止汗劑與祛臭劑

1、止汗劑與祛臭劑,了解汗臭癥,汗臭癥是指帶有臭味的汗，有全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種，后者以腋臭和足臭為常見。,全身性汗臭：往往是一種和種族有關的生理現(xiàn)象，也可見于衛(wèi)生習慣不良者，服食某些食物如蔥，蒜，芥末或某些藥物如麝香等，在個別人中可產(chǎn)生汗臭。局部性汗臭癥：主要發(fā)生在腋下，足部，會陰，表現(xiàn)為多汗且有汗臭味，以腋臭最常見。汗臭氣味輕重不同，大多與多汗有關，夏季加重，以青春發(fā)育期臭味最濃，隨著年齡增長而減輕。,發(fā)病原因,全身性汗臭癥是指小汗腺分泌大量汗液，并被皮面附生細菌分解釋放產(chǎn)生特異臭氣，常與多汗癥伴發(fā)，例如足底，趾縫，汗臭與多汗伴發(fā)，內(nèi)服某些藥物如砷劑，纈草，磷化物，麝香等均可隨汗液排出

2、體表而發(fā)出特殊氣味。,局部性汗臭癥臨床上最多見為腋臭和足臭，腋臭是由于大汗腺分泌功能異常，青春期大汗腺分泌旺盛，分泌中包含的有機物被細菌分解產(chǎn)生的不飽和脂肪酸而致的臭味，因為大汗腺受內(nèi)分泌影響，因此在青春期開始發(fā)生，到老年時可以減輕或消失，汗臭癥常有家族遺傳史，另外，汗臭癥與種族與一定關系，如黑人大汗腺分泌旺盛，發(fā)病率較高，少見的汗臭癥可在精神或神經(jīng)系統(tǒng)損害時產(chǎn)生，如偏執(zhí)和精神分裂癥等，足臭亦多見于青少年，是由于小汗腺分泌旺盛，若塑膠鞋，靴，汗液不易揮發(fā)，足部濕熱易滋生真菌，細菌，被分解后產(chǎn)生不飽和的脂肪酸，發(fā)出臭味，亦可隨年齡增長逐漸減輕或消失,一.用止汗藥減少出汗,1補益類止汗藥1.1 溫

3、補類止汗藥：如黃芪、白術、浮小麥、萸肉等。黃芪味甘性溫，入脾肺經(jīng)，為補氣主藥，有“補氣諸藥之最”之美稱，與白術俱為補氣固表止汗的要藥，常相須為用，治療脾肺氣虛的汗癥。這兩味藥不僅用于氣虛汗出，在養(yǎng)陰藥中配伍應用，有防止養(yǎng)陰藥的滋膩礙胃和發(fā)揮氣的生津、運津和攝津作用，加強止汗效果，此即白術“益津液”、黃芪“不僅補氣，用之得當能滋陰”之意。浮小麥味甘咸性平，專入心經(jīng)，有益心氣、養(yǎng)心陰、除虛熱作用，是治療心氣不足、心有浮熱之汗癥的佳品，常配入生脈散應用。山萸肉味酸性微溫，補澀俱備，既能助陽又能補精，是平補肝腎、治療肝腎不足而汗出的要藥。張錫純謂：“萸肉既能斂汗，又善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者，服之

4、最效”（醫(yī)學衷中參西錄），張氏喜用萸肉配用生龍牡治療肝膽虛極之虛汗淋漓。,1.2 滋補類止汗藥：如五味子、女貞子、夜交藤、櫓豆等。五味子斂肺滋腎、生津斂汗，五味俱全，能散能收，能清能補，乃治陰虛汗出之妙品，臨床上常配烏梅、碧桃干等加強止汗效果。女貞子“養(yǎng)陰氣，平陰火，解煩熱骨蒸，止虛汗”（本草正），善補益肝腎之陰，清虛火，多與地骨皮、丹皮、生地等同用。夜交藤“養(yǎng)肝腎，止虛汗”（飲片新參），能引陽入陰，交通心腎而止汗。櫓豆“壯筋骨，止盜汗，補腎活血，明目益精”（綱目拾遺），臨床上多與地骨皮同用，借其養(yǎng)血平肝、滋陰清熱之功，標本兼顧而取效。,2邪類止汗藥常用藥物有：玄參、知母、鹿銜草、桑葉等。 祛

