百合病ppt課件

1、百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三,1,學(xué)習(xí)交流PPT,概述,2,學(xué)習(xí)交流PPT,病名含義,百合病：由熱病之后，余熱未清，或情志不遂，郁而化火導(dǎo)致，以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脈微數(shù)為臨床特征。 狐惑病：感受濕熱蟲(chóng)毒，以目赤、咽喉、前后二陰潰爛為特征的疾病。 陰陽(yáng)毒：分陰毒與陽(yáng)毒，與感受疫毒有關(guān)，以發(fā)斑，咽喉痛為主證。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,合篇意義,4,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病,5,學(xué)習(xí)交流PPT,論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行。欲飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)。如寒無(wú)寒；如熱無(wú)熱?？诳唷⑿”愠?，諸藥不能治，得藥則劇吐利。如有神靈者，身形如和，其脈

2、微數(shù)。 每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。 其證或未病而預(yù)見(jiàn)；或病四、五日而出；或病二十日，或一月微見(jiàn)者。各隨證治之。（一） 【提要】論百合病的病因、癥狀、預(yù)后和治則,6,學(xué)習(xí)交流PPT,病因,大病之后正虛,營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào),余邪留連,百脈不和 情志所傷 誤用用汗、吐、下，致使氣陰虛損 房勞過(guò)度,7,學(xué)習(xí)交流PPT,病機(jī):心肺陰虛內(nèi)熱,“百脈一宗，悉致其病”由于心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，故心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)。如心肺陰虛成病，陰虛而生內(nèi)熱則百脈俱受其累，證候百出。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,證候,多變證由于陰血虧虛，神失所養(yǎng)所致 神志

3、：臥起不安,神志恍惚不定 語(yǔ)言：默默不言 行動(dòng) 飲食：欲飲食而不能食 感覺(jué)：如寒無(wú)寒、如熱無(wú)熱 必見(jiàn)證口苦、小便赤、脈微數(shù)(陰虛生內(nèi)熱),9,學(xué)習(xí)交流PPT,治法：養(yǎng)陰清熱 注意：在用藥治療同時(shí)，還應(yīng)配合語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)， 調(diào)暢情志和飲食調(diào)理等方法。 預(yù)后：據(jù)小便時(shí)的感覺(jué),10,學(xué)習(xí)交流PPT,治療原則,百合病，見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之；見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之。見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆。（九） 提要 論百合病的治療原則,11,學(xué)習(xí)交流PPT,“陰陽(yáng)”多認(rèn)為指虛寒虛熱。 陰:虛寒之象，為陽(yáng)虛；陽(yáng)法：甘溫扶陽(yáng)之法。 陽(yáng):虛熱之象，為陰虛；陰法：甘寒養(yǎng)陰之法。,12,學(xué)習(xí)交流PPT

4、,證治,13,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病正治法,百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（五） 【提要】論百合病的正治法,14,學(xué)習(xí)交流PPT,病機(jī)：郁熱或余熱耗傷津液,陰虛內(nèi)熱 治法：養(yǎng)心潤(rùn)肺，益氣安神 方藥：百合地黃湯 百合潤(rùn)肺清心，益氣安神 生地汁益心營(yíng)、清血熱 泉水引熱下行，利小便,15,學(xué)習(xí)交流PPT,病案,余某，男，22歲，未婚。1986年3月30初診?；颊哂?5年7月起病。開(kāi)始于個(gè)人問(wèn)題處理不當(dāng)，情志不遂，自覺(jué)心慌、心跳、眠差，爾后頭昏、頭跳痛，時(shí)有喪失感，癥狀逐漸加重，食不安穩(wěn)，臥不安寢，惡夢(mèng)纏身，醒后頭昏脹，無(wú)精打采，食欲不振，小便黃，終日憂(yōu)心忡忡，不知所措。西醫(yī)診

