血常規(guī)檢查 (2)

1、血常規(guī)檢查,指對外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，包括RBC計數(shù)及其平均值測定、Hb測定、WBC計數(shù)及其分類計數(shù)（DC）、血小板計數(shù)及其均值測定，同時注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞、血小板形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等。,血常規(guī)檢查 （blood routine examination）,人體血液的組成,一、紅細(xì)胞檢查 常用的紅細(xì)胞檢查包括紅細(xì)胞計數(shù)（RBC），血紅蛋白測定（Hb），紅細(xì)胞形態(tài)觀察，紅細(xì)胞平均指數(shù)計算，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（Ret），嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞沉降率測定（ESR）等。,紅細(xì)胞的生理特性和功能,生理特性： 可塑變形性 懸浮穩(wěn)

2、定性 滲透脆性 生理功能： 運(yùn)輸功能 調(diào)節(jié)酸堿度 免疫功能 C3b受體,紅細(xì)胞計數(shù),檢測原理 1）顯微鏡計數(shù)法：用等滲稀釋液將血標(biāo)本稀釋一定倍數(shù)，滴入血細(xì)胞計數(shù)池中，顯微鏡下計數(shù)一定區(qū)域內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算得每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。 2）血液分析儀法：多采用電阻抗法，也有采用流式細(xì)胞術(shù)激光檢測法。,電阻抗法原理,血細(xì)胞是不良導(dǎo)體，當(dāng)懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞通過計數(shù)小孔時，小孔感應(yīng)區(qū)內(nèi)電阻增加，引起電壓變化產(chǎn)生了脈沖信號，脈沖的大小與細(xì)胞體積有關(guān)，細(xì)胞體積大，脈沖也大。脈沖數(shù)量代表細(xì)胞數(shù)量不同細(xì)胞體積不同，因此根據(jù)脈沖的大小和數(shù)量進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)。,血細(xì)胞,激光流式細(xì)胞技術(shù),當(dāng)一定量的血細(xì)胞被吸入

3、并經(jīng)過特殊定量的試劑作用后，血樣經(jīng)噴嘴注入充滿稀釋液的圓錐形流動室中。在稀釋液形成的鞘液包裹下，細(xì)胞單個排列成行地穿過流動室的中央。當(dāng)懸浮在鞘液中的血細(xì)胞經(jīng)過二次加速后通過激光檢測區(qū)時，血細(xì)胞受到激光束的照射，產(chǎn)生的散射光性質(zhì)與細(xì)胞大小、細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的折射率有關(guān)。低角前向散射光反映了細(xì)胞的大小，高角前向散射光則反映細(xì)胞的內(nèi)部精細(xì)結(jié)構(gòu)和顆粒物質(zhì)。光電二極管接收這些散射光信號并將其轉(zhuǎn)化為電脈沖，根據(jù)采集到的這些電脈沖數(shù)據(jù)，可以得到血細(xì)胞大小及細(xì)胞內(nèi)部信息的二維分布圖，稱為散點(diǎn)圖，橫坐標(biāo)反映細(xì)胞的內(nèi)部復(fù)雜度信息，縱坐標(biāo)反映細(xì)胞的體積。,紅細(xì)胞數(shù) 成年男性（4.05.5)1012/L 成年女性

4、（3.55.0)1012/L 新生兒 （6.07.0)1012/L,正常參考值,生理性變化,新生兒，男性，高原居民，精神緊張，劇烈運(yùn)動后紅細(xì)胞和血紅蛋白均增加。 妊娠中、晚期孕婦和老年人紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白均減少。,病理學(xué)變化,增高：真性紅細(xì)胞增多癥，慢性心肺疾病，異常血紅蛋白病，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，嘔吐、高熱、多尿、腹瀉、多汗、大面積燒傷等因素造成的暫時性血液濃縮。 減少：各種原因引起的貧血,二 血紅蛋白測定(Hb),Hb是在人體有核紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)合成的一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)，由四條珠蛋白肽鏈每條可結(jié)合一個亞鐵血紅素形成的四聚體，可結(jié)合氧和二氧化碳。每克血紅蛋白可攜帶1.34ml氧

