創(chuàng)傷感染的細(xì)菌.ppt

1、選擇題，1。用作飲用水和食品衛(wèi)生指標(biāo)的細(xì)菌有志賀氏菌、布魯氏菌、埃希氏菌、沙門(mén)氏菌和變形桿菌。2.弗里達(dá)反應(yīng)的原理屬于中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、玻片凝集試驗(yàn)、單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)。3.腸桿菌中的酸敏感菌有志賀氏菌、布魯氏菌和埃希氏菌4種。細(xì)菌性痢疾的致病菌有志賀氏菌、布魯氏菌、埃希氏菌、沙門(mén)氏菌和變形桿菌。5.用于傷寒和副傷寒輔助診斷的試驗(yàn)有：抗O試驗(yàn)、OT試驗(yàn)、飛達(dá)反應(yīng)、外飛反應(yīng)、錫克試驗(yàn)。6.流星體運(yùn)動(dòng)時(shí)，革蘭氏陰性菌可能是變形桿菌、霍亂弧菌和大腸桿菌。2.霍亂弧菌培養(yǎng)的最適酸堿度為()。這種細(xì)菌的主要致病物質(zhì)是()，屬于()。這種細(xì)菌的傳播途徑是()，而()是這種細(xì)菌唯一的易感者

2、。第七章：創(chuàng)傷細(xì)菌感染，掌握金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)特性、致病性和預(yù)防原則。第一部分是葡萄球菌，一組革蘭氏陽(yáng)性球菌，通常排列成不規(guī)則的葡萄串。生物學(xué)特性，形狀和染色呈球形，排列成葡萄串，革蘭氏陽(yáng)性無(wú)孢子，無(wú)鞭毛，少數(shù)菌株有莢膜，培養(yǎng)和生化反應(yīng)需氧或兼性厭氧營(yíng)養(yǎng)要求不高，導(dǎo)致色素金黃色、白色和檸檬色脂溶性色素產(chǎn)生溶血，分解甘露醇，鑒定致病性，金黃色葡萄球菌在無(wú)孢子菌中抗性最強(qiáng)，對(duì)青霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感，易產(chǎn)生耐藥性：青霉素類抗生素、 根據(jù)色素和生化反應(yīng)的不同進(jìn)行分類，主要有三個(gè)特征：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌色素、金黃色/檸檬凝固酶-甘露醇發(fā)酵-

3、溶血-耐熱核酸酶-蛋白A(SPA)-強(qiáng)或弱致病性、免疫性，人類具有一定的天然免疫力，只有當(dāng)皮膚粘膜受到損傷和宿主的免疫力降低時(shí)，才容易引起葡萄球菌感染。 感染后，我們可以獲得一些免疫力，但不是很強(qiáng)，很難防止再次感染。(1)致病物質(zhì)葡萄球菌溶血素：一種溶血素，稱為“攻擊因子”，白細(xì)胞殺手：腸毒素引起中毒性炎癥反應(yīng)和組織壞死：表皮剝脫毒素引起食物中毒：毒素引起剝脫性皮炎中毒性休克綜合征:中毒性休克綜合征；2.致病性，凝固酶：鑒定致病性葡萄球菌抵抗吞噬和消化的重要指標(biāo)，保護(hù)性細(xì)菌和金黃色葡萄球菌的感染易定位和形成血栓。耐熱核酸酶是鑒定致病葡萄球菌的重要指標(biāo)。(2)致病。1.皮膚化膿性感染：癤、癰、毛

4、囊炎、傷口化膿等感染特征：膿液金黃粘稠，病灶界限清晰。器官：肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。由菌群失調(diào)引起的敗血癥、敗血癥、毒性疾病、食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征和葡萄球菌腸炎(偽膜性腸炎)。、小貓?jiān)囼?yàn)、標(biāo)本、膿液、血液、剩菜、嘔吐物等。分離培養(yǎng)、甘露醇熱穩(wěn)定核酸酶發(fā)酵、血漿凝固酶、直接涂片鏡檢、革蘭氏陽(yáng)性葡萄球菌、生長(zhǎng)現(xiàn)象、色素、溶血、生化反應(yīng)、毒素試驗(yàn)、藥敏試驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：用于食物中毒患者、3、微生物學(xué)個(gè)人衛(wèi)生、皮膚外傷及時(shí)治療、醫(yī)務(wù)人員手部全面消毒、敏感藥物選擇、鏈球菌2、1、2、3、4、5、6、7、8、10、10、10、10、10、10、10、10、10、10、10、

