院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn).ppt

1、為預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，制定本法。第二條國(guó)家對(duì)傳染病的防治實(shí)行預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、科學(xué)依靠、群眾依靠的原則。第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類.甲類傳染?。菏笠吆突魜y。(二)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、日本腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病和麻疹(25種)；丙類傳染?。毫鞲?、腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病

2、、感染性腹瀉除外(9種)。第四條本法所稱甲類傳染病的防治措施，適用于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人類高致病性禽流感。本法所稱其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病防治措施的，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布實(shí)施。第五條各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理制度。第六條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)傳染病的預(yù)防、控制和監(jiān)督工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的預(yù)防、控制和監(jiān)督工作。縣級(jí)以上人民政府其他部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病防治工作。軍隊(duì)傳

3、染病防治工作依照本法和國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理，由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門監(jiān)督管理。第七條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告等預(yù)防控制工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)與醫(yī)療和傳染病防治相關(guān)的傳染病防治工作。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的城市社區(qū)和農(nóng)村基層傳染病防治工作。第三十四條履行職責(zé)的醫(yī)療保健人員和衛(wèi)生防疫人員是疫情責(zé)任報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在本辦法第三十五條規(guī)定的期限內(nèi)向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并進(jìn)行疫情登記。第三十五條疫情報(bào)告責(zé)任人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病中的非典、乙類傳染病中的肺炭疽、高致病性禽流感(甲接到疫情

4、報(bào)告的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門報(bào)告，衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。省政府衛(wèi)生行政部門接到發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和傳染病暴發(fā)、流行的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告?；颊咝彰?:(父母姓名：)身份證號(hào)碼：性別*:男、女出生日期*:出生日期(如果出生日期不詳，實(shí)際年齡：年齡單位：年、月、日)工作單位：聯(lián)系電話：患者所屬*:本縣其他省、港、澳、臺(tái)外國(guó)人現(xiàn)住址，本省其他縣市(填寫詳細(xì)情況)*:患者在省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的職業(yè)。 街道)(門牌)*:幼兒、散居兒童、學(xué)生(大學(xué)、中小學(xué))、教師、護(hù)理人員、商業(yè)服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、工人

5、、農(nóng)民工、農(nóng)民、牧民、漁民(船民)、干部職工、退休人員、家務(wù)勞動(dòng)和失業(yè)人員、其他(未知)病例分類*: (1)疑似病例、臨床確診病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、 病原攜帶者(2)急慢性(填寫乙肝和血吸蟲病)發(fā)病日期*:YY/月/日(病原攜帶者填寫初診日期或就診時(shí)間)診斷日期*:YY/月/日/YY死亡日期：YY/月/日/YY中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡(1)卡號(hào)：卡類：1。 初次報(bào)告2。修訂報(bào)告。中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡(二)甲類傳染病*:鼠疫、霍亂乙類傳染病*:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(甲類、乙類、丙類、三類、無(wú)類型)、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、日本腦炎、登

6、革熱、炭疽(肺炭疽、炭疽等)。非典型)、痢疾(細(xì)菌性、阿米巴性)、肺結(jié)核(涂片陽(yáng)性，僅培養(yǎng)陽(yáng)、菌陰，不進(jìn)行痰檢)、傷寒(傷寒、副傷寒)、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒(階段、階段、階段、階段、胎兒傳播、階段)丙類傳染病*:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂以外的感染性腹瀉、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒。法定管理和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的其他傳染?。盒薷暮蟮募膊∶Q：退卡原因：報(bào)告單位：聯(lián)系電話：報(bào)告醫(yī)生：填卡日期*:年、月、日，注：中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填寫說(shuō)明(1)，卡碼：

7、由報(bào)告單位自行編制填寫。患者姓名：填寫患者姓名(性病/艾滋病等可填寫代碼。)。如身份證號(hào)碼已登記，姓名應(yīng)與身份證上的姓名一致。父母姓名：14歲以下的兒童必須填寫患者的父母姓名。身份證號(hào)碼：盡可能填寫。您可以填寫15位數(shù)字的身份證號(hào)碼或18位數(shù)字的身份證號(hào)碼。性別：在相應(yīng)的性別之前鍵入。出生日期：您只需選擇一欄填寫出生日期和年齡，而不是同時(shí)填寫出生日期和年齡。實(shí)際年齡：為出生日期未知的用戶填寫年齡。年齡單位：對(duì)于新生兒和只有幾個(gè)月大的孩子，請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)值為歲。工作單位：填寫病人的工作單位。如果沒(méi)有工作單元，可以留空。電話號(hào)碼：填寫患者的聯(lián)系方式。案例屬于：對(duì)應(yīng)類別前的類型。用于識(shí)別患

