營(yíng)養(yǎng)師課件——高脂血癥與營(yíng)養(yǎng).ppt

1、高脂血癥和營(yíng)養(yǎng)，郭加圖地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心胡里，1，概念，高脂血癥是什么？高脂血癥是常見的名字。血液中的膽固醇、甘油三酯、磷脂等血脂成分高于正常值的一種或三種稱為高脂血癥。它是地質(zhì)代謝失衡的表現(xiàn)，對(duì)健康的意義與多種疾病密切相關(guān)，最重要的是與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。2，別名“血脂異?！?，簡(jiǎn)單地說，血脂異常，高不高，低不低。血脂異常意味著血液中的膽固醇(TC)、甘油樹酯(TG)或低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)過高，高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)過低。3，異常地質(zhì)檢查項(xiàng)目，異常地質(zhì)檢查項(xiàng)目：正常mmol/l(mg/dl)以上TC 5.20(200)5.72(220)TG 1.70(150)1.70()脂質(zhì)不

2、能溶于水，不能在血液中循環(huán)，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合脂蛋白形成，才能進(jìn)入血液利用。5，分類，分類，脂蛋白四個(gè)茄子類別：體腔微粒(CM):顆粒最大，密度最低，主要成分是甘油三酯，蛋白質(zhì)較少，主要功能是將外源甘油三酯運(yùn)輸?shù)襟w內(nèi)外組織。CM顆粒大，不能進(jìn)入動(dòng)脈壁，一般不會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，但容易誘發(fā)急性胰腺炎。CM殘留可被巨噬細(xì)胞表面受體識(shí)別和攝取，可能與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。6，極低密度脂蛋白(VLDL):粒子比CM小，密度約為1，甘油三酯和膽固醇含量多，將內(nèi)源性甘油甘油三酯轉(zhuǎn)移到肝外組織是主要功能，還具有向周圍組織間接或直接提供膽固醇的功能。目前VLDL水平的上升被認(rèn)為是冠心病的危險(xiǎn)因素。7，低密度脂蛋白(

3、LDL):顆粒小于VLDL，密度高于VLDL，主要功能是將膽固醇運(yùn)輸轉(zhuǎn)移到肝外組織，引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要脂蛋白。經(jīng)過氧化或其他修飾的LDL具有更強(qiáng)的動(dòng)脈粥樣硬化作用。小顆粒LDL易于進(jìn)入動(dòng)脈壁內(nèi)，易于修飾，因此動(dòng)脈粥樣硬化作用更強(qiáng)。8，高密度脂蛋白(HDL):粒子最小、密度最高，蛋白質(zhì)和脂肪含量約為一半，主要作用是將周圍組織(包括動(dòng)脈壁)轉(zhuǎn)移到肝臟，代謝和排泄。牙齒過程稱為膽固醇逆轉(zhuǎn)云，可能是HDL抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的作用機(jī)制。9，高脂血癥的表現(xiàn)，眩暈，黃瘤，四肢無力，腹痛，胸悶，氣短，咳嗽，哮喘，嘴唇，臉變藍(lán)等。10，膽固醇的重要性，1，膽固醇是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的重要原料。2.人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

4、的吸收和廢物的排放、藥效的發(fā)生、信息的傳遞、免疫反應(yīng)都是細(xì)胞膜和相關(guān)。3.膽固醇不足影響體內(nèi)睪酮、雌激素的生產(chǎn)。4、可以預(yù)防膽固醇癌癥(出血性中風(fēng)、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、抑郁癥)。11，膽固醇，主要轉(zhuǎn)化為肝內(nèi)膽汁酸正常人的一天約1-1.5g膽固醇，其中2/5轉(zhuǎn)化為肝內(nèi)膽汁酸，與膽汁一起排入腸道，膽汁酸的95%從腸粘膜吸收，部分排出體外。12，影響膽固醇前途的因素，1，膽汁酸：體內(nèi)膽汁酸含量增加，血液膽固醇增加，反之降低。2.甲狀腺素加速膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，促進(jìn)血液中膽固醇的減少。13，從血液到甘油三酯的路，1，主要路是酶的水解，游離脂肪酸和甘油釋放，脂肪酸被氧化，釋放水、二氧化碳和能量。2、運(yùn)