5、斷：神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥。服藥罔效。中醫(yī)又多從肝氣不舒，肝脾不和，肝腎陰虛著手，內(nèi)服逍遙散、四逆散、六味地黃丸、歸脾丸亦無(wú)效。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,又添夜間盜汗、夢(mèng)遺，舌尖微紅，苔薄白，脈虛數(shù)?；颊卟豢捌淇?，精神恍惚，善言談。投百合地黃湯原方：百合40克，生地35克。停用其他藥物，并囑條暢情志，避免精神刺激。4劑后，第九天前來(lái)致謝：“服藥后第三天開(kāi)始癥狀緩解，日漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已十去七八?！毙Р桓剑紤]生地多服可致便溏，減量為百合30克，生地20克，加甘草15克補(bǔ)中氣，再服2劑而愈。隨訪4年，未復(fù)發(fā)。,17,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床應(yīng)用：本方多用于治療一些情志病，如更年期憂(yōu)郁癥、癔病、神經(jīng)官能癥、植

6、物神經(jīng)功能失調(diào)、梅核病等，也用于急性熱病后期，或余熱未盡，神志恍惚者。 注意事項(xiàng)：百合病是一種慢性虛熱性疾病，不容易在短時(shí)間內(nèi)治愈，往往一服中病，停藥后又復(fù)發(fā)，所以在服用百合地黃湯時(shí)，應(yīng)以守方為宜，長(zhǎng)期服用，不可中間停服。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病誤治后的治療,百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（二） 【提要】百合病誤汗后的治法,19,學(xué)習(xí)交流PPT,誤用汗法：陰液受傷，肺陰不足，虛熱更甚 出現(xiàn)心煩、口渴、五心煩熱 治法：養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)虛潤(rùn)燥 方藥：百合知母湯（也可用百合地黃湯+知母） 百合清心潤(rùn)肺，益氣安神 知母清熱除煩，養(yǎng)陰止渴 泉水清熱利尿，導(dǎo)熱下行,20,學(xué)習(xí)交流PPT,病案,王某，

7、女，13歲，1960年4月15日在看解剖尸體時(shí)受驚嚇，隨后因要大便跌倒在廁所里。經(jīng)抬到醫(yī)院治療，據(jù)代訴查無(wú)病，到家后頸項(xiàng)不能豎起，頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，不能說(shuō)話，問(wèn)其痛苦，亦不能答，曾用鎮(zhèn)靜劑二日無(wú)效，轉(zhuǎn)來(lái)中醫(yī)診治?；颊呙}浮數(shù)，舌赤無(wú)苔，無(wú)其他病狀，當(dāng)即從“百合病”處理，用百合七枚，知母一錢(qián)五分。服藥一包后，頸項(xiàng)已能豎起十分之七，問(wèn)她痛苦亦稍知道一些，左右轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，但仍不能說(shuō)話，再服一劑，頸項(xiàng)已能豎起，不向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，自稱(chēng)口干燥大渴，改用瓜蔞牡蠣散，服一劑痊愈。,21,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。（三） 【提要】百合病誤下后的治療,22,學(xué)習(xí)交流PPT,誤下： 津液耗傷，內(nèi)熱加重

8、小便短赤澀痛百合地黃湯+滑石 損傷胃氣，胃氣上逆嘔吐、呃逆上方加代赭石 治法：養(yǎng)陰清熱，和胃降逆 方藥：滑石代赭湯,23,學(xué)習(xí)交流PPT,病案,李某，女，來(lái)診時(shí)步履艱難，必以他人背負(fù)，自訴胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈，乃按胸痹治之，投以瓜蔞薤白半夏湯之類(lèi)，久治不效。細(xì)審之，該患者每于發(fā)病時(shí)除上述癥外，尚喜悲、欲哭、噯氣、善太息，便于前方中合以百合、地黃、旋復(fù)花、代赭石之類(lèi)，藥后其癥漸消。趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),24,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病，吐之后者，用后方主之。(四) 【提要】誤吐后的治法 誤吐：損傷脾胃之陰，擾亂肺胃之氣 陰愈損，虛熱愈盛 虛煩不安，胃中不和 治法：養(yǎng)陰清熱，安中和胃,25,學(xué)習(xí)交流