5、玄參味苦而甘，苦能清火，甘能滋陰，善療胸膈心肺熱邪、清膀胱肝腎熱結(jié)而止汗。知母善清肺金而瀉火、潤腎燥而滋陰，李杲曰：“知母療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰”，配黃柏具有鎮(zhèn)靜、抑制虛性亢奮作用，為治陰虛火旺之低熱盜汗的要藥，臨床上常再配以玄參、生地、天冬、麥冬、地骨皮等治療肺腎陰虛之骨蒸潮熱盜汗。鹿銜草祛風除熱、補虛益腎而止汗，是一味補瀉俱備，標本兼顧的止汗藥。素問. 病能論曾以鹿銜草配澤瀉、術治酒風漏汗。桑葉能清肺熱、潤肺燥，以“止虛汗、透邪汗、能調(diào)汗”見長，治虛汗挾邪有止汗不戀邪之妙。名醫(yī)傅青主擅以桑葉止汗，他先后擬定的“止汗神丹”、“遏汗丸”、“止汗定神丹”等數(shù)方，均選用桑葉為止汗神藥

6、。,3、固表類止汗藥常用藥物有：龍骨、牡蠣、金櫻子、麻黃根等。龍骨斂正氣而不斂邪氣，牡蠣主“虛勞乏損，補骨正氣，止盜汗”（海藥本草），無論自汗、盜汗、或大汗亡陰亡陽均可用作要藥。據(jù)岳美中經(jīng)驗，牡蠣配杜仲、麻黃根具有較好的補腎攝精止盜汗作用。臨床上治療汗癥習慣用煅龍骨、煅牡蠣，而張錫純認為以生用為宜。龍骨、牡蠣在治療汗癥時，單純陽虛汗出者，宜煅用去性取用；如兼有熱象或邪氣，以生用為宜。金櫻子“生津液，收虛汗，斂虛火，益精髓，補五臟，養(yǎng)氣血”（本草正），功專固澀，適于各種虛汗的治療。麻黃根“引止汗之藥，以達于表而速效”（本草經(jīng)讀），常配黃芪、當歸治自汗不止；配牡蠣、五倍子研粉外用，治產(chǎn)后虛汗不止；

7、配生地、熟地、萸肉、龍骨、牡蠣等治陰虛盜汗。,二.用抗菌藥抑制分解汗液的細菌,一般處理：經(jīng)常清洗局部，洗后用撲粉，保持干燥?？擅客碛?%福爾馬林溶液或飽和的明礬水洗腳5-10分鐘，可減少腳汗、殺菌、去臭;也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化鋁溶液。 局部治療：以減少汗液、抑制細菌為目的。,(1)10%-20%氯化鋁水溶液或醇溶液：開始可每天一次，以后酌情37天一次均可。 (2)高錳酸鉀：足部可用濃度為1：40001：8000的高錳酸鉀液浸泡。本品的結(jié)晶和高濃度溶液有腐蝕性，即使是稀溶液有時反復多次使用亦可引起腐蝕性燒灼。 (3)抗生素制劑如1%新霉素溶液或乳劑等可外搽局部。 必要時可考慮手術

8、切除對腋臭的治療，亦多選外治法，可用1/1000新潔爾滅溶液、或1%明礬溶液外洗，或外搽4-10%福爾馬林溶液于患部。此外，還可選用一些單方、驗方：1、用復方陀柏散外擦，早晚各1次，可暫時有效;2、密陀僧150克，枯礬100克，研末貯于有色玻璃瓶中，用棉球蘸粉撒布于患處，隔日1次，一般7-14次即可治愈。,三.用芳香劑矯正臭味,玫瑰油 外觀：為無色至黃色液體，25時為黏性液體。 香氣：具玫瑰花香氣，香氣濃郁。 制備：由某些品種的玫瑰鮮花經(jīng)蒸氣蒸餾或用溶劑萃取而得 。 主要成分：香葉醇、橙花醇、香茅醇、苯乙醇、芳樟醇、乙酸香茅酯、金合歡醇、甲基丁香酚、十七烷烴、十九烷烴等。,茉莉精油 外觀：淺棕紅色至棕紅色透明液體 氣味：具有天然茉莉花香氣 制備：由茉莉的花朵經(jīng)石油醚等萃取而得的浸膏，或用脂肪在常溫下吸取而得的凈油?，F(xiàn)在還有結(jié)合吹氣吸附而得的質(zhì)量較高的精油。 主要成分：乙酸芐酯、乙酸里哪酯和里哪醇，并含有茉莉酮。,薰衣草油 外觀：無色或淡黃色澄清液體。 香氣：具清香帶甜的