5、動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)。3、提供特定營(yíng)養(yǎng)素以乳化脂肪。14，血脂的危害，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)在20世紀(jì)90年代初期，比80年代人口的血脂水平明顯增加。據(jù)估計(jì)，特別是在北方大城市里，約有3040人患有邊緣標(biāo)準(zhǔn)以上的血脂代謝異常，即高脂血癥。發(fā)生血脂異常時(shí)，血液中過多的脂肪無聲地堆積在血管壁上，引起動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常被稱為引起冠心病、腦血管病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、代謝綜合癥的“主犯”。15，對(duì)人體最大的影響是血脂異常發(fā)生后血脂形成脂肪半或纖維半，引起動(dòng)脈管狹窄，管壁硬化，引起與血管相關(guān)疾病相關(guān)的并發(fā)癥心血管方面的心絞痛，心肌梗死，心律失常。腦血管腦梗塞和中風(fēng)；16、內(nèi)臟組織中存在過多的脂質(zhì)沉積，會(huì)增加

6、內(nèi)臟體積，影響脂肪肝等功能。皮下組織積累過多的脂質(zhì)會(huì)形成黃色腫瘤。高血壓、糖尿病、眼底視網(wǎng)膜血管病、腎病、上、下壞疽形成，會(huì)使患者致殘，甚至死亡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生命安全。17，分類，簡(jiǎn)單表型分類：高膽固醇血癥高甘油三止血癥混合高脂血癥低密度脂蛋白膽固醇血癥，18，血脂異常原因，常見原因：(1)高膽固醇：食物中飽和(動(dòng)物)脂肪攝入過多，肝硬化，肝硬化(2)、19，(3)器官冥想、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等不良生活方式會(huì)增加血脂。我們可以通過控制食物、體重、運(yùn)動(dòng)、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來消除這些有害的環(huán)境因素。20，(4)遺傳因素是一個(gè)家族中多個(gè)血脂升高的患者，高脂血癥從家族中的祖先到爸爸一代，

7、又從爸爸一代到子代遵循一定的規(guī)律。因?yàn)檠铣珊痛x基因有問題。21，營(yíng)養(yǎng)措施，平衡：從食物中獲得的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)種類多樣，比例要適中。如果兩周內(nèi)不吃20多種食物，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)你的飲食習(xí)慣有問題。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視電視劇，食物)平衡的概念：氨基酸平衡、能量平衡、酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)素平衡、5茄子原則：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、低糖體重金志洙=體重(千克)/高度(米)2計(jì)算，理想值為22。體重超過理想體重的10%表示超重，超過理想體重的20%表示肥胖。體型肥胖的高脂血癥患者，一般每周體重減少0.5千克左右為宜。23，低膽固醇，每日總攝取量必須低于300克，只有膽固醇動(dòng)物性食品，植物性食品不含膽固醇

8、。各種肉類(包括雞、鴨、魚、豬、牛、羊等)的膽固醇含量：平均每2個(gè)約20-30克膽固醇。動(dòng)物內(nèi)臟、大腦、魚、魷魚等海鮮食品。24、低脂、脂肪酸能力比不到30%，動(dòng)物性食品(肥肉、全脂油、奶油、豬油、黃油、豬場(chǎng)、牛腩、肉皮)和一些植物性食品(烤酥油、烤肉皮)；烹飪用油最好選擇大豆、米油、玉米油、紅花籽油、向日葵油、菜油、橄欖油、花生油、芥末油、苦茶油等不飽和脂肪酸含量高的油，如高油餅干(腰果、花生、南瓜籽、蛋糕、書店、中國(guó)式糕餅、苦味茶油等)。使用量為25g/日，25，高纖維膳食，膳食纖維30g左右不要超過。減少膳食纖維膽固醇可以充當(dāng)兩個(gè)茄子。第一，由于膳食纖維結(jié)合膽酸能力強(qiáng)，膽固醇作用明顯降低