5、10、10、1生物學(xué)特性、形態(tài)和染色，球形或橢圓形，呈鏈狀排列，G無(wú)孢子和鞭毛，具有菌毛樣結(jié)構(gòu)，幼菌有莢膜，常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)鏈球菌，培養(yǎng)和生化反應(yīng)對(duì)需氧或兼性厭氧營(yíng)養(yǎng)的要求高：血液或血清在血瓊脂平板上有溶血現(xiàn)象，其抵抗力不強(qiáng)，加熱60-30分鐘即可殺死。對(duì)常用消毒劑和抗生素敏感，抗原構(gòu)建核蛋白抗原(P抗原)多糖抗原(C抗原):分組基礎(chǔ)(20組，表面蛋白抗原(表面抗原):M蛋白1。分類依據(jù)：100個(gè)血清型屬于A組2。重要的毒力因子3。心肌和腎小球基底膜共同抗原，與某些過(guò)敏性疾病有關(guān)。分類，根據(jù)溶血現(xiàn)象，甲型溶血性鏈球菌：條件致病菌乙型溶血性鏈球菌：高致病性丙型鏈球菌：非致病性，根據(jù)抗原特異性，鏈球菌分

6、為20組，如甲組根據(jù)需要氧，需氧，厭氧和兼性厭氧，根據(jù)溶血現(xiàn)象，第二，致病性，(1)致病物質(zhì)1。細(xì)胞壁成分脂磷壁酸：毛狀結(jié)構(gòu)m蛋白：細(xì)胞壁受體：有利于細(xì)菌粘附；2.侵入性酶透明質(zhì)酸酶(擴(kuò)散因子):透明質(zhì)酸鏈激酶(SK):纖維蛋白溶解酶(SD): DNA分解有利于細(xì)菌擴(kuò)散。3。毒素：(1)鏈球菌溶血素：溶血素O(SLO):抗原性抗O抗體(ASO):風(fēng)濕熱輔助診斷溶血素S(SLS):非抗原性，產(chǎn)生溶血環(huán)(2)熱原性外毒素(皮疹毒素):引起猩紅熱，(2)引起疾病，局部皮膚和皮下組織感染丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎等系統(tǒng)，并感染化膿性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱過(guò)敏疾病、風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎等毒性疾病。由甲類

7、鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染、淋巴管炎、蜂窩組織炎、扁桃體炎等疾病的90%。猩紅熱，(3)過(guò)敏性疾病，(1)化膿性感染，(2)毒性疾病，風(fēng)濕熱，急性腎小球腎炎，3。免疫，可刺激機(jī)體產(chǎn)生各種抗體，獲得針對(duì)同型鏈球菌的特異性免疫。類型之間沒(méi)有交叉免疫?？筂蛋白抗體具有保護(hù)作用，不同類型的M蛋白可誘導(dǎo)干擾素。猩紅熱患者可以建立強(qiáng)的同種抗毒素免疫。3.微生物學(xué)檢查和血清學(xué)診斷抗鏈球菌溶血素試驗(yàn)(ASO試驗(yàn)，抗O試驗(yàn)):原理：用SLO法檢測(cè)血清中的ASO是一種間接凝集試驗(yàn)。意義：常用于風(fēng)濕熱或腎小球腎炎的輔助診斷。血清學(xué)檢查，抗動(dòng)脈粥樣硬化試驗(yàn)：鏈球菌侵入人體產(chǎn)生SLO，刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗動(dòng)脈粥

8、樣硬化抗體。當(dāng)兩者被中和時(shí)，加入SLO乳膠試劑。由于患者血清中含有大量的ASO，未被中和的抗體與乳膠試劑反應(yīng)產(chǎn)生凝集，呈陽(yáng)性；無(wú)凝集，陰性。原理：中和試驗(yàn)，SLO法檢測(cè)血清中的ASO間接凝集結(jié)果：效價(jià)大于400單位含義：輔助診斷活動(dòng)性風(fēng)濕熱和腎小球腎炎，標(biāo)本，直接涂片鏡檢，革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌，分離培養(yǎng)，膿液，血液，咽拭子，金黃色葡萄球菌鑒定，肺炎鏈球菌鑒定，典型鏈球菌菌落形態(tài)，典型鏈球菌菌落青霉素是抗生素的首選：注射用芐星青霉素用于預(yù)防鏈球菌感染，對(duì)減少腎小球腎炎和風(fēng)濕熱的發(fā)生有一定作用。(4)預(yù)防和控制原則，第3節(jié)破傷風(fēng)梭菌，1。生物學(xué)特性革蘭氏陽(yáng)性菌，lentus芽孢桿菌有孢子：細(xì)菌頂部帶有

