（醫(yī)學(xué)課件）正常人體解剖學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)

1、循環(huán)系統(tǒng),1,循環(huán)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),心,動(dòng)脈,靜脈,毛細(xì)血管,淋巴管道,淋巴器官,淋巴組織,2,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一、總論,3,(一)心血管系統(tǒng)的組成,心,動(dòng)脈,靜脈,毛細(xì)血管,4,1. 心（heart）,主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（“動(dòng)力泵”),四個(gè)腔,左心室,左心房,右心室,右心房,發(fā)出動(dòng)脈,接受靜脈,左心室,右心室,左心房,右心房,5,2. 動(dòng)脈（artery）,輸送血液離開(kāi)心臟的血管。,特點(diǎn)：,1）管壁厚，可承受較大壓力；,2）彈性大。,肺動(dòng)脈 干,6,3. 靜脈（vein）,輸送血液流回心臟的血管。,特點(diǎn)：,1）管壁?。?2）管徑大；,3）彈性?。?4）數(shù)目

2、多，血容量較大。,肺靜脈,7,4. 毛細(xì)血管（capillary）,連在動(dòng)、靜脈末梢之間的細(xì)小血管。,特點(diǎn)：,通透性大，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。,靜脈端,動(dòng)脈端,8,(二)血液循環(huán)的途徑,1 體循環(huán),（大循環(huán)）,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈 干,上下腔靜脈,9,2 肺循環(huán),（小循環(huán)）,右心室,肺動(dòng)脈干,各級(jí)分支,肺毛細(xì)血管,肺靜脈,左心房,10,(三) 血管吻合和側(cè)支循環(huán),1 血管吻合：,兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。,交通支,11,2、常活動(dòng)或易受壓部 多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）,或動(dòng)脈弓（掌淺弓，掌深弓）,12,(1)形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng),(2)臟器周?chē)虮趦?nèi)形成靜脈叢

3、（直腸靜脈叢）,13,動(dòng)脈靜脈直接連接 在肢體尖端存在，調(diào)節(jié)局部血流量和溫度。,14,(3) 側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過(guò)側(cè)副吻 合建立的循環(huán)。,2 側(cè)支循環(huán),(1) 側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管,(2) 側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副支吻合在一起,側(cè)副管,側(cè)副吻合,15,二、心,16,(一) 心的位置,位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。,心包裸區(qū),17,后方 食管，迷走神經(jīng)，胸主動(dòng)脈,18,(二) 心的體表投影,心在胸前的體表投影可用四點(diǎn)及其連線來(lái)確定,1 左上點(diǎn) 在左側(cè)第2肋軟骨下緣 距胸骨左緣1.2cm處 2 右上點(diǎn) 在右側(cè)第3肋軟骨上緣 距胸骨右緣1.0cm處 3 左下點(diǎn) 在左

4、側(cè)第5肋間隙 距前正中線79cm 為心尖部位 4 右下點(diǎn) 在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處,19,(三) 心的外形：倒置的圓錐體,一尖 一底 二面 三緣,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下緣、右緣、左緣,心尖,20,膈面,胸肋面,21,心尖,1 心尖,(1) 朝向左前下；,(2) 由左心室構(gòu)成；,(3) 位置：,平對(duì)左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。,22,2 心底,(1)朝向右后上,(2) 由左、右心房構(gòu)成,(3)心的長(zhǎng)軸,心底,23,(1)胸肋面（前面）,2)大部分由右心房、右 心室構(gòu)成，小部分由 左心耳和左心室構(gòu)成。,1)朝向左前上,胸肋面,3 兩面,24,(2)膈面（下面）,2) 大部分由

5、左心室，小 部分由右心室構(gòu)成。,1) 朝向后下方；,膈面,25,4 三緣,下緣：水平；由右心室和心尖構(gòu)成,左緣：傾斜；由左心室構(gòu)成；,右緣：垂直；由右心房構(gòu)成；,26,5 心的表面有三溝,(1)冠狀溝：房室分界,(2)前室間溝：左右心室在前面的分界,(3)后室間溝：左右心室在后面的分界,27,(四) 心的各腔,房室：房室口,房房：房間隔,室室：室間隔,28,1 右心房,固有心房,腔靜脈竇,界 嵴(內(nèi)),界 溝 （外）,右心耳,卵圓窩,(1) 分部：,梳狀肌,29,入口：,出口：右房室口,上腔靜脈口,下腔靜脈口,冠狀竇口,(2) 入口和出口,上腔靜脈口,下腔靜脈口,冠狀竇口,右房室口,30,2