5、。,測定方法：1、全血鐵法2、比重法、折射儀法3、血?dú)夥治龇?、比色法,常用的比色法：,氰化高鐵血紅蛋白檢測法（HiCN） 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白 (SDS-Hb) 堿羥血紅蛋白測定法 （AHD575） 疊氮高鐵血紅蛋白測定法（HiN3),氰化高鐵血紅蛋白檢測原理 （HiCN）,除SHb外，Hb被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，再與CN-結(jié)合，生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白HiCN，吸收峰為540nm。毫摩爾消光系數(shù)為44 Lmmol-1 cm -1 。因此根據(jù)標(biāo)本的吸光度，即可 求得血紅蛋白總量(不含SHb)。,血液分析儀法 ： 兩種稀釋液 改良氰化高鐵血紅蛋白法 非氰化高鐵血紅蛋白法 如S

6、LS-Hb,參考值：,成年男性 120 160g/L 成年女性 110 150g/L 新生兒 170 200g/L,臨床意義：,與紅細(xì)胞計數(shù)相似，判斷貧血程度優(yōu)于紅細(xì)胞計數(shù)。 1、在某些貧血，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少程度可不一致，同時測定紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量以作比較，對診斷更有意義。 2、影響檢測結(jié)果因素：血液總?cè)萘扛淖?全身血漿容量改變,臨床上根據(jù)Hb程度將貧血分為,輕度 Hb低限90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 極重度 30g/L,紅細(xì)胞形態(tài)檢查,貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生形態(tài)學(xué)變化：細(xì)胞大小、形狀、染色性質(zhì)和內(nèi)含物的異常。 方法：顯微鏡分析法 計算機(jī)圖像分析 血液分析儀法

7、臨床意義：正常紅細(xì)胞形態(tài) 雙凹圓盤形，大小均一，平均直徑7.2微米，中央部位為生理性淡染區(qū)。 異常紅細(xì)胞形態(tài) 大小、形狀、血紅蛋白含量，結(jié)構(gòu)和排列異常。,1）大小異常 小紅細(xì)胞10um 巨幼貧 、紅細(xì)胞生成加速 溶貧、肝病、脾切除 巨紅細(xì)胞15um巨幼貧、肝病 細(xì)胞大小不均 直徑相差一倍以上，巨幼 貧,2）形狀異常 球形、橢圓形、靶形、口形 鐮形、棘形、鋸齒、淚滴形 3）Hb含量異常 低色素性 缺鐵貧 高色素性 巨幼貧、溶貧 嗜多色性 各種增生性貧血 細(xì)胞著色不一 鐵粒幼紅細(xì)胞 4）紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu) 豪-焦小體： 脾切除、巨幼貧、溶貧 卡波環(huán) ： 惡貧 白血病脾切除、巨幼 貧、溶貧 嗜堿性點(diǎn)彩紅

8、細(xì)胞 鉛中毒 緡錢狀 MM,紅細(xì)胞比容測定（HCT）,定義:一定體積的全血中紅細(xì)胞所占容積的相對比例。高低與紅細(xì)胞數(shù)量及平均體積、血漿量有關(guān)，主要用于貧血、真性紅細(xì)胞增多癥的診斷、血液稀釋和濃縮變化的測定。 檢測方法：1）離心沉淀法 微量法和溫氏法 血漿，血小板，白細(xì)胞，有核紅細(xì)胞，還原紅細(xì)胞和氧和紅細(xì)胞 。,2）血液分析儀法 HCT=RBCMCV 參考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要應(yīng)用價值 1）臨床補(bǔ)液量的參考 2）真紅的診斷指標(biāo) 0.7 3)紅細(xì)胞平均指數(shù)計算基礎(chǔ) MCV MCHC 貧血形態(tài)學(xué)診斷,紅細(xì)胞平均指數(shù),紅細(xì)胞平均體積 MCV 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量

9、MCH 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 檢測原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC 1O15 fl MCH=Hb/RBC 1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析儀法 MCV直接測定導(dǎo)出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBCMCV ),參考值 MCV ( fl) MCH ( Pg) MCHC (g/L) 成人 80-100 26-34 320-360 1-3歲 79-104 25-32 280-350 新生兒 86-120 27-36 250-370 貧血形態(tài)學(xué)分類，提示貧血可能原因 正常細(xì)胞 正常 正常 正常 大細(xì)胞 增高 增高 正常 單純小細(xì)胞 降低

