第七篇病案質(zhì)量監(jiān)控.ppt

1、第七章病案質(zhì)量監(jiān)控,病例質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容之一，它對醫(yī)療質(zhì)量具有評估、支持與保障功能。 病例質(zhì)量能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理質(zhì)量，管理效率、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。 堅(jiān)持把追求社會效益和維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。 以病人為中心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。,第一節(jié)病案質(zhì)量管理概述,一、與質(zhì)量有關(guān)的概念 (一)質(zhì)量 (二)質(zhì)量管理 (三)質(zhì)量方針 (四)質(zhì)量目標(biāo) (五)質(zhì)量策劃 (六)質(zhì)量控制 (七)質(zhì)量保證 (八)質(zhì)量改進(jìn) (九)質(zhì)量管理體系,二、病案質(zhì)量 指從建立、形成到歸檔、利用等一系列工作環(huán)節(jié)按照各項(xiàng)工作預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)和要求衡量需要達(dá)到的程度。 包含 病案管理質(zhì)量 病

2、案書寫質(zhì)量,三、病案質(zhì)量管理 病案質(zhì)量管理主要包括制定質(zhì)量目標(biāo)，進(jìn)行質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)，它是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。 病案質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作包括標(biāo)準(zhǔn)化工作、質(zhì)量信息工作、質(zhì)量責(zé)任工作和質(zhì)量教育工作。,四病案質(zhì)量控制 對各個(gè)環(huán)節(jié)的病案質(zhì)量工作進(jìn)行管理 首先要界定標(biāo)準(zhǔn) 科學(xué)檢測 提出改進(jìn)措施 達(dá)到目標(biāo),第二節(jié)病案質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作,一、標(biāo)準(zhǔn)化工作 本質(zhì)是為了尋求各方面的良好效益(或效果)而采用的統(tǒng)一的手法、手段和原則。 二、標(biāo)準(zhǔn)化體系 標(biāo)準(zhǔn)之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系，相互依存、相互制約、相互補(bǔ)充，構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)體系。 病案的標(biāo)準(zhǔn)化體系包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。,1技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) (1)基礎(chǔ)

3、標(biāo)準(zhǔn) (2)方法標(biāo)準(zhǔn) (3)操作標(biāo)準(zhǔn) 2管理標(biāo)準(zhǔn) (1)考核標(biāo)準(zhǔn) (2)規(guī)章制度 (3)技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn) (4)工作標(biāo)準(zhǔn) (5)安全標(biāo)準(zhǔn) 3服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),三、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則 1優(yōu)化的原則 2標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)相互轉(zhuǎn)化的原則 3協(xié)調(diào)的原則 4效益原則,四、標(biāo)準(zhǔn)的級別 1國際標(biāo)準(zhǔn) 2國家標(biāo)準(zhǔn) 3專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(部標(biāo)準(zhǔn)) 4地方性標(biāo)準(zhǔn) 5醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),五、制訂標(biāo)準(zhǔn)的程序 1提出和確定標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃。 2成立標(biāo)準(zhǔn)制訂工作組，提出工作計(jì)劃和方案。 3調(diào)查研究，收集國內(nèi)外有關(guān)資料，加以論證。 4編制標(biāo)準(zhǔn)草案的征求意見稿，廣泛征求意見。 5編制標(biāo)準(zhǔn)草案的報(bào)批稿，定稿，審批發(fā)布。 6標(biāo)準(zhǔn)的常批、編號、發(fā)布。,六、貫徹執(zhí)行 1提出方案提