6、右心室,竇部（流入道）,室上嵴,(1) 分部,漏斗部（流出道）,肉柱,隔緣肉柱,室上嵴,31,(2) 入口和出口,三尖瓣復(fù)合體,三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌,肺動(dòng)脈瓣：,作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到右心房。,防止血液逆流到右心室。,三尖瓣,腱索,乳頭肌,肺動(dòng)脈瓣,動(dòng)脈圓錐,32,3 左心房,入口：,出口：左房室口,左肺上靜脈口,左肺下靜脈口,右肺上靜脈口,右肺下靜脈口,左心耳,右肺上、下靜脈口,33,左肺上、下靜脈口,34,4 左心室,竇部（流入道）,前尖瓣,(1) 分部,主動(dòng)脈前庭（流出道）,前尖瓣,肉柱,35,(2) 入口和出口,二尖瓣復(fù)合體：,二尖瓣環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌,

7、作用： 血液定向流動(dòng)裝置，防 止血液逆流到左心房。,腱索,乳頭肌,二尖瓣,36,主動(dòng)脈瓣,防止血液逆流到左心室。,主動(dòng)脈瓣,37,主動(dòng)脈竇,左、右、后竇,左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,主動(dòng)脈瓣,38,39,(五) 心的構(gòu)造,心內(nèi)膜,心肌膜,心外膜,室間隔膜部,室間隔肌部,40,41,(六) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng),組成：,竇房結(jié),房室結(jié),房室束（His束）,竇房結(jié),房室結(jié),房室束,左、右束支,普肯野纖維網(wǎng),42,1 竇房結(jié)(sinuatrial node),位置：,上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。,功能：,心的正常起搏點(diǎn),竇性心律,竇房結(jié),43,2 房室結(jié),位置：,功能：,房室結(jié),房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下,將沖動(dòng)

8、傳至心室，并延擱沖動(dòng),44,竇房結(jié)興奮,房室結(jié),房室束（His束）,右束支,左束支，,Purkinje 纖維網(wǎng),心臟的傳導(dǎo)途徑,心房收縮,心室收縮,45,(七) 心的血管,1 動(dòng)脈,(1) 左冠狀動(dòng)脈,前室間支：,旋支：,左冠狀動(dòng)脈,前室間支,旋支,營(yíng)養(yǎng)范圍,46,旋支,47,(2) 右冠狀動(dòng)脈,營(yíng)養(yǎng)范圍,48,右冠狀A(yù),后室間支,左室后支,49,2 靜脈,冠狀竇（coronary sinus）,位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個(gè)長(zhǎng)約5cm的擴(kuò) 大靜脈，接受心大、心中、心小靜脈血液后，經(jīng)冠狀竇口 注入右心房。,冠狀竇,心中靜脈,心小靜脈,心大靜脈,50,心大靜脈,心最小靜脈,心前靜脈,心

9、前靜脈,51,(八)心包（pericardium）,臟層,壁層,心包腔,包裹心和大血管根部的錐形囊。,心包橫竇,心包斜竇,52,三 肺循環(huán)的血管,肺動(dòng)脈干,左肺動(dòng)脈,右肺動(dòng)脈,動(dòng)脈韌帶,在肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間連的一條結(jié)締組織索，由胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成。,動(dòng)脈韌帶,肺動(dòng)脈干,（Arterial ligament）,(一) 動(dòng)脈,53,(二) 靜脈,肺靜脈左右各一對(duì)，分別為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈，這些靜脈均起自肺門(mén)，向內(nèi)行走，注入左心房后部的兩側(cè)，肺靜脈將含氧高的動(dòng)脈血運(yùn)送回心。,54,四 體循環(huán)的血管,1 主動(dòng)脈 aorta,升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓,降主動(dòng)脈,左髂

10、總動(dòng)脈,右髂總動(dòng)脈,(一) 動(dòng)脈,55,升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓,降主動(dòng)脈,頭 臂 干,左 頸 總 動(dòng) 脈,右,左,左 冠 狀 動(dòng) 脈,右 冠 狀 動(dòng) 脈,升主A,主A弓,頭臂干,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,左 鎖 骨 下 動(dòng) 脈,右 頸 總 動(dòng) 脈,右 鎖 骨 下 動(dòng) 脈,56,2 頭頸部的動(dòng)脈,(1) 頸總動(dòng)脈,來(lái)自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。,（common carotid artery）,左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓, 右側(cè)起于頭臂干。,頭臂干,右頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,57,頸動(dòng)脈竇,頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。,頸動(dòng)脈竇,位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，