9、鼓槌的特化厭氧孢子具有較強(qiáng)的抗性。致病性、感染途徑：傷口污染、器械切割臍帶不干凈感染情況：傷口厭氧環(huán)境、傷口深窄混有土壤、異物缺血或與需氧菌混合感染的致病物質(zhì)：破傷風(fēng)毒素、高毒蛋白：對(duì)人體的致死劑量小于1g，經(jīng)0.3%甲醛處理4周后解毒成類毒素輕鏈。該重鏈具有毒性作用，可與神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)細(xì)胞表面的受體、局部感染、毒素、脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合。阻斷抑制性突觸，阻止抑制性突觸的釋放，增加興奮性，全身肌肉痙攣，血液，淋巴，外周神經(jīng)間隙，致病機(jī)制，破傷風(fēng)，典型表現(xiàn)：閉頜，吞咽困難，弓角倒置，肌肉痙攣，呼吸困難，窒息和死亡(20%)。破傷風(fēng)潛伏期：幾天和幾周的典型癥狀：苦笑，臉，角弓

10、，和其他；1.正確處理傷口，清創(chuàng)和擴(kuò)張。2.注射百白破三聯(lián)疫苗進(jìn)行人工主動(dòng)免疫。3.疑似病人可立即注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)進(jìn)行緊急預(yù)防。4.足夠的抗毒素可用于疾病早期的特殊治療。5.抗生素。預(yù)防和治療原則，人工主動(dòng)免疫制劑：精制破傷風(fēng)類毒素目標(biāo)：嬰兒，士兵和其他易受創(chuàng)傷的人方法：基本免疫和強(qiáng)化免疫三聯(lián)疫苗可用于36個(gè)月大的兒童。免疫程序：在3月、4月和5月連續(xù)接種3次疫苗，并在2歲和7歲時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化免疫。人工被動(dòng)免疫制劑：破傷風(fēng)抗毒素用法：緊急預(yù)防：1500.3萬(wàn)單位特殊治療：早期足量注射1020萬(wàn)單位注：注射前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。治療：TAT，青霉素，簡(jiǎn)述破傷風(fēng)梭菌的防治原則。1.對(duì)易感人群(

11、兒童、士兵和其他受傷幾率較大的人群)進(jìn)行人工主動(dòng)免疫接種(注射破傷風(fēng)類毒素，兒童可注射三聯(lián)疫苗)。2.清創(chuàng)清創(chuàng)后，用過(guò)氧化氫沖洗，肌內(nèi)注射1500-3000單位破傷風(fēng)抗毒素，以備緊急預(yù)防，創(chuàng)傷嚴(yán)重時(shí)加倍劑量。3.對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)展成這種疾病的人，應(yīng)該盡早注射破傷風(fēng)抗毒素，并充分中和體內(nèi)游離的破傷風(fēng)外毒素。同時(shí)，應(yīng)該加入抗生素如青霉素來(lái)抑制局部細(xì)菌繁殖。填空。金黃色葡萄球菌可引起化膿性感染以及() () ().由甲類鏈球菌引起的疾病主要有三種。由A組鏈球菌引起的化膿性感染的主要特征是(病灶易擴(kuò)散，周?chē)M織之間的界限不清)(膿薄)，這是由于產(chǎn)生了(透明質(zhì)酸酶)(鏈激酶)(鏈酶)。應(yīng)接種疫苗以預(yù)防破傷

12、風(fēng)()，并注射疫苗以治療破傷風(fēng)()。區(qū)分金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的主要依據(jù)之一是確定醫(yī)院中最常見(jiàn)的引起交叉感染的細(xì)菌是結(jié)核分枝桿菌、肺炎球菌、痢疾志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌和肺炎球菌。由埃希氏葡萄球菌引起的全身性感染有病毒血癥、毒血癥、敗血癥、白血病和貧血。醫(yī)務(wù)人員攜帶率最高的病原體是金黃色葡萄球菌、淋球菌、乙型鏈球菌、腦膜炎球菌和破傷風(fēng)。非芽孢細(xì)菌中最強(qiáng)的耐藥性是金黃色葡萄球菌、淋球菌、乙型鏈球菌、腦膜炎球菌和破傷風(fēng)。破傷風(fēng)最重要的條件是：強(qiáng)大的孢子抵抗力、傷口厭氧環(huán)境中強(qiáng)大的細(xì)菌入侵、強(qiáng)大的痙攣毒素和強(qiáng)大的毒性。毒性最大的外毒素是破傷風(fēng)痙攣毒素、