8、者當(dāng)前地址和醫(yī)院所在區(qū)域之間的關(guān)系。當(dāng)前地址：至少詳細(xì)填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。填寫當(dāng)前地址，原則上是指患者發(fā)病時(shí)的居住地，而不是家庭地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名稱前鍵入。中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填寫說(shuō)明(2)，病例分類：對(duì)應(yīng)類別前的類型。乙型肝炎和血吸蟲病病例應(yīng)填寫急性或慢性。發(fā)病日期：發(fā)病日期。診斷日期：該診斷的日期。死亡日期：死亡病例或死亡更正時(shí)填寫。疾病名稱：在要診斷的疾病名稱前鍵入。其他傳染?。喝缬?，填寫疾病類型名稱，并填寫未知傳染病和新傳染病名稱。修訂的疾病名稱：直接填寫修訂的疾病名稱。退卡原因：填寫卡填寫不合格原因。申報(bào)單位：填寫傳染病申報(bào)單位。報(bào)告人：填寫報(bào)告人姓名。填卡日期：填這張卡

9、的日期。注意：用戶可以填寫一些書面信息，如感染途徑和最終診斷的非傳染性疾病的名稱。注：報(bào)告盒的“*”部分是必需的。1、法定傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)院感染病例報(bào)告、醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生。醫(yī)院感染的定義是指住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和出院后在醫(yī)院發(fā)生的感染；然而，它不包括入院前存在的或入院時(shí)處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也是醫(yī)院感染。下列情況必須是獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，從入院時(shí)起超過(guò)正常潛伏期的感染。沒(méi)有明確潛伏期的感染發(fā)生在入院后48小時(shí)。病人的感染是在上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，其他部位出現(xiàn)了新的感染(敗血癥的轉(zhuǎn)

10、移灶除外)。從已知病原體的原感染部位分離出新的病原體(污染細(xì)菌、多種細(xì)菌或混合感染除外)，這是另一種醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染。醫(yī)院治療措施引發(fā)的感染。以下情況不屬于醫(yī)院感染：皮膚和開(kāi)放性傷口中僅發(fā)現(xiàn)細(xì)菌定植，但未發(fā)現(xiàn)臨床癥狀或體征。損傷引起的炎癥或非生物因素刺激的炎癥。嬰兒胎盤獲得性感染，如巨細(xì)胞病毒，弓形蟲病發(fā)生在出生后48個(gè)形式。病人最初的慢性感染在醫(yī)院是急性的。感染與入院時(shí)存在的并發(fā)癥或感染有關(guān)，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示醫(yī)院感染。醫(yī)院內(nèi)感染的原因內(nèi)源性是指來(lái)自身體部位的細(xì)菌感染，如皮膚、鼻子、嘴、胃腸道和陰道，這些部位通常具有細(xì)菌定植。外源性是指來(lái)自患者體外。如陪同人員、醫(yī)務(wù)人員、來(lái)訪

11、者、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院環(huán)境。內(nèi)生感染(現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式)、細(xì)菌移位、主動(dòng)移位、被動(dòng)移位和潛伏激活(CMVTB)在雙重感染伴菌群失調(diào)中，南丁格爾于20世紀(jì)60年代提出了醫(yī)院衛(wèi)生條件與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系，并通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取隔離感染患者、病房通風(fēng)和戴手套等措施，僅用4個(gè)月時(shí)間就將患者死亡率從42%降至42%。法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德(Pasteur)在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，并利用加熱減少了細(xì)菌數(shù)量，從而減少了感染。第四，控制醫(yī)院感染，控制外源性感染，改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)療器械的管理。加強(qiáng)無(wú)菌概念的培訓(xùn)和監(jiān)督。加強(qiáng)手部衛(wèi)生。內(nèi)源性感染控制、抗感染藥物的合理使用。盡量減少侵入