11、是一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上，屬化學(xué)感受器，能感受血壓中二氧化碳濃度的變化。,（Carotid sinus）,（Carotid glomus）,頸動(dòng)脈小球,58,（2）頸外動(dòng)脈,顳淺動(dòng)脈,耳后動(dòng)脈,枕動(dòng)脈,面動(dòng)脈,舌動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈,上頜動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈,分支,內(nèi)眥動(dòng)脈,59,2. 鎖骨下動(dòng)脈(subclavian artery),左側(cè)起自主動(dòng)脈弓 右側(cè)發(fā)自頭臂干。,沿肺尖內(nèi)側(cè)上行,出胸廓上口至頸部,穿斜角肌間隙,于第1肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈,來(lái)源：,走行：,右鎖骨下動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,60,分支,甲狀頸干,椎動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,甲狀腺下A,肩胛上A,肩胛背動(dòng)脈,肋頸干,甲

12、狀頸干,椎動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,甲狀腺下A,肩胛上A,肩胛背動(dòng)脈,肋頸干,61,62,63,甲狀腺的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源,1. 甲狀腺上動(dòng)脈,2. 甲狀腺下動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,甲狀頸干,64,(1)腋動(dòng)脈,3 上肢的動(dòng)脈,腋動(dòng)脈,65,66,胸肩峰動(dòng)脈 胸外側(cè)動(dòng)脈 肩胛下動(dòng)脈 旋肱后動(dòng)脈 旋肱前動(dòng)脈,分支,旋肱后動(dòng)脈,旋肱前動(dòng)脈,胸外側(cè)動(dòng)脈,肩胛下動(dòng)脈,胸肩峰動(dòng)脈,胸背動(dòng)脈,旋肩胛動(dòng)脈,胸肌支,三角肌支,肩峰支,67,肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,(2)肱動(dòng)脈,走行,68,肱深動(dòng)脈：肱三頭肌,主要分支,量血壓聽(tīng)診部位,肱深動(dòng)脈,沿橈神經(jīng)溝下行,69,(3) 橈動(dòng)脈,走行：,70,主要分支,肌支：前臂橈側(cè)肌肉,掌淺

13、支：,拇主要?jiǎng)用}：,掌淺支,拇主要?jiǎng)用},71,(4) 尺動(dòng)脈,走行,72,主要分支,骨間總動(dòng)脈,骨間前動(dòng)脈,骨間后動(dòng)脈,掌深支,73,(5)掌淺弓,掌淺弓:,尺動(dòng)脈末端 + 橈動(dòng)脈掌淺支,掌淺弓,指掌側(cè)總動(dòng)脈,指掌側(cè)固有動(dòng)脈,74,(6) 掌深弓,掌深弓,掌深弓:,橈動(dòng)脈末端 + 尺動(dòng)脈掌深支,75,4 胸部的動(dòng)脈,來(lái)自于胸主動(dòng)脈，其分支有,(1) 壁支：,肋間后動(dòng)脈：第3-11對(duì),肋下動(dòng)脈,膈上動(dòng)脈,肋間后動(dòng)脈,76,(2) 臟支：,77,5 腹部的動(dòng)脈,來(lái)自于腹主動(dòng)脈，其分支有,(1) 壁支：,2) 腰動(dòng)脈:4對(duì),1) 膈下動(dòng)脈,腎上腺上動(dòng)脈,膈下動(dòng)脈,腎上腺上動(dòng)脈,腰動(dòng)脈,78,(2)

14、臟支,成對(duì),1)腎上腺中動(dòng)脈,3)睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈),2)腎動(dòng)脈,腎上腺下動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,腎上腺中動(dòng)脈,腎上腺下動(dòng)脈,睪丸動(dòng)脈,79,不成對(duì),80,腎上腺的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源,1. 腎上腺上動(dòng)脈,2.腎上腺中動(dòng)脈,膈下動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,3.腎上腺下動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,81,腹腔干：胃左動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，脾動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,胃右動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,胰十二指腸上動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈,82,胃 短 動(dòng) 脈,胰支,83,胃的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源,1. 胃左動(dòng)脈,2.胃右動(dòng)脈,腹腔干,肝固有動(dòng)脈,3.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,4.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,5.胃短動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,84,腸系膜上動(dòng)脈,空腸動(dòng)