13、白喉外毒素、葡萄球菌腸毒素、霍亂弧菌腸毒素，第8章性傳播細(xì)菌，1。掌握淋球菌的生物學(xué)特性和致病性。2.熟悉梅毒螺旋體和沙眼衣原體的生物學(xué)特性和致病性。3.了解解脲脲原體的致病性。性病、病毒：生殖器皰疹(HSV-2)、尖銳濕疣(人乳頭狀瘤病毒)、艾滋病和一些病毒性肝炎。細(xì)菌：淋病、陰道炎、腹股溝肉芽腫衣原體：性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎支原體：非淋菌性尿道炎、非淋菌性宮頸炎螺旋體：梅毒真菌：生殖器念珠菌病、淋?。旱聡?guó)奈塞爾，1879年中國(guó)最大的性病，高峰在2030年。首先，生物特征和形態(tài)被染成腎形，成對(duì)排列。膿標(biāo)本中嗜中性粒細(xì)胞的慢性淋病主要分布在細(xì)胞外，有菌毛，無(wú)孢子和鞭毛，有些菌株有莢膜。

14、培養(yǎng)特異性需氧營(yíng)養(yǎng)要求高：根據(jù)菌落大小，巧克力血盤(pán)在T1、T2、T3、T4和T5型中具有高度的自溶性。絲狀蛋白抗原脂多糖抗原(LOS)，難以保留抗原結(jié)構(gòu)，缺乏“O”抗原。外膜蛋白抗原：PI，PII，PIII P，主要外膜蛋白，分為16個(gè)血清型，如甲、乙、丙、丁等。具有弱耐藥性和耐藥性，對(duì)冷、熱、干及消毒劑敏感，對(duì)青霉素等抗生素敏感，且易產(chǎn)生耐藥性。(1)致病物質(zhì)的菌毛和莢膜增強(qiáng)了細(xì)菌與易感細(xì)胞(T1，T2)之間的粘附和抗吞噬作用。脂多糖有助于細(xì)菌的粘附和入侵，改變抗原性，逃避宿主免疫。IgA1蛋白酶破壞IgA1并使細(xì)菌粘附。外膜蛋白：PI:破壞中性粒細(xì)胞PII:參與細(xì)菌粘附PIII:抑制抗菌抗

15、體活性，淋病傳染源：感染者，人類是唯一的宿主傳播途徑：性傳播間接感染臨床表現(xiàn)：男性-前尿道炎女性：尿道炎，宮頸炎。尿痛，尿頻，尿道膿性分泌物，新生兒淋病性結(jié)膜炎：產(chǎn)道感染，(2)引起的疾病，(3)微生物學(xué)檢查，泌尿生殖道和結(jié)膜膿性分泌物的直接涂片和顯微鏡檢查，巧克力色培養(yǎng)基的分離、培養(yǎng)和鑒定，(4)預(yù)防原則，禁止賣(mài)淫，加強(qiáng)性病知識(shí)的教育，非特異性預(yù)防方法新生兒：對(duì)患者應(yīng)早期使用1%硝酸銀，徹底治療耐藥患者：大觀霉素、頭孢曲松、梅毒螺旋體病原分類1。梅毒螺旋體2。梅毒螺旋體3。鉤端螺旋體，梅毒螺旋體1。梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體亞種：梅毒螺旋體2，羽狀密螺旋體：平塔病，1。生物學(xué)特性(1)細(xì)長(zhǎng)的形狀和染色，直的末端，8-14個(gè)螺旋(2)非常弱的抵抗力：它不耐熱和干燥，它在體外迅速死亡。在4天和3天內(nèi)不會(huì)傳染，對(duì)消毒劑和抗生素(青霉素)敏感。2.致病性(2)梅毒引起的疾病1。獲得性梅毒：性接觸傳播第一階段：無(wú)痛性下疳(高傳染性)第二階段：梅毒疹，淋巴結(jié)腫大，2。先天性梅毒：垂直流產(chǎn)，早產(chǎn)，死產(chǎn)，梅毒：鋸齒狀牙齒，馬鞍鼻，間質(zhì)性角膜炎，先天性耳聾，3。輸血后梅毒：發(fā)熱、皮疹等二期特征。預(yù)防和治療原則安全教育青霉素治療：早期(確診后)足夠(480萬(wàn)u2)持續(xù)(7-10天)，第三節(jié)沙眼衣原體沙眼衣原體和肺炎衣原體對(duì)人類有