4、出實(shí)施計(jì)劃或方案。 2準(zhǔn)備工作 3嚴(yán)格執(zhí)行 4監(jiān)督、檢查、分析和總結(jié)、修訂,七、醫(yī)院質(zhì)量信息 1、包含： 醫(yī)院質(zhì)量信息就是與醫(yī)院活動(dòng)質(zhì)量有關(guān)的一切語言、文字、符號、聲音、數(shù)據(jù)、圖形、情報(bào)和資料的總稱。 病案質(zhì)量信息是質(zhì)量信息的核心，涵蓋了醫(yī)院所有的醫(yī)療信息，是醫(yī)院質(zhì)量信息中最主要，最有價(jià)值的內(nèi)客。,2、作用 獲得醫(yī)療信息動(dòng)態(tài) 重要依據(jù) 反映醫(yī)療水平 改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,3、信息管理 1工作目標(biāo) 2制定制度 3建立和完善指標(biāo)體系 4優(yōu)化工作流程,4、質(zhì)量責(zé)任制 (一)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量責(zé)任制 (二)各職能部門的質(zhì)量責(zé)任制 (三)各崗位質(zhì)量責(zé)任制,第三節(jié)病案質(zhì)量管理的任務(wù)和內(nèi)容,一、病素質(zhì)量管理的任務(wù)

5、(一)制定病案質(zhì)量目標(biāo) (二)完善各項(xiàng)規(guī)章制度 (三)建立指標(biāo)體系和評估系統(tǒng) (四)進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育 (五)定期總結(jié)、反饋,二、病案質(zhì)量管理的內(nèi)容 (一)建立組織管理體系 (二)監(jiān)督法律法規(guī)的落實(shí) (三)病案書寫質(zhì)量監(jiān)控 (四)病案管理質(zhì)量監(jiān)控 (五)服務(wù)質(zhì)量,三、病案質(zhì)量管理的要求 1實(shí)施全面質(zhì)量管理 2建立監(jiān)督機(jī)制 3環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控 4落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 5明確責(zé)，權(quán)、利,第四節(jié)全面質(zhì)量管理,一、全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想 二、PDCA循環(huán)法 三、病案質(zhì)量的全過程管理,一、全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想 全面質(zhì)量管理有一系列科學(xué)觀點(diǎn)指導(dǎo)質(zhì)量管理活動(dòng)，其指導(dǎo)思想是“質(zhì)量第一，用戶至上”、“一切以預(yù)防為主

6、”、“用數(shù)據(jù)說話”、“按PDCA循環(huán)辦事”。,二、PDCA循環(huán)法 PDCA循環(huán)最早由美國戴明博士所倡導(dǎo)，故又稱“戴明環(huán)”，是全面質(zhì)量工作的基本程序。共分為4個(gè)階段、8個(gè)步驟。 (一)計(jì)劃(Plan) (二)執(zhí)行(Do) (三)檢杳(Check) (四)處理(Act),三、病案質(zhì)量的全過程管理 (一)病案質(zhì)量管理的特點(diǎn) (二)病案質(zhì)量全過程管理的原則,第五節(jié)病案質(zhì)量的組織管理,一、病案質(zhì)量管理機(jī)構(gòu) (一)病案書寫質(zhì)量控制 1一級質(zhì)量監(jiān)控 2二級質(zhì)量監(jiān)控 3 三級質(zhì)量監(jiān)控 4 四級質(zhì)量監(jiān)控,(二)病案管理質(zhì)量監(jiān)控 1 建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案 2 設(shè)計(jì)質(zhì)量環(huán)節(jié)、定崗、定編 3 建立、健全規(guī)章制度。 4 重視實(shí)施 5 定期檢查,二、病案管理質(zhì)量監(jiān)控流程 1流程簡捷、工作程序無重復(fù)。 2在工作進(jìn)行時(shí)，不受其他操作程序的影響。 3是完成操作程序中各步驟的最佳順序。,第六節(jié)病案信息專業(yè)技術(shù)質(zhì)量評估及監(jiān)控指標(biāo),一、病案管理工作質(zhì)量要求 (一)入院登記工作質(zhì)量要求 (二)出院整理、裝訂工作質(zhì)量要求 (三)編目工作質(zhì)量要求 四)歸檔工作質(zhì)量要求 (五)供應(yīng)工作質(zhì)量要求 (六)病案示蹤系統(tǒng)質(zhì)量要求 (七)病案復(fù)印工作質(zhì)量要求 (八)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量要求 (九)門診