15、脈,回腸動(dòng)脈,闌尾動(dòng)脈,回結(jié)腸動(dòng)脈,右結(jié)腸動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,胰十二指腸下動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈：,85,腸系膜下動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,左結(jié)腸動(dòng)脈,乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,直腸上動(dòng)脈（直腸上2/3部）,86,結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源,1. 回結(jié)腸動(dòng)脈,2.右結(jié)腸動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,3.中結(jié)腸動(dòng)脈,4.左結(jié)腸動(dòng)脈,5.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,87,6 盆部的動(dòng)脈,來(lái)自于髂總動(dòng)脈。,髂總動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,(1)髂總動(dòng)脈,左 右各一 自腹主動(dòng)脈發(fā)出后 沿腰大肌內(nèi)側(cè)斜向外下方 至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈,88,(2) 髂內(nèi)動(dòng)脈,膀胱下動(dòng)脈,膀胱上動(dòng)脈,閉孔動(dòng)脈,臍動(dòng)脈,臀上

16、動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈,肛動(dòng)脈,會(huì)陰動(dòng)脈,陰莖動(dòng)脈 （陰蒂動(dòng)脈）,89,90,子宮動(dòng)脈,輸尿管,91,直腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源,1. 直腸上動(dòng)脈,2. 直腸下動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,肛管的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源,1. 直腸下動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,2. 肛動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,92,(3) 髂外動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,于腹股溝韌帶上方發(fā)出 腹壁下動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈,93,94,7 下肢的動(dòng)脈,(1) 股動(dòng)脈,走行：,股動(dòng)脈,95,分支,1）股深動(dòng)脈,2）腹壁淺動(dòng)脈,3）旋髂淺動(dòng)脈,旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,旋股外側(cè)動(dòng)脈,穿動(dòng)脈,股深動(dòng)脈,腹壁淺動(dòng)脈,旋髂淺動(dòng)脈,96,旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,旋股外側(cè)動(dòng)脈,穿動(dòng)脈,97,(2)

17、腘動(dòng)脈,于腘窩深部下行，至小腿骨間膜上方分為脛前、脛后動(dòng)脈。,關(guān)節(jié)支：膝關(guān)節(jié)網(wǎng),膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,膝上外側(cè)動(dòng)脈,膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,膝下外側(cè)動(dòng)脈,腘動(dòng)脈,98,(3) 脛前動(dòng)脈,穿小腿骨間膜上方至前面,沿小腿骨間膜前部下降,于踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈,走行：,脛前動(dòng)脈,分布：小腿前群肌,99,(4) 足背動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,100,分支,腓動(dòng)脈,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,足底外側(cè)動(dòng)脈,腓動(dòng)脈,足底內(nèi)側(cè)A,足底外側(cè)A,足底深弓,101,(5) 脛后動(dòng)脈,于小腿肌后群淺、深層之間下行,經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底,分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈,走行,102,第二節(jié) 淋巴系統(tǒng),一 淋巴管道 (一) 毛細(xì)淋巴管 毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起始,彼此

18、相互吻合構(gòu)成毛細(xì)淋巴管網(wǎng) 然后匯集成淋巴管 (二) 淋巴管 淋巴管由毛細(xì)淋巴管吻合而成,管壁結(jié)構(gòu)與靜脈相似 (三 ) 淋巴干 淋巴干由淋巴管匯合而成,共有9條,分別是左,右頸干,左,右鎖骨下干,左,右支氣管縱膈干,左,右腰干和一條腸干 (四) 淋巴導(dǎo)管 全身9條淋巴干最后匯合成2條淋巴導(dǎo)管,即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管 分別注入左,右靜脈角,103,二 淋巴結(jié),淋巴結(jié)為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色小體 一側(cè)隆凸 另一側(cè)凹陷 每一淋巴結(jié)連接數(shù)條淋巴管 與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱(chēng)輸入淋巴管 數(shù)目較多與淋巴結(jié)凹側(cè)相連的淋巴管稱(chēng)輸出淋巴管,104,三 人體主要部位的淋巴管位置,(一) 頭頸部的淋巴管 1、頭部淋巴結(jié) 2、頸部淋巴結(jié) (1) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié) (2) 頸外側(cè)深淋巴管,105,(二) 上肢的淋巴結(jié),上肢淺 深淋巴管分別與淺靜脈和深靜脈伴行 直接或間接注入腋淋巴結(jié),106,(三) 胸部的淋巴結(jié),胸部淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔器官周?chē)?主要有 支氣管肺淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié),107,(四) 下肢的淋巴結(jié),下肢淺 深淋巴管分別與