10、降低 正常 小細(xì)胞低色素 降低 降低 降低,網(wǎng)址紅細(xì)胞計數(shù)：手工法，血液分析儀法 參考值 0.005-0.025 絕對數(shù)（24-84） 109/L 臨床意義 反映骨髓造血功能重要指標(biāo) 增高：增生性貧血 溶貧 減少：再障 用于貧血療效，骨髓移植監(jiān)測等,紅細(xì)胞沉降率測定 (ESR),魏氏法 將枸櫞酸鈉抗凝血置于特制刻度血沉管內(nèi)，垂直立于室溫1h后，讀取上層血漿的高度。(1:4) 自動血沉儀法： 1)紅細(xì)胞緡錢樣聚集期 10min 2)紅細(xì)胞快速沉降期 40min 3)細(xì)胞堆積期 10min,參考值 男性15mm/h 女性20mm/h 對疾病的鑒別和動態(tài)觀察有一定意義 病理性血沉增快 ：組織損傷，惡

11、性腫瘤，風(fēng)濕活動，結(jié)核活動，MM, SLE，巨球蛋白血癥，高膽固醇血癥等,白細(xì)胞檢查,白細(xì)胞計數(shù)，白細(xì)胞分類計數(shù)，嗜酸性粒 胞計數(shù)，白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,粒細(xì)胞（75%） 單核細(xì)胞（5%） 淋巴細(xì)胞（25%） 嗜中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 經(jīng)過瑞氏染色后的各種白細(xì)胞,白細(xì)胞的組成,一、 白細(xì)胞計數(shù) 1）顯微鏡法 白細(xì)胞計數(shù)稀釋液（冰乙酸）將全血稀釋一定倍數(shù)，同時破壞紅細(xì)胞和固定白細(xì)胞，沖入計數(shù)池，低倍鏡下計數(shù)一定體積的數(shù)量，換算成每升數(shù)量。 2）血液分析儀法,白細(xì)胞的參考范圍,正常參考值范圍: 成人4.010109個/L新生兒15.0-20.0,白細(xì)胞功能 保護(hù)肌體免受外來侵略(感染)

12、,白細(xì)胞分類計數(shù) 1）顯微鏡分類計數(shù)法 瑞氏染色血涂片在顯微鏡下，逐個分類計數(shù)，并觀察白細(xì)胞的形態(tài)，計算各白細(xì)胞所占百分比。 目的：觀察白細(xì)胞增多癥，減少癥，感染，中毒，惡性腫瘤，白血病和其他血液疾病的白細(xì)胞形態(tài)。 2）血細(xì)胞分析儀法 三分類、五分類,三分類 電阻抗原理 第一群：小細(xì)胞區(qū)主要為淋巴細(xì)胞 第二群：中間細(xì)胞區(qū)或單個核細(xì)胞區(qū) 只要包括幼稚細(xì)胞、單核細(xì) 胞、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞 第三群：大細(xì)胞區(qū)主要是中性粒細(xì)胞 五分類： 流式細(xì)胞術(shù) VCS法（V：電阻抗原理測細(xì)胞體積，C：電導(dǎo)性技術(shù)，高頻電磁探針測內(nèi)部結(jié)構(gòu)，S；光散射技術(shù)，鑒別細(xì)胞的顆粒（區(qū)分N、E、B、),成人白細(xì)胞分類計數(shù)參考值 中性

13、粒細(xì)胞 （N） 0.50-0.70 嗜酸性粒細(xì)胞 (E) 0.005-0.05 嗜堿性粒細(xì)胞 (B) 0-0.01 淋巴細(xì)胞 (L) 0.20-0.40 單核細(xì)胞 (M) 0.03-0.08,1.1、中性粒細(xì)胞增多,1）生理性N增多：飽餐、激動、劇烈運(yùn)動、高溫、嚴(yán)寒可使N暫時性 新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上可增高，生理性增多都是過性的，不伴有白細(xì)胞質(zhì)量變化 2）病理性N： 原因很多，大致歸為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類：反應(yīng)性增多是機(jī)體對各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯存池中的粒C釋放或邊緣池粒C進(jìn)入血循環(huán)。因此，增多的粒C大多為成熟的分葉核粒C或較成熟的桿狀核粒C，而異常增生性增多為