9、PPT,方解 百合：補(bǔ)益肺氣，清熱潤(rùn)燥 雞子黃：養(yǎng)心胃之陰，安中和胃 泉水：清熱利小便 臨床應(yīng)用：本方不論百合病誤吐?lián)p傷肺胃之陰，或其他熱性病后，或久病后之陰精不足，肺胃陰虛，舌紅苔少乏津，脈象虛數(shù)或細(xì)數(shù)者，皆可用之；亦可用于肝昏迷、病毒性腦炎等病癥而見(jiàn)本方證者。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病變證的治法,百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。（六） 【提要】百合病經(jīng)久變渴的外治法 一月不解：陰虛內(nèi)熱甚，肺津不布，胃津 已傷渴不已,27,學(xué)習(xí)交流PPT,治法：養(yǎng)陰清熱 方藥： 內(nèi)服：百合地黃湯 外洗：百合洗方 “洗其外，亦可通其內(nèi)”單味百合 飲食調(diào)理：食百合餅，禁咸食,28,學(xué)習(xí)交流PPT,

10、百合病，渴不差者，用后方主之。（七） 【提要】渴不差的治法,29,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)服外洗，仍口渴不解：熱盛津傷，藥不勝病 治法：增強(qiáng)清熱生津之力 方藥：百合地黃湯+瓜蔞牡蠣散 瓜蔞：生津止渴，清肺胃熱 牡蠣：咸寒引熱下行,30,學(xué)習(xí)交流PPT,百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。（八） 【提要】百合病變發(fā)熱的治法,31,學(xué)習(xí)交流PPT,發(fā)熱：病久不愈，熱盛于里，外達(dá)肌膚 治法：清潤(rùn)心肺，泄熱利尿 方藥：百合滑石散 滑石清熱利小便,32,學(xué)習(xí)交流PPT,狐惑,33,學(xué)習(xí)交流PPT,狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白

11、，蝕于上部則聲喝一作嘎，甘草瀉心湯主之。（十） 【提要】論狐惑的證治,34,學(xué)習(xí)交流PPT,35,學(xué)習(xí)交流PPT,36,學(xué)習(xí)交流PPT,37,學(xué)習(xí)交流PPT,病因：濕熱蟲(chóng)毒 主證： 濕熱蘊(yùn)蒸，邪正相爭(zhēng)：發(fā)熱 內(nèi)擾心神：臥起不安、面色乍赤、乍黑、乍白 內(nèi)蘊(yùn)脾胃：食欲不振，惡聞飲食 蟲(chóng)毒下蝕二陰：二陰潰瘍 上蝕咽喉：咽喉潰爛 （足厥陰肝經(jīng)，濕熱蟲(chóng)毒循經(jīng)危害）,38,學(xué)習(xí)交流PPT,治法：清熱除濕，扶正解毒 方藥：甘草清熱解毒，安中 連、芩苦泄清熱利濕,解毒殺蟲(chóng) 夏、姜辛散化濕 參、草、姜、棗補(bǔ)益脾胃,安中化濕,39,學(xué)習(xí)交流PPT,郭某，女，36歲，口腔及外陰潰瘍半年，在某醫(yī)院確診為口、眼、生殖器

