能解剖,劉莉潔,一、腎的功能解剖,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,劉莉潔,腎小球,腎小囊,近端小管,髓袢,遠(yuǎn)端小管,腎小體,腎小管,出球小動脈 efferent arteriole,入球小動脈 affe

2、rent arteriole,（一）腎單位的構(gòu)成,一、腎的功能解剖,劉莉潔,（三） 濾過膜 filtration membrane,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層,基膜層,腎小囊臟層足細(xì)胞的足突,窗孔 50100nm,網(wǎng)孔 48nm,裂隙膜 414nm,劉莉潔,腎小球的濾過 腎小球濾液,小管液 腎小管的重吸收 腎小管的分泌 終尿,腎單位是腎的基本功能單位The nephron is a functional unit of the kidney,（原尿 primary urine ）,劉莉潔,腎小球,腎小囊,近端小管,髓袢,遠(yuǎn)端小管,腎小體,腎小管,一、腎臟的功能解剖,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,皮質(zhì)腎

3、單位,近髓腎單位,劉莉潔,腎小球,腎小囊,近端小管,髓袢,遠(yuǎn)端小管,腎小體,腎小管,一、腎臟的功能解剖,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,球旁器,劉莉潔,腎小球,腎小囊,近端小管,髓袢,遠(yuǎn)端小管,腎小體,腎小管,一、腎臟的神經(jīng)支配,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,交感神經(jīng),劉莉潔,腎小球的濾過 腎小球濾液,小管液 腎小管的重吸收 腎小管的分泌 終尿,腎單位是腎的基本功能單位The nephron is a functional unit of the kidney,（原尿 primary urine ）,劉莉潔,血液供應(yīng)豐富,二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié),健康成人： 腎臟重量占體重約0.5% 腎血

4、流量占心輸出量20%25% 腎臟氧耗量占機體基礎(chǔ)氧耗量約10%,1、腎的血液供應(yīng)特點,劉莉潔,腎小球,腎小囊,近端小管,髓袢,遠(yuǎn)端小管,腎小體,腎小管,一、腎臟的功能解剖,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,劉莉潔,二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié),血液供應(yīng)豐富 腎血流分布不均勻,1、腎的血液供應(yīng)特點,劉莉潔,腎小球,腎小囊,近端小管,髓袢,遠(yuǎn)端小管,腎小體,腎小管,一、腎臟的功能解剖,第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量,劉莉潔,腎血流分布不均勻 具有兩套毛細(xì)血管網(wǎng) 腎小球毛細(xì)血管網(wǎng) 腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng),血壓高,血壓低 膠體滲透壓高,血液供應(yīng)豐富,二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié),1、腎的血液供應(yīng)特點,劉莉潔,

5、腎血流量,在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動脈血壓一定的范圍內(nèi)（80180mmHg)能保持相對恒定的現(xiàn)象,腎血流量的自身調(diào)節(jié) Autoregulation of renal blood flow,二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié),劉莉潔,機制 1、肌源性學(xué)說 2、管-球反饋學(xué)說,意義： 平均動脈壓在一定范圍內(nèi)變動時，腎血流量仍保持相對恒定以保證正常的泌尿功能,劉莉潔,腎血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),腎交感神經(jīng)興奮 腎血管收縮 腎血流量減少,E，NE,血管升壓素,意義： 使腎血流量與體內(nèi)其它器官的活動相配合，以維持整個機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié),劉莉潔,第二節(jié) 腎小球的濾過功能 Glo

6、merular filtration,腎小球濾液,腎小球的濾過 glomerular filtration 當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)濾入腎小囊中，形成超濾液的過程。,劉莉潔,單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量 濾過分?jǐn)?shù) filtration fraction, FF GFR與腎血漿流量的比值,腎小球濾過率 glomerular filtration rate, GFR,第二節(jié) 腎小球的濾過功能,125ml/min （180L/day),19%,劉莉潔,一、濾過膜 filtration membrane,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層,基膜層,腎小囊臟層足細(xì)胞的足突,窗孔 50100nm,

7、網(wǎng)孔 48nm,裂隙膜 414nm,劉莉潔,一、濾過膜,4.2nm 不能濾過 白蛋白：3.6nm 難以濾過,劉莉潔,一、濾過膜,腎小球濾過膜的通透性,劉莉潔,腎小球的濾過的動力,劉莉潔,復(fù)習(xí)：組織液的生成,（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）,（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）,劉莉潔,復(fù)習(xí)：組織液的生成,劉莉潔,腎小球有效濾過壓 =（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊膠體滲透壓） （血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）,腎小球的濾過的動力,劉莉潔,腎小球有效濾過壓 = 腎小球毛細(xì)血管血壓 （血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）,腎小球有效濾過壓,（ +腎小囊膠體滲透壓）,腎小球的濾過的動力：,劉莉潔,腎小球有效濾過壓

8、= 腎小球毛細(xì)血管血壓 （血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）,腎小球毛細(xì)血管血壓,腎小囊囊內(nèi)壓,血漿膠體滲透壓,腎小球有效濾過壓,45,10,20,15,45,10,35,0,劉莉潔,發(fā)生濾過,濾過平衡,未發(fā)生濾過,劉莉潔,主要取決于血漿流量,濾過膜面積儲備,濾過平衡,劉莉潔,腎小球濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 濾過膜 腎小球濾過的動力： 腎小球的有效濾過壓,腎小球濾過的影響因素,第二節(jié) 腎小球的濾過功能,劉莉潔,影響腎小球濾過的因素,1.濾過系數(shù),濾過膜 濾過膜的通透性 permeability 濾過膜的面積 area,在單位有效濾過壓的驅(qū)動下，單位時間內(nèi)經(jīng)過濾過膜的濾液量,劉莉潔,2.有效濾過壓 effec

9、tive filtration pressure,腎小球毛細(xì)血管血壓,腎小球毛細(xì)血管血壓有效濾過壓GFR ,腎小球毛細(xì)血管血壓有效濾過壓 GFR ,機體動脈血壓改變對GFR有何影響,影響腎小球濾過的因素,劉莉潔,腎小囊內(nèi)壓有效濾過壓GFR ,腎小囊內(nèi)壓有效濾過壓 GFR ,2.有效濾過壓 effective filtration pressure,影響腎小球濾過的因素,腎小囊內(nèi)壓,劉莉潔,血漿膠體滲透壓,血漿膠體滲透壓有效濾過壓GFR ,血漿膠體滲透壓 有效濾過壓 GFR ,快速靜脈注射生理鹽水能否影響GFR,2.有效濾過壓 effective filtration pressure,影響腎小球濾過的因素,劉莉潔,2.有效濾過壓