14、造血組織中原始或幼稚粒C大量增生，釋放至外周血中的主要是病理性粒C。,1、中性粒細(xì)胞（Neutrophil）,N是從骨髓中造血干細(xì)胞增殖分化而產(chǎn)生的，它的生成受多種因素調(diào)控,反應(yīng)性增多：,急性感染或炎癥：N最多見原因，尤其化膿性球菌引起的局部炎癥或全身性感染，此外，大腸桿菌綠膿桿菌、真菌等，病毒如流行性出血熱，乙腦、狂犬病，立克次體如斑診傷寒，螺旋體如鉤體病，梅毒、寄生蟲如肺吸蟲。 增高程度與病原體種類，感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。 廣泛的組織損傷或壞死，嚴(yán)重外傷、手術(shù)、大面積燒傷、心梗、肺梗 急性溶血 RBC大量破壞導(dǎo)致相對缺氧，以及RBC破壞后的分解產(chǎn)物刺激骨髓貯存池中的粒C釋放,

15、急性失血，可能與大出血所致的缺氧和機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯存池中的血細(xì)胞釋放有關(guān)。 急性中毒 惡性腫瘤 非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時可出現(xiàn)持續(xù)性WBC增高，以N為主，可能的機(jī)制為： a. 腫瘤組織壞死的分解產(chǎn)物刺激骨髓中的粒細(xì)胞釋放 b. 某些腫瘤如肝Ca、腎Ca等腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子 c. 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移破壞骨髓對粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用。,異常增生性增多：見于粒C白血病如AML、CML ，骨髓增殖性疾病。,1.2、中性粒細(xì)胞減少,N1.5109/L稱粒C； N 0.5109/L稱粒缺 感染性疾病 病毒感染：流感、麻診、風(fēng)診、肝炎 細(xì)菌：傷寒，嚴(yán)重的細(xì)菌感染 年老：慢性消耗疾病或晚期惡性

16、腫瘤伴感染預(yù)后差 血液系統(tǒng)疾病 非白血性白血病 惡性貧血 物理 化學(xué)因素、放射線、核素、毒物、藥物 單核-巨噬C系統(tǒng)功能亢進(jìn)，脾亢 其它 過敏性休克,2、嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）,CFU-SCFUEoEosinophil E增殖和成熟程序與N相似，成熟的E在外周血中很少，占全身E總數(shù)1%左右，大部在于BM和組織中 生理功能主要為吞噬作用，趨化作用,2.1、嗜酸性粒細(xì)胞增多,變態(tài)反應(yīng)性疾病 哮喘 蕁麻診 藥物過敏 寄生蟲病 血吸蟲、絲蟲、囊蟲 皮膚?。簼裨\ 剝脫性皮、銀屑病 血液病：CML、 E白血病 某些急性腫瘤：腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤 某些傳染病，傳染病感染期，E常 唯有猩

17、紅熱急性期E 其它，風(fēng)濕性疾病，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退 高E綜合征，少見，這組疾病包括肺浸潤和E，過敏性肉芽腫，E心內(nèi)膜炎,2.2、嗜酸性粒細(xì)胞減少,臨床意義較小，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后,3、嗜堿性粒細(xì)胞-Basophil,也是由骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生，突出的生理功能為參與超敏反應(yīng) B表面有IgE的Fc受體，與IgE結(jié)合即被致敏，再受相應(yīng)抗原攻擊引起顆粒釋放反應(yīng)，顆粒中多種活性物質(zhì)組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、E趨化因子，pt活化因子等 B CML、骨纖、慢性溶血、切脾、B白血病、過敏性疾病、轉(zhuǎn)移癌、糖尿病、某些傳染病。 B 無臨床意義,4、淋巴細(xì)胞-Lymphocyte,L來源于骨髓造血干C，是

18、人體重要的免疫活性C ，它具有與抗原起特異性反應(yīng)能力。 T 胸腺依賴淋巴C ，前體C依賴胸腺發(fā)育成熟為有功能活性的T細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫功能，占血液中LC 50-70%，壽命長，數(shù)月至數(shù)年。 B 骨髓依賴淋巴C，前體C通過BM發(fā)育成熟，參與體液免疫功能，占15-30%，壽命短4-5天，抗原激活后轉(zhuǎn)化為漿C。,4.1、淋巴細(xì)胞增多,生理性：兒童，出生4-6天的可達(dá)50%，4-6歲后逐漸 病理性： 感染性疾病，病毒、麻診、風(fēng)診、肝炎、傳單 淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病恢復(fù)期 組織移植的排斥反應(yīng) GVHD：移植物抗宿主反應(yīng),4.2、淋巴細(xì)胞減少,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、ATG、放射線、免疫缺

