石膏固定的觀察要點和并發(fā)癥.ppt

1、石膏固定的觀察要點和并發(fā)癥,主要內(nèi)容,石膏固定的功用 石膏固定的禁忌證 石膏固定的護理 石膏固定的并發(fā)癥,石膏固定的功用,1、骨折整復后固定 2、骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動 3、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復位后固定 4、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損 傷，手術(shù)修復后的制動。 5、矯形手術(shù)后固定。,1、全身情況很差，作巨大的石膏包 扎可能引起生命危險者； 2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者； 3、懷孕婦女繞胸腹部包扎； 4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的 軀干包扎。,石膏固定的禁忌證,石膏固定的護理措施,（一）石膏固定前的護理 1、向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識，使其配合治療。 2、洗凈患肢皮膚，更換傷口

2、敷料，膠布粘貼方向應予肢體長軸平行，以便石膏開窗時，方便揭掉。 3、協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。,（二）石膏固定時的護理 石膏固定時，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點；在搬動患者時，也應當給以適當支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。,（三）石膏固定后的護理,1、要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，為了加速石膏干固，可適當提高室溫，或用紅外線照射烘干。因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。 2、在協(xié)助患者翻身或改變體位或搬動運送傷員時，須注意保護，注意避免折斷石膏，如有折斷應立即及時補救。,3、保持石膏清潔，特別是會陰及臀部

3、附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用軟毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈，嚴重污染的石膏及時更換。,4、天氣冷時，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠端腫脹。 5、石膏邊緣應光滑、整齊，避免皮膚受卡壓或摩擦形成壓瘡，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏內(nèi)側(cè)邊緣。不可隨意將物品伸至石膏內(nèi)抓癢。以免損傷皮膚。 6，鼓勵和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔。,7、觀察要點 患肢血液循環(huán)觀察 傷后2-3d及石膏固定24-48h 觀察指標包括：肢端皮膚顏色、溫度、遠端動脈搏動、毛細血管充血情況、肢體腫脹程度、指、趾活動情況及病人有無疼痛、感覺麻木的主訴感覺等。,皮膚顏色、溫度 如果動脈供血受阻，患肢

4、為貧血性缺血、肢端皮膚變?yōu)樯n白；如果靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循環(huán)障礙時，肢端皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。應注意與石膏固定后的肢體保暖不夠引起的皮膚溫度下降區(qū)別。,患肢腫脹 靜脈回流障礙時多表現(xiàn)為患肢嚴重腫脹，注意與健側(cè)比較，腫脹嚴重時皮膚正常紋理消失、皮膚發(fā)亮。,動脈搏動 如果動脈內(nèi)組織內(nèi)壓力增大，阻斷較大動脈的血液供應，肢端出現(xiàn)動脈搏動減弱或消失，提示組織缺血程度嚴重。石膏固定24h內(nèi)，應經(jīng)常觀察肢端動脈搏動情況，并注意動態(tài)觀察和比較。,毛細血管充盈情況 壓迫甲床后血液回流的速度作為參考。 疼痛 骨折復位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛持續(xù)存在并且程度劇烈，一般措施難以緩解，往往是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。,感覺異常 神經(jīng)組織對缺血反應最敏感，感覺纖維最早出現(xiàn)異常改變，表現(xiàn)為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。 活動障礙 肌肉組織缺血后表現(xiàn)為手指或足趾活動受限。如嚴重缺血時手指（足趾）呈屈曲狀態(tài)，被動活動引起劇烈疼痛。,8、功能鍛煉及活動指導病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動、 下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。病情允許時，應鼓勵病人下床活動，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應用。病人初次下床活動時，應注意保護，防止意外損傷；,拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強功能鍛煉，由被動活動向主動活動過渡，必要時可配合