12、綜合征，曾用激素治療。效果不佳。據(jù)其脈癥，診為狐惑病。采用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30克，黨參18克，生姜6克，干姜3克，半夏12克，黃連6克，大棗7枚，生地30克，水煎服十二劑。另用生甘草12克，苦參12克，四劑煎水，外洗陰部。復(fù)診時(shí)口腔及外陰潰瘍已基本愈合。仍按前方再服十四劑，外洗方四劑，患者未再?gòu)?fù)診。趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),40,學(xué)習(xí)交流PPT,蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。（十一） 蝕于肛者，雄黃熏之。（十二） 【提要】蝕于前后二陰的治療,41,學(xué)習(xí)交流PPT,治法：清利濕熱，殺蟲(chóng)解毒 蝕于前陰：化濕解毒苦參湯（外洗） 蝕于肛門(mén)：燥濕解毒雄黃（熏）,42,學(xué)習(xí)交流PPT,病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩

13、，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥一本此有黃字黑，若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。（十三） 【提要】狐惑病成膿的證治,43,學(xué)習(xí)交流PPT,脈數(shù)、微煩、默默但欲臥：里熱盛 無(wú)熱汗出：病不在表，而血分已有熱 目赤如鳩眼：血中之熱，隨肝經(jīng)上注于目，為蓄 熱不解，濕毒不化，即將成癰膿 目眥黑：瘀血內(nèi)積，膿已成熟，病熱集中于局部， 脾胃的影響減輕、故能食,44,學(xué)習(xí)交流PPT,45,學(xué)習(xí)交流PPT,治法：清利濕熱，解毒排膿 方藥：赤小豆當(dāng)歸散 赤小豆清熱利濕，解毒排膿 當(dāng)歸活血，去瘀生新 漿水清涼解毒,46,學(xué)習(xí)交流PPT,劉某，男，25歲，戰(zhàn)士，1980年1月21日

14、初診?；颊咦?979年10月開(kāi)始眼瞼微腫，繼而陰莖瘙癢。10月中旬舌面出現(xiàn)白色潰瘍，服牛黃上清丸后稍減。今年1月舌面及陰莖逐漸成片狀，口唇干燥，周身倦怠不適伴有熱感，小便黃。舌紅，舌面見(jiàn)小片潰瘍數(shù)處，陰莖龜頭及包皮亦有數(shù)個(gè)片狀潰瘍，脈弦細(xì)略數(shù)。,47,學(xué)習(xí)交流PPT,辨證：濕熱浸淫，邪毒內(nèi)盛。治則：清熱利濕，涼血解毒 方藥：赤小豆當(dāng)歸散加減。當(dāng)歸15克，赤小豆30克，升麻12克，生地15克，木通7克，竹葉12克，甘草3克，梔子9克，水煎服，日一劑。 二診：服上方7劑后，舌面及陰莖潰瘍消失，自覺(jué)周身發(fā)熱已除，精神好轉(zhuǎn)，小便轉(zhuǎn)清，已無(wú)明顯不適，舌紅少苔，脈沉弦，囑原方再服六劑，以圖鞏固。,48,學(xué)習(xí)交流PPT,陰陽(yáng)毒,49,學(xué)習(xí)交流PPT,陰陽(yáng)毒認(rèn)為與疫毒感染有關(guān)，為急性發(fā)熱性疾病，臨床證候以發(fā)病急驟，癥狀以發(fā)斑、咽喉痛為特征。,50,學(xué)習(xí)交流PPT,51,學(xué)習(xí)交流PPT,小 結(jié),百合病 病因：平素情志不遂，五志化火；傷寒熱病之后出現(xiàn)陰液損傷 病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱 癥候：以神志恍惚不定，語(yǔ)言、行動(dòng)、飲食、感覺(jué)異常 及口苦、小便赤、脈微數(shù) 治則：養(yǎng)陰清熱主方：百合地黃湯 誤汗心煩、口渴、五心煩熱百合知母湯 誤治：誤下小便短赤、澀痛、嘔吐、呃逆滑石代赭湯 誤吐虛煩不安，胃中不和百合雞子湯 變證：日久變渴百合地黃湯+百合洗方+瓜蔞牡蠣散 發(fā)