19、陷病等 4.3、異型淋巴細(xì)胞 外周血有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴C，正常偶見，2%，可能由T受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來 增高：病毒感染，如傳單 藥物過敏 輸血、血透后 其它免疫性疾病，放療后,成熟的單核C在血液中僅逗留1-3天即逸出血管進(jìn)入組織或體腔內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘蒀，形成單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，血液中的單核C在功能上還不成熟，進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，在功能上才趨于成熟，單核巨噬C系統(tǒng)在功能上主要有以下幾個方面： 誘導(dǎo)免疫反應(yīng)：吞飲或吞噬可溶性和顆粒性抗原，抗原遞呈 吞噬和殺滅某些病原體，如病毒、結(jié)核菌、病原蟲 吞噬紅細(xì)胞和清除損傷組織及死亡細(xì)胞：處理衰老及異常RBC、清理炎癥反應(yīng) 抗腫瘤活性：激活的巨

20、噬細(xì)胞在體外對腫瘤細(xì)胞生長有抑制作用 對白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可產(chǎn)生集落刺激因子（CSF）,5、單核細(xì)胞 Monocyte,1、單核細(xì)胞增多 生理性增多：兒童、新生兒可，達(dá)0.09-0.15或更多 病理增多 （1）某些感染，如瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、亞細(xì) （2）血液?。簡魏思?xì)胞白血病、粒缺恢復(fù)期，惡組，淋巴瘤，MDS等 （3）急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 2、單核細(xì)胞減少：一般無重要臨床意義,單核細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下：,三 嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù) 顯微鏡計數(shù) 伊紅-丙酮稀釋液 血液分析儀法 五分類分析儀,四 白細(xì)胞形態(tài)檢查,正常白細(xì)胞形態(tài)，異常白細(xì)胞形態(tài),正常白細(xì)胞,異常白細(xì)胞形

21、態(tài)： 1、中性粒細(xì)胞毒性變化 嚴(yán)重的化膿性感染、敗血癥，惡性腫瘤，急性中毒、大面積燒傷等 1）大小不均 2）中毒顆粒 3)空泡形成 4）杜勒小體 5）退行性變 2、棒狀小體 Auer body 主要見于急性粒細(xì)胞白血病 3、中性粒細(xì)胞核象變化 核左移、核右移（五葉核3%）見于巨幼細(xì)胞性貧血，感染，尿毒癥，內(nèi)因子缺乏的惡性貧血。,4、中性粒細(xì)胞和形態(tài)異常 多分葉、巨桿狀核、雙核 5、淋巴細(xì)胞形態(tài)異常 異型淋巴細(xì)胞 傳染性單核細(xì)胞增多癥 病毒性肝炎 、流行性出血熱等 I型 （空泡型）又稱泡沫型或漿細(xì)胞型 II型（不規(guī)則型）又稱單核細(xì)胞型 III型（幼稚型）又稱未成熟細(xì)胞型或幼淋巴細(xì)胞型,核左移,核

22、左移,三、血小板,血小板計數(shù),血小板計數(shù)(platelet count,PC)是計數(shù)單位容積（L） 周圍血液中血小板的數(shù)量，可以采用鏡下目視法，目 前多用自動化血細(xì)胞分析儀檢測。,參考值：(100-300)X 109/L,臨床意義,（一） 血小板減少,PC 100 x109/L 稱為血小板減少。,1. 血小板生成減少或障礙：見于再障、巨幼貧、急性白 血病、放射性損傷、骨髓纖維化晚期等 2. 血小板破壞或消耗增多：見于ITP 、SLE 、惡性淋巴瘤、 上呼吸道感染、風(fēng)疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小 板減少癥、 DIC 、 TTP、先天性血小板減少癥 3.血小板分布異常：見于脾腫大、血液被稀釋

23、（輸入大量庫 存血或大量血漿）等,（二）血小板增多,血小板計數(shù)400 x109/L 為血小板增多,1. 原發(fā)性增多：見于骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期及慢性粒細(xì)胞白血病等 2. 反應(yīng)性增多：見于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的，常500 x109/L.,血小板的作用,血小板的作用是參與止血和凝血。 在正常的血液循環(huán)中，血小板并不與內(nèi)皮細(xì)胞表面或其他細(xì)胞發(fā)生作用，而是沿著毛細(xì)血管內(nèi)壁排列，維持其完整性； 當(dāng)血管局部受損傷時，血小板的止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性粘附聚集作用。,血小板的參考范圍,正常參考值范圍: 100300109個/L,血小板的功能 參與止血,正常血小板,血小板聚集 大血小板,血小板衛(wèi)星