9、。第二，纖維可以改變膽固醇吸收，合成，降低濃度。纖維素主要存在于谷類、蔬菜、水果等植物性食品中。水果中含有果膠(水溶性膳食纖維)牙齒，對(duì)降低血液膽固醇水平更有效。26，碳水化合物限制，碳水化合物產(chǎn)能為50% 60%，限制甜膳食、糖飲料。股票限制：因?yàn)檫^多的碳水化合物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)提高血糖，進(jìn)一步合成甘油三酯，引起甘油三酯血癥。此外，碳水化合物過多會(huì)加強(qiáng)酶類的許多生物作用，促進(jìn)甘油三酯合成，血液中的甘油三酯可能自然增加。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物)，27，減少食鹽量，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)低于6克。預(yù)防高血壓。28，據(jù)戒煙者的血清總

10、膽固醇水平遠(yuǎn)高于不吸煙者。吸煙降低血清高密度脂蛋白膽固醇水平。而且，吸煙量越大，血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低。吸煙還可以提高血清甘油三聚體水平。暴露在煙霧中的低密度脂蛋白容易氧化，形成對(duì)血管有更大危害的氧化型低密度脂蛋白顆粒。吸煙是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。但是如果早點(diǎn)戒煙，其危害會(huì)大大減少。研究表明，戒煙一年后，危險(xiǎn)性降低了一半，血清高密度脂蛋白膽固醇水平可能上升到非吸煙者水平。特別要注意，長(zhǎng)期受吸煙者影響的被動(dòng)吸煙者血清高密度脂蛋白膽固醇水平也下降，總膽固醇水平也提高。29，禁酒，酒精除了給身體提供更多熱量外，還能刺激甘油三酯合成，提高血液中的甘油三酯。多配美味的食物和酒助興，意味

11、著更多的熱量和脂肪進(jìn)入體內(nèi)，給甘油里氏的上升添加原料。甘油三酯明顯升高的患者喝酒會(huì)發(fā)生急性出血性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全。高甘油三酯提供了適合胰腺炎發(fā)生的內(nèi)部環(huán)境，酒精是促進(jìn)胰腺炎發(fā)生的強(qiáng)有力的外部因素，因?yàn)閮烧邇?nèi)外結(jié)合提高了急性胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)。30，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)會(huì)消耗體內(nèi)的大量能量，不僅能降低血漿中膽固醇，甘油三酯的含量，還能提高高密度脂蛋白水平。最近的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明了牙齒點(diǎn)。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)血脂水平牙齒升高的老鼠每天運(yùn)動(dòng)，68周后，它們的血脂明顯改善，高密度脂蛋白膽固醇水平的牙齒顯著提高，動(dòng)脈粥樣硬化點(diǎn)的形成也明顯受到抑制。要注意運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)。31，具有地質(zhì)效果的膳食，大豆：人體必需的

12、8茄子氨基酸，多種維生素，包含多種稀有元素，血液中膽固醇黃瓜減少：黃瓜過程中含有纖維，促進(jìn)腸道腐敗物質(zhì)的排泄，膽固醇減少。此外，黃瓜中含有的丙醇二酸抑制了糖類物質(zhì)變成脂肪，特別適合心血管病患者。香菇：含有一種茄子钚衍生物，具有明顯的血脂減少作用。大蒜：含有揮發(fā)性辣味，去除血管中積累的脂肪，對(duì)減少膽固醇有很大作用。32，洋蔥：含有三烯丙基二硫和硫氨基酸，減少血脂效果好。姜：含有油樹脂。能抑制人體對(duì)膽固醇的吸收。茶：膽固醇減少效果明顯。橘子：加快膽固醇轉(zhuǎn)換，降低膽固醇及血脂含量，酸奶：膽固醇減少效果明顯。香菇，黑木耳：可以顯著降低血清膽固醇，甘油，低密度脂蛋白水平，可以期待體內(nèi)高密度脂蛋白的增加。33，冬瓜：經(jīng)常吃冬瓜的話，會(huì)去除身體上多余的脂肪和水分，起到節(jié)食的作用。胡蘿卜：果膠酸鈣豐富，與膽汁酸結(jié)合，