12、性操作。增強(qiáng)病人的抵抗力，如合理的營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠。5.醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素，病歷不全或缺失；過(guò)去和現(xiàn)在病史的病因和影像學(xué)資料少；回顧性調(diào)查；質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)、不客觀；培訓(xùn)不足。1、法定傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)院感染病例報(bào)告、醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生。與醫(yī)院消毒(1)相關(guān)的定義，清潔：通常使用清潔劑或酶，或機(jī)械作用，或水或兩者，來(lái)清除物體表面的異物，如血液、污垢、蛋白質(zhì)。去污：是通過(guò)物理或/和化學(xué)方法從物體上去除有害微生物以進(jìn)行進(jìn)一步處理的過(guò)程。消毒：去除或殺死外部環(huán)境中病原微生物和其他被媒介污染的有害微生物的過(guò)程。消毒合格：消毒后病媒生物攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國(guó)家規(guī)

13、定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，如果人工污染的微生物可減少99.9%，或消毒對(duì)象上的天然微生物可減少90%，則認(rèn)為消毒合格。第一，與醫(yī)院消毒有關(guān)的定義(2)，滅菌：完全殺死或清除環(huán)境中由載體攜帶的所有微生物的過(guò)程；包括病原微生物和非病原微生物，包括細(xì)菌孢子和真菌孢子。合格的滅菌：滅菌是一個(gè)絕對(duì)的概念。無(wú)菌物品必須是無(wú)菌的。在實(shí)踐中，要求滅菌過(guò)程將被物品污染的微生物的存活概率降低到10-6。斯波爾丁分類是斯波爾丁于1968年根據(jù)醫(yī)療器械引起的感染風(fēng)險(xiǎn)和患者之間所需的消毒或滅菌而建立的。他將醫(yī)療器械分為三類，即：危急物品、半危急物品、非危急物品和高度危險(xiǎn)物品。定義：進(jìn)入無(wú)菌組織、器官、血液流動(dòng)系統(tǒng)或流經(jīng)人

14、體的血液的物品一旦被微生物(包括細(xì)菌孢子)污染，就有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。例如：手術(shù)器械、血管(介入)導(dǎo)管、植入物、活檢鉗、針、腹腔鏡、透析器、用于接觸患者傷口的牙科(牙科)器械和用品、換藥器械和用品、植入物、各種穿刺套件等。它需要消毒！滅菌方法：壓力蒸汽，最好是環(huán)氧乙烷(EO)等離子體滅菌(HP-等離子體)化學(xué)滅菌，如在：2戊二醛中浸泡10小時(shí)以上，中度危險(xiǎn)品，定義：接觸粘膜或受損皮膚，不要進(jìn)入人體無(wú)菌組織，并可在微生物污染后造成中度傷害。例如：溫度計(jì)、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道、胃腸內(nèi)窺鏡、支氣管鏡、面罩、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、廁所、牙科檢查儀器、陰道擴(kuò)張器等。需要高度消毒。消毒方法：2戊二醛氯

15、消毒劑碘伏，75酒精，低風(fēng)險(xiǎn)物品，只與人體完整皮膚接觸的物品，一般無(wú)害，如果被大量微生物污染可能造成危害。例如：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、痰盂、毛巾、臉盆、餐具、地板、墻壁、桌椅、被褥、床、便盆、病歷夾、門把手、水龍頭、拐杖、床墊等。需要低水平消毒。消毒方法：清洗和機(jī)械消毒?？傊?，應(yīng)根據(jù)被污染物品的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。3.消毒滅菌中的自我保護(hù)。消毒因素大多對(duì)人有害。因此，在消毒過(guò)程中，工作人員必須有自我保護(hù)意識(shí)，采取自我保護(hù)措施，防止消毒事故和不當(dāng)?shù)南静僮鞣椒▽?duì)人造成傷害。熱滅菌：防止干熱滅菌過(guò)程中的燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故和操作人員燒傷。紫外線和微波消毒：防止對(duì)人的直接輻射。氣體化學(xué)消毒滅菌劑：防止有毒消毒氣體泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中的氣體濃度，防止環(huán)氧乙烷氣體滅菌時(shí)發(fā)生燃燒和爆炸事故。液體化學(xué)消毒滅菌劑：防止過(guò)敏和對(duì)皮膚粘膜的損傷。處理鋒利的工具：避免傷害人。醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌監(jiān